GKMP. Υπερτροφική καρδιομυοπάθεια σε γάτες (κατανομή, αιτιολογία, παθογένεση, διάγνωση, θεραπεία, πρόληψη, επιπλοκές)

Υπερτροφική αποφρακτική καρδιομυοπάθεια σε μια γάτα της Βεγγάλης ηλικίας 12 μηνών που έφερε στην κλινική για προφυλακτικό εμβολιασμό και δεν είχε κλινικά συμπτώματα καρδιακής νόσου.

Η υπερτροφική μυοκαρδιοπάθεια (HCM στις γάτες) είναι η πιο συνηθισμένη καρδιακή νόσο σε γάτες σε ολόκληρο τον κόσμο.

Άλλες επιλογές για καρδιομυοπάθεια σε γάτες περιλαμβάνουν περιοριστική καρδιομυοπάθεια (RCMP) και ημερομηνία καρδιομυοπάθειας (DCMP), οι οποίες μαζί αντιπροσωπεύουν μόνο το 30% των περιπτώσεων που παρατηρούνται σε αυτό το είδος μικρών κατοικίδιων ζώων. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η υποκείμενη καρδιακή νόσο δεν διαγνώστηκε πριν από την παρουσίαση των κλινικών συμπτωμάτων με τη μορφή παρησίας / παράλυσης και σοβαρού άγχους γάτας, φωνή που σχετίζεται με αορτική θρομβοεμβολή [1].

Το HCM στις γάτες χαρακτηρίζεται από την αύξηση της μάζας του μυοκαρδίου της αριστερής κοιλίας σε σχέση με την ομόκεντρη υπερτροφία, απουσία διαστολής της αριστερής κοιλίας και συνήθως θεωρείται ως η πρωτογενής γενετική ασθένεια σε νεαρές γάτες. Δευτερεύουσες καρδιομυοπάθειες σε γάτες είναι επίσης γνωστές, εμφανίζονται για δεύτερη φορά σε σχέση με το υπερθυρεοειδισμό σε ηλικιωμένες γάτες. Η υπερτροφική μυοκαρδιοπάθεια είναι κληρονομική νόσος των γατών, που συνήθως συναντάται στα Persian, Maine Coon, Regdol, Devon Rex, American Shorthair, σκωτσέζικες και βρετανικές φυλές [2]. Οι γάτες της φυλής Regdol GCMP είναι μια αυτοσωματική κυρίαρχη ασθένεια, και στις νεαρές γάτες ένα πολύ χαμηλό ποσοστό επιβίωσης (πιο συχνά ^ Επιστροφή στην κορυφή

Καλό να το ξέρω

© VetConsult +, 2016. Όλα τα δικαιώματα διατηρούνται. Η χρήση οποιουδήποτε υλικού δημοσιεύεται στον ιστότοπο επιτρέπεται υπό τον όρο ότι θα γίνει σύνδεση με τον πόρο. Κατά την αντιγραφή ή τη μερική χρήση υλικών από τις σελίδες του ιστότοπου, είναι απαραίτητο να τοποθετήσετε μια άμεση υπερσύνδεση στις μηχανές αναζήτησης που βρίσκονται στον υπότιτλο ή στην πρώτη παράγραφο του άρθρου.

Υπερτροφική Καρδιομυοπάθεια σε Γάτες

Μια από τις πιο συχνές καρδιακές παθήσεις στις γάτες είναι η υπερτροφική μυοκαρδιοπάθεια. Σε αυτήν την παθολογία, το τοίχωμα του μυοκαρδίου πυκνώνει, ο όγκος των καρδιακών θαλάμων μειώνεται, αναπτύσσεται σταδιακά η καρδιακή ανεπάρκεια. Η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία αποτρέπει τον θάνατο, σε μεταγενέστερα στάδια της θεραπείας είναι δύσκολη.

Αιτίες του hcmp σε γάτες

Η ασθένεια εμφανίζεται κυρίως σε άτομα ηλικίας κάτω των 5 ετών. Οι μηχανισμοί ανάπτυξης δεν είναι πλήρως κατανοητοί. Λόγω της συχνής εμφάνισης hcmp σε γάτες ορισμένων φυλών, προτείνεται γενετική προδιάθεση για παθολογία.

Πιο συχνά άλλοι είναι άρρωστοι:

• Νορβηγικές δασικές γάτες.

• Scottish Fold γάτες.

Στο Maine Coon, έχει αποδειχθεί η κληρονομικότητα του hcmp σε αυτοσωματικά γονίδια.

Παθογένεια

Τυπική ροή hcmp:

• Όταν η υπερτροφία του τοιχώματος της αριστερής κοιλίας μειώνει τον όγκο της, γεγονός που οδηγεί σε ανεπαρκή πλήρωση με αίμα. Η κινητικότητα των τοιχωμάτων επιδεινώνεται επίσης, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση της πίεσης κατά τη διάρκεια της διαστολής (χαλάρωση της καρδιάς) και στην εκκένωση του αίματος πίσω στα πνευμονικά αγγεία. Ως αποτέλεσμα, η συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια εμφανίζεται με υγρή έκχυση στον πλευρικό ή πνευμονικό χώρο.

• Καθώς αναπτύσσεται η υπερτροφική μυοκαρδιοπάθεια, ο αριστερός κόλπος εμπλέκεται στη διαδικασία, γεγονός που οδηγεί στην επέκτασή του. Η παθολογία περιπλέκεται από το σχηματισμό θρόμβων αίματος, που οδηγούν σε εξασθενημένη αιμόσταση. Ένα κλασικό παράδειγμα αυτής της επιπλοκής είναι η παράλυση των οπίσθιων ποδιών λόγω θρόμβωσης της κοιλιακής αορτής.

• Στη συνέχεια υπάρχει εμπλοκή στη διαδικασία της μιτροειδούς βαλβίδας. Λόγω αλλαγής της θέσης του, εμφανίζεται συστολικό ρούμι καθώς υπάρχει εμπόδιο στην έξοδο αίματος στην αορτή.

Υπερτροφική μυοκαρδιοπάθεια σε γάτες

Τα κύρια συμπτώματα της υπερτροφικής μυοκαρδιοπάθειας στις γάτες είναι η δύσπνοια και η κακή ανοχή στην άσκηση. Η παθολογία είναι συχνά ασυμπτωματική, οπότε εκδηλώνεται κυρίως πνευμονικό οίδημα λόγω συμφορητικής ανεπάρκειας ή αιφνίδιου θανάτου λόγω θρομβοεμβολισμού.

Εάν η γάτα έχει παράλυση των πυελικών άκρων, σοβαρό πόνο (τα ζώα κραυγάζουν και δεν μπορούν να σκαρφαλώσουν στα επεισόδια που έχουν πληγεί), τότε πρέπει να μεταφερθούν αμέσως στην κτηνιατρική κλινική. Χωρίς επείγουσα περίθαλψη, ο θάνατος συμβαίνει σε λίγες ώρες.

Διαγνωστικά

Η έγκαιρη ανίχνευση της νόσου και η έναρξη της θεραπείας μειώνει το ποσοστό των θανάτων και παρατείνει τη ζωή της γάτας. Τα ζώα σε κίνδυνο πρέπει να εξετάζονται τακτικά από κτηνίατρο 2 φορές το χρόνο.

Η κύρια διαγνωστική μέθοδος είναι η ηχοκαρδιογραφία. Με τη βοήθεια του, ο ιατρός υπολογίζει το πάχος των τοιχωμάτων της καρδιάς, παρατηρεί τη λειτουργία της συσκευής βαλβίδας και αποκτά μια αντικειμενική εικόνα της κατάστασης της καρδιάς του ζώου.

Επιπλέον, προβλέπεται ακτινογραφία ΗΚΓ και στήθους. Το ΗΚΓ αποκαλύπτει τα χαρακτηριστικά σημάδια της υπερτροφίας της αριστερής κοιλίας. Στις ακτίνες Χ, ο γιατρός είναι σε θέση να δει οπτικά την επέκταση των ορίων της καρδιάς.

Έμμεσα, τα ακόλουθα συμπτώματα μπορεί να υποδεικνύονται στο HCM:

• Κακή αναπνευστική συχνότητα.

Δεν έχουν μεγάλη προγνωστική ακρίβεια, αλλά επιτρέπουν να υποψιάζονται την έναρξη της εξέλιξης της νόσου.

Υπερτροφική μυοκαρδιοπάθεια σε γάτες

Τα τρέχοντα θεραπευτικά σχήματα μειώνουν την κατάσταση, αλλά δεν θεραπεύουν πλήρως το hcmp. Τα φάρμακα επιλογής είναι βήτα-αναστολείς, τα οποία μειώνουν το καρδιακό φορτίο και αυξάνουν τον τόνο της καρδιάς.

Ανάλογα με τα συμπτώματα, το θεραπευτικό σχήμα συμπληρώνεται με:

• Τρομφολιτικά - για την απορρόφηση των υφιστάμενων θρόμβων αίματος.

• Αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες - για την πρόληψη του σχηματισμού νέων θρόμβων αίματος.

• Διουρητικά - για να μειώσετε την κυκλοφορία του αίματος και να μειώσετε το φορτίο στο μυοκάρδιο.

Πόσα χρόνια ζουν γάτες με υπερτροφική καρδιομυοπάθεια

Εάν η νόσος ανιχνευθεί στα πρώτα στάδια, τότε η πρόγνωση για τη ζωή είναι ευνοϊκή, με επαρκή θεραπεία, διατροφή και προσκόλληση, το προσδόκιμο ζωής ουσιαστικά δεν μειώνεται. Διαφορετικά, τα ζώα πεθαίνουν συχνά τα πρώτα χρόνια της ζωής τους. Ο θάνατος μπορεί να συμβεί ανά πάσα στιγμή, τόσο από την οξεία καρδιακή ανεπάρκεια όσο και από τη θρόμβωση.

Είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε ότι η εμφάνιση οποιουδήποτε στρες για ένα ζώο (κυρίως αναισθησία, αλλαγή κατοικίας, λήψη άλλων ζώων στο σπίτι), μπορεί να επιδεινώσει δραματικά την κατάσταση και να προκαλέσει αύξηση των συμπτωμάτων και της εξέλιξης της νόσου μέχρι τον θάνατο.

Πρόληψη

Η κύρια κατεύθυνση της πρόληψης - έγκαιρη διάγνωση. Περιλαμβάνει τακτικούς ελέγχους με ηχοκαρδιογραφία και έγκαιρη επίσκεψη στο γιατρό με τα πρώτα συμπτώματα της παθολογίας. Είναι επίσης απαραίτητο να παρέχεται στη γάτα μια δίαιτα με επαρκή ποσότητα τααρίνης και πρωτεϊνών.

Με αυτό διαβάσατε:

Πολύ συχνά, η ταλαιπωρία των κατοικίδιων ζώων σας μπορεί να σχετίζεται με ασθένειες του μεσο-αγγειακού συστήματος. Κατά τη θεραπεία μικρών ζώων, περίπου το ένα δέκατο από αυτά καταλήγουν σε διάφορες καρδιακές παθολογίες, εκ των οποίων οι συγγενείς αντιπροσώπευαν το 10%.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το 15% των γατών και των σκύλων, ακόμη και σε νεαρή ηλικία, πάσχουν από καρδιακές παθήσεις. Καθώς μεγαλώνουν, πολλοί από αυτούς - ακριβέστερα, έως 60% - εμπίπτουν στην ομάδα κινδύνου των ζώων με κίνδυνο καρδιακής ανεπάρκειας.

Η καρδιακή ανεπάρκεια είναι μια σοβαρή παθολογία στην οποία η καρδιά δεν είναι σε θέση να παραδώσει την απαραίτητη ποσότητα αίματος σε όργανα και ιστούς για διάφορους λόγους. Ως αποτέλεσμα, το σώμα πάσχει από ανεπάρκεια οξυγόνου και θρεπτικά υποστρώματα.

Η καρδιακή ανεπάρκεια είναι μια κατάσταση στην οποία η καρδιά δεν είναι σε θέση να παρέχει επαρκή ένταση της ροής αίματος. Ως αποτέλεσμα, τα όργανα και οι ιστοί υποφέρουν από λιπαρότητα οξυγόνου και από διατροφικές ανεπάρκειες.

Στις γάτες, οι καρδιακές παθήσεις είναι συνηθισμένες, τόσο συγγενείς όσο και αποκτημένες. Χαρακτηριστικό τους χαρακτηριστικό είναι μια σταθερή εξέλιξη, η εμφάνιση συνήθως χάνεται λόγω της μη εξειδίκευσης ή της απουσίας ορατών συμπτωμάτων. Δεδομένου ότι η παραβίαση της λειτουργίας άντλησης οδηγεί σε υποβάθμιση του έργου άλλων οργάνων

Συγγενείς καρδιακές βλάβες στα σκυλιά αποτελούν περίπου το 15% όλων των ασθενειών του καρδιαγγειακού συστήματος. Εμφανίζονται ως διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος λόγω οργανικών αλλαγών στις δομές της καρδιάς. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η παθολογία καθορίζεται γενετικά, οπότε το άρρωστο ζώο αποκλείεται από την αναπαραγωγή.

Η δύσπνοια συχνά απαντάται σε γάτες με παθήσεις του καρδιαγγειακού και του αναπνευστικού συστήματος. Χαρακτηρίζεται από παραβίαση της δύναμης και του ρυθμού των αναπνευστικών κινήσεων.

Η διαστολή της καρδιομυοπάθειας είναι μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από εξασθενημένη λειτουργία άντλησης και συσταλτικότητα του μυοκαρδίου. Συνοδεύεται από την επέκταση των θαλάμων της καρδιάς, την αραίωση των κοιλιακών τοιχωμάτων της καρδιάς, τις διαταραχές του ρυθμού και τις συμφορητικές διεργασίες στο σώμα.

Υπερτροφική Καρδιομυοπάθεια σε Γάτες

Η υπερτροφική καρδιομυοπάθεια των γατών (HCM ή HCM) είναι μια πολύ ύπουλη και συχνή ασθένεια γάτας, η οποία χαρακτηρίζεται από πάχυνση του τοιχώματος της κυρίως αριστερής κοιλίας και του μεσοκοιλιακού διαφράγματος. Ταυτόχρονα υπάρχει σημαντική μείωση του όγκου της κοιλότητας της αριστερής κοιλίας, η οποία μπορεί να προκαλέσει αύξηση του αριστερού κόλπου. Το μυοκάρδιο εμπλέκεται στη διαδικασία, πράγμα που οδηγεί σε διαταραχή της φυσιολογικής λειτουργίας του καρδιακού μυός. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το πιο συχνά αυτό το πρόβλημα συμβαίνει στα αρσενικά.

Αιτιολογία της υπερτροφικής καρδιομυοπάθειας σε γάτες

Η υπερτροφική μυοκαρδιοπάθεια των γατών χωρίζεται σε δύο τύπους: πρωτογενής (η προέλευση δεν είναι πλήρως κατανοητή) και δευτερογενής (ως αποτέλεσμα οποιασδήποτε ασθένειας). Η πρωτογενής με τη σειρά της είναι αποφρακτική και μη αποφρακτική.

• Αποφρακτική - υψηλή πίεση δημιουργείται στην κοιλότητα της αριστερής κοιλίας με την αύξηση του μυοκαρδίου, το αίμα ρέει στην αορτή με μεγαλύτερη ταχύτητα, αυτή η διαδικασία μοιάζει με μια υδρομασάζ. Λόγω αυτής της κυκλοφορίας αίματος με στροβιλισμό, το φύλλο βαλβίδας (διχαλωτής) βαλβίδας ανοίγει και κλείνει αυθόρμητα.
• Μη αποφρακτικό - όλα είναι τα ίδια, μόνο η υψηλή ταχύτητα αίματος δεν επηρεάζει τη λειτουργία της διπλής βαλβίδας.
• Η επίκτητη (δευτερογενής) - σχετίζεται άμεσα με τις αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία και τις συναφείς ασθένειες, οι οποίες χαρακτηρίζονται από μεταβολές στο μυοκάρδιο. Αιτίες μπορεί να είναι διαταραχή του ενδοκρινικού συστήματος, μολυσματικές ασθένειες, τοξικές ουσίες, τραυματισμοί. Τέτοιες ασθένειες σπάνια οδηγούν σε έντονες εκδηλώσεις καρδιακής ανεπάρκειας.

Η γενετική προδιάθεση μπορεί επίσης να αποδοθεί στην πρωτογενή καρδιομυοπάθεια - η ανάπτυξη της καρδιακής ανεπάρκειας είναι κληρονομική. Αυτή η ασθένεια μεταδίδεται από γενιά σε γενιά σε ορισμένες φυλές των γατών. Ιδιαίτερη προσοχή θα πρέπει να δοθεί σε αυτές τις φυλές, όπως οι Βρετανοί, Σκωτσέζοι, Περσικοί, Μαϊνόνιοι, Σφινξ και οι μεσήσοι τους. Περιστασιακά, αυτή η ασθένεια εκδηλώνεται σε νεαρά ζώα, αυτό αναφέρεται στη γενετική κληρονομικότητα.

Στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων, η υπερτροφική μυοκαρδιοπάθεια εκδηλώνεται στην αρχή της ζωής του ζώου, ξεκινώντας από έξι μήνες.

Οι γάτες που έχουν διαγνωσθεί με καρδιομυοπάθεια δεν επιτρέπεται να εκτρέφονται περαιτέρω για απογόνους. Αυτή είναι η μόνη πρόληψη της μείωσης του κινδύνου εμφάνισης μυοκαρδιακής παθολογίας, η οποία μπορεί να είναι η επόμενη γενιά.

Συμπτώματα υπερτροφικής καρδιομυοπάθειας

Τα κύρια συμπτώματα της υπερτροφικής μυοκαρδιοπάθειας στις γάτες είναι:

• Η κατάθλιψη του ζώου.
• Βαριά αναπνοή, η οποία συνοδεύεται από συριγμό ή ακόμα και "γουργουρίζει"?
• Δύσπνοια;
• Ταχυκαρδία.
• Οι βλεννώδεις μεμβράνες γίνονται μπλε χρώμα.
• Θρομβοεμβολισμός (στις περισσότερες περιπτώσεις, ένα πυελικό άκρο αποτυγχάνει, μερικές φορές και οι δύο).
• Καρχαρδιά?
• Πνευμονικό οίδημα.
• Συσσώρευση υγρών στην κοιλότητα του θώρακα (υδροθώρακα).
• Αυξημένη πίεση.
• Λιποθυμία

Στις γάτες με καρδιακές παθολογίες, δεν υπάρχει βήχας.

Ο θάνατος μπορεί να έρθει ξαφνικά. Επομένως, εάν παρουσιαστεί τουλάχιστον ένα από τα συμπτώματα, είναι απαραίτητο να επικοινωνήσετε το συντομότερο δυνατόν με την κοντινότερη κτηνιατρική κλινική για να εντοπίσετε την ασθένεια και να παράσχετε την απαραίτητη κτηνιατρική φροντίδα.

Δεν αποκλείεται το γεγονός ότι η ασθένεια μπορεί να συμβεί λανθάνουσα, δηλαδή κρυμμένη. Το ζώο δεν διαταράσσεται από τίποτα και δεν εκδηλώνει το γεγονός ότι οι αλλαγές έχουν ήδη λάβει χώρα στον οργανισμό του. Αλλά οποιαδήποτε επιρροή από το εξωτερικό περιβάλλον μπορεί να προκαλέσει παροδική ανάπτυξη αυτής της παθολογίας. Αυτό είναι κυρίως άγχος. Ο ίδιος καταλύτης μπορεί να χρησιμεύσει ως θεραπεία έγχυσης (ενδοφλέβια χορήγηση σταγόνων φαρμάκων) σε περίπτωση που ο όγκος και η ταχύτητα του εγχυθέντος ρευστού δεν αντιστοιχεί στις παραμέτρους του ζώου.

Λόγω της αυξημένης πίεσης στα αγγεία, εμφανίζεται συμφόρηση, στο πλαίσιο του οποίου αναπτύσσεται το πνευμονικό οίδημα. Το οίδημα μπορεί να οδηγήσει σε συσσώρευση υγρών στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Είναι δύσκολο για το ζώο να αναπνεύσει. Η αναπνοή γίνεται βαριά, μια ανεπαρκής ποσότητα οξυγόνου εισέρχεται στο σώμα, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε υποξία.

Μπορείτε να υποψιάζεστε ότι η γάτα έχει αναπτυσσόμενη καρδιακή νόσο μετά από άσκηση, έντονο άγχος. Το ζώο βρίσκεται στο στομάχι του και εξαπλώνεται ευρέως στα πόδια του, αναπνέει με ένα ανοιχτό στόμα σαν σκύλος. Αφού το ζώο ξεκουραστεί, η κατάσταση του μπορεί να επανέλθει στο φυσιολογικό.

Συχνά συμβαίνει μετά από μερικές ημέρες ή αμέσως μετά τη χρήση γενικής αναισθησίας. Αν εκδηλωθεί αμέσως, τότε σε σοβαρή μορφή.

Διάγνωση υπερτροφικής καρδιομυοπάθειας

Το πιο σημαντικό βήμα στη διάγνωση της καρδιομυοπάθειας είναι η λήψη ιστορικού. Ο ιδιοκτήτης της γάτας γνωρίζει τις συνήθειες του ζώου του καλύτερα από οποιονδήποτε. Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό να μην χάσετε κανένα, αν και η παραμικρή αλλαγή στη συμπεριφορά του ζώου.

Το EchoCG είναι η πιο ενημερωτική μέθοδος διάγνωσης, καθώς μπορείτε να λάβετε τα απαραίτητα, πιο λεπτομερή στοιχεία για τη δομή και τη λειτουργικότητα της καρδιάς. Όλες οι νεαρές γάτες που εμπίπτουν στην ομάδα κινδύνου για τη φυλή που ανήκει θα πρέπει να υποχρεούνται να πραγματοποιούν ηχοκαρδιογραφία (υπερηχογράφημα καρδιάς) προκειμένου να αποκλείσουν ή, αντίθετα, να επιβεβαιώσουν την παρουσία καρδιακής παθολογίας. Είναι επίσης υποχρεωτική πριν από οποιαδήποτε επέμβαση, συμπεριλαμβανομένης γενικής αναισθησίας, προκειμένου να εξαλειφθούν οι κίνδυνοι αναισθησίας, οι οποίοι αυξάνουν δραματικά όταν ανιχνεύουν την ύπαρξη προοδευτικής υπερτροφικής μυοκαρδιοπάθειας. Αξιολογήστε οπτικά το έργο της καρδιάς, λαμβάνοντας μετρήσεις του τοιχώματος της αριστερής κοιλίας, του μεσοκοιλιακού διαφράγματος. Σε κανονικά 5 χιλιοστά. 6 χιλιοστά - ύποπτα ζώα. Από 6 χιλιοστά και άνω - οι άρρωστοι.

Μεγέθυνση αριστερού αίθριου σε γάτα.

Υδροθώρακας στη γάτα.

Η ηλεκτροκαρδιογραφία δεν είναι πάντα μια μελέτη περίπτωσης. Σε ένα ΗΚΓ είναι δυνατό να κρίνεται η επέκταση ενός διαστήματος QRS, κοιλιακών και υπερκοιλιακών αρρυθμιών, φλεβοκομβικής ταχυκαρδίας.

Διαγνωστικές ακτίνες Χ - Οι ακτίνες Χ κατασκευάζονται σε δύο προεξοχές στο πλάι και στην πλάτη. Αυτό σας επιτρέπει να αξιολογήσετε οπτικά το μέγεθος και το σχήμα της καρδιάς, την παρουσία πνευμονικού οιδήματος, την παρουσία υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα.

Auscultation - χρησιμοποιώντας ένα φωνοενδοσκόπιο, μπορείτε να διαγνώσετε την παρουσία εξωτερικών μαστών στην καρδιά και τους πνεύμονες, τον καρδιακό ρυθμό (με υπερτροφική καρδιομυοπάθεια, ρυθμό σκύλων) και ταχυκαρδία.

Μέτρηση της πίεσης με κτηνιατρικό τονομετρικό. Συνήθως η πίεση είναι υψηλή. Η ίδια η διαδικασία είναι ανώδυνη και δεν διαρκεί περισσότερο από δύο λεπτά.

Μια οπτική εκτίμηση της κατάστασης του ζώου είναι πολύ σημαντική. Κατά την εξέταση ενός ζώου, δίνουμε προσοχή στις ορατές βλεννώδεις μεμβράνες, οι οποίες είναι συχνά κυανοτικές (μπλε).

Σε σοβαρές μορφές υπερτροφικής καρδιομυοπάθειας, κάθε λεπτό μετράει. Το ζώο δεν εξετάζεται μέχρι να σταθεροποιηθεί η κατάσταση του, διαφορετικά η ανάπτυξη της νόσου μπορεί να επιδεινωθεί έναντι του στρες του ζώου, γεγονός που μπορεί να είναι θανατηφόρο.

Ζώα που έχουν ασθένειες που οδηγούν σε εξασθενημένη καρδιακή λειτουργία, δευτερογενή υπερτροφική μυοκαρδιοπάθεια, όπως προδιαγράφεται από τον θεράποντα κτηνίατρο, υποβάλλονται σε καρδιολογική εξέταση.

Θεραπεία της υπερτροφικής μυοκαρδιοπάθειας

Απαιτείται ειδικός εξοπλισμός για τη θεραπεία μιας τόσο σοβαρής ασθένειας, οπότε η θεραπεία στο σπίτι δεν είναι δυνατή εάν το ζώο είναι σε σοβαρή κατάσταση.

Πρώτα σταθεροποιήστε την κατάσταση του ζώου. Η γάτα τοποθετείται σε ειδικό θάλαμο με σταθερή παροχή οξυγόνου, το αποκαλούμενο κουτί οξυγόνου.

Αφού η κατάσταση του ζώου επανέλθει στο φυσιολογικό, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί έρευνα. Και επίσης να αποσύρει το υγρό που θα μπορούσε να συσσωρευτεί στην υπεζωκοτική κοιλότητα, με τρύπημα του θωρακικού τοιχώματος - θωρακοκέντηση. Ένα ζώο μετά από μια τέτοια διαδικασία γίνεται αισθητά ευκολότερο να αναπνεύσει.

Ο σκοπός της θεραπείας είναι αυστηρά κτηνιατρικός ειδικός, τα φάρμακα και η δοσολογία είναι αυστηρά ατομικά. Το θεραπευτικό σχήμα συνταγοποιείται ανάλογα με τη σοβαρότητα της παθολογικής διαδικασίας και την κατάσταση του ζώου και τα χαρακτηριστικά του σώματος του. Η θεραπεία του ζώου λαμβάνει χώρα στο νοσοκομείο της κτηνιατρικής κλινικής υπό την επίβλεψη ειδικών υψηλής ειδίκευσης. Κατά μέσο όρο, αυτή η θεραπεία διαρκεί περίπου τρεις ημέρες. Αφού περάσει αυτό το χρονικό διάστημα, μπορείτε ήδη να μιλήσετε για την πρόβλεψη.

Όλοι οι χειρισμοί με ζώα διεξάγονται με τέτοιο τρόπο ώστε το ζώο να αισθάνεται όσο το δυνατόν πιο άνετα και να μην έχει περιττό άγχος. Επομένως, στην ενδονοσοκομειακή περίθαλψη πρέπει να υπάρχει ελάχιστος χειρισμός για το ζώο, μόνο εάν είναι απαραίτητο, και να του παρέχεται πλήρης ανάπαυση. Μια επίσκεψη από τους ιδιοκτήτες κατοικίδιων ζώων είναι επίσης ευπρόσδεκτη. Και επίσης, για να δημιουργήσετε τη μέγιστη άνεση για το ζώο, όλη η έρευνα γίνεται καλύτερα με την παρουσία του ιδιοκτήτη. Η ασυνήθιστη κατάσταση της κλινικής είναι αγχωτική για τη γάτα, αλλά όταν το ζώο συνειδητοποιεί ότι ο ιδιοκτήτης του είναι κοντά, βλέπει οικεία πρόσωπα, αυτό δίνει στο ζώο μεγαλύτερη εμπιστοσύνη και είναι λιγότερο άγχος και φόβο.

Οι γάτες που παρουσιάζουν θετική δυναμική στην ενδονοσοκομειακή θεραπεία έχουν όλες τις πιθανότητες ότι η περαιτέρω θεραπεία τους θα πραγματοποιηθεί στο σπίτι, στο οικείο περιβάλλον τους. Ο ιδιοκτήτης τέτοιου ζώου θα πρέπει να αναφέρει τακτικά την κατάσταση του κατοικίδιου ζώου του στην κτηνιατρική κλινική, όπου είναι καταχωρημένη.

Το ζώο συντάσσει επίσης μια ειδική διατροφή, επιβάλλει περιορισμούς στη σωματική άσκηση. Σε καμία περίπτωση δεν μπορεί να υπερέχει το ζώο, καθώς η παχυσαρκία οδηγεί σε ένα πρόσθετο φορτίο στην καρδιά.

Τα σχετικά με την ηλικία ζώα με δευτερογενή τύπο υπερτροφικής μυοκαρδιοπάθειας πρέπει να σταματούν την υποκείμενη αιτία, η οποία προκάλεσε την ανάπτυξη της παθολογίας του μυοκαρδίου.

Ωστόσο, είναι τόσο ατομική, υπάρχουν διαφορετικές καταστάσεις, διαφορετικές ασθένειες ή ακόμα και ένα πλήρες σύμπλεγμα ασθενειών. Και δεν είναι πάντα η περίπτωση ότι μετά την εξάλειψη των ριζικών αιτίων, τα καρδιακά προβλήματα επιλύονται από μόνα τους. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η πρόσθετη θεραπεία συχνά συνταγογραφείται με φάρμακα που στοχεύουν στη διατήρηση των λειτουργιών του καρδιακού μυός και στη συνεχή παρακολούθηση της πάθησης.

Αυτά τα ζώα θα πρέπει να καταχωρούνται με έναν κτηνίατρο καρδιολόγο, να διεξάγουν τακτικά έρευνα σχετικά με την κατάσταση του καρδιακού μυός.

Τα πλήρως ανακτημένα ζώα συνιστώνται επίσης να εξεταστούν από έναν καρδιολόγο τουλάχιστον μία φορά το χρόνο, ωστόσο, όπως όλα τα άλλα ζώα, συνιστώνται συνήθεις έλεγχοι ρουτίνας. Πιο συγκεκριμένες συστάσεις, σε κάθε μεμονωμένη περίπτωση, ο θεράπων ιατρός δίνει τον εαυτό του όταν την επόμενη φορά που θα πρέπει να επισκεφθείτε έναν κτηνίατρο για να παρακολουθήσετε την κατάσταση.

Μια σημαντική προϋπόθεση για τη θεραπεία είναι η συμμόρφωση με τις συστάσεις για τη διατροφή, τη φροντίδα και τη συντήρηση του ζώου.

Συνοψίζοντας, μπορούμε να πούμε ότι η θεραπεία έχει ως στόχο την εξάλειψη της στασιμότητας και άλλων συμπτωμάτων της καρδιομυοπάθειας, τη βελτίωση της λειτουργίας του καρδιακού μυός, την πρόληψη της ανάπτυξης θρομβοεμβολισμού, τη βελτίωση της ποιότητας ζωής του ζώου.

Πρόγνωση για την υπερτροφική καρδιομυοπάθεια

Με την πρωτογενή υπερτροφική καρδιομυοπάθεια, η πρόγνωση είναι μάλλον διφορούμενη. Όλα εξαρτώνται από τη μορφή, την πορεία και την ανταπόκριση στη θεραπεία.

Εάν υπάρχουν ορατές βελτιώσεις κατά τη διάρκεια των πρώτων ημερών της νοσηλείας, η πρόγνωση τείνει προς μια ευνοϊκή έκβαση της νόσου, δεδομένου ότι το ζώο πρέπει να έχει πλήρη ανάπαυση. Οποιοδήποτε άγχος μπορεί να επιδεινώσει την πορεία της νόσου.

Στην περίπτωση σοβαρής υπερτροφικής καρδιοπάθειας, εάν δεν υπάρξει βελτίωση κατά τη διάρκεια των πρώτων 1-2 ημερών και η κατάσταση επιδεινώνεται μόνο, δυστυχώς, η πρόγνωση είναι κακή.

Η υπερτροφική μυοκαρδιοπάθεια που προκαλείται από οποιαδήποτε ασθένεια έχει θετική τάση στις περισσότερες περιπτώσεις, εξαλείφοντας την αιτία της υπερτροφίας του μυοκαρδίου και διατηρώντας τη λειτουργικότητα και την κατάσταση του καρδιακού μυός με φάρμακα.

Οι ιδιοκτήτες γατών και γάτων που δεν πραγματοποίησαν ηχοκαρδιογραφία με τα ζώα τους πριν από τη γενική αναισθησία για οποιονδήποτε λόγο, αρκετές ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση πρέπει να επικεντρώνονται στο μέγιστο στο κατοικίδιο ζώο τους, να παρακολουθούν την κατάσταση και τη συμπεριφορά τους. Στην περίπτωση οποιουδήποτε, ακόμη και ο παραμικρός υπαινιγμός για ένα καρδιακό πρόβλημα, αναζητήστε αμέσως κτηνιατρική φροντίδα.

Επομένως, εάν είστε ιδιοκτήτης γάτας ή γάτας και το ζώο σας είναι προδιάθετο για καρδιακή νόσο, πρέπει να υποβληθείτε σε υπερηχογράφημα της καρδιάς σας πριν από οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση, είτε αποστείρωση είτε ευνουχισμό, για να αποφύγετε μια δυσάρεστη «έκπληξη»!

Τι είναι η υπερτροφική καρδιομυοπάθεια σε μια γάτα και πώς να την θεραπεύσετε

Οι παθολογίες της καρδιάς στις γάτες ταξινομούνται ως παλαιότερες ασθένειες. Οι πιο κοινές καρδιομυοπάθειες είναι βλάβες του μυοκαρδίου, που χαρακτηρίζονται από αύξηση του μεγέθους του καρδιακού μυός. Από τους διάφορους τύπους, η υπερτροφική καρδιομυοπάθεια (HCMP), μια μεμονωμένη βλάβη του μυοκαρδίου με υπερτροφία (πάχυνση) των κοιλιακών τοιχωμάτων, διαγιγνώσκεται συνήθως. Η διαστολική καρδιομυοπάθεια (DCM) είναι επίσης διαδεδομένη, στην οποία υπάρχει παθολογική αύξηση (διαστολή) των καρδιακών θαλάμων. Η ασθένεια αυτής της νόσου είναι ότι δεν μπορεί να δηλωθεί για πολύ καιρό, ξαφνικά πέφτοντας σε ένα κατοικίδιο ζώο με όλα τα συμπτώματα. Ως εκ τούτου, ο ιδιοκτήτης πρέπει να είναι ιδιαίτερα προσεκτικοί για να μην χάσετε τις πρώτες προϋποθέσεις της αναπτυσσόμενης ασθένειας του κατοικίδιου ζώου του.

Είδη ασθένειας

Η υπερτροφική μυοκαρδιοπάθεια στις γάτες ταξινομείται ως πρωτεύουσα ή ιδιοπαθή. Αυτό σημαίνει ότι είναι μια ανεξάρτητη ασθένεια που δεν αποτελεί επιπλοκή ή σύμπτωμα μιας άλλης πάθησης. Θεωρείται ότι έχει γενετική φύση και επομένως μπορεί να διαγνωστεί σε νέους ανθρώπους.

Επιπλέον, σε πιο σπάνιες περιπτώσεις, το hcmp μπορεί επίσης να είναι δευτερεύον. Στην περίπτωση αυτή εμφανίζεται ως συνέπεια μιας ήδη υπάρχουσας νόσου (διαβήτης, δυσλειτουργία των νεφρών, ασθένεια του θυρεοειδούς).

Μηχανισμός ανάπτυξης της παθολογίας

Η υπερτροφία των τοιχωμάτων των κοιλιών μειώνει σημαντικά τη λειτουργία της καρδιάς, γεγονός που οδηγεί σε στασιμότητα αίματος στους κόλπους. Η κακή ροή αίματος προκαλεί κυκλοφοριακή υποξία (πείνα με οξυγόνο που προκαλείται από εξασθενημένη κυκλοφορία του αίματος). Ο σπασμός των περιφερικών αγγείων αυξάνει τον κίνδυνο θρόμβωσης. Εάν η ασθένεια δεν αντιμετωπιστεί, μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη καρδιακής ανεπάρκειας, επικίνδυνων αρρυθμιών και ακόμη και να προκαλέσει το θάνατο του ζώου.

Ανάλογα με τη θέση, υπάρχει ένα HCM της δεξιάς ή της αριστεράς κοιλίας. Στις γάτες, οι αλλοιώσεις της αριστερής κοιλίας και του μεσοκοιλιακού διαφράγματος είναι πιο συχνές.

Η παθολογική διαδικασία επιβραδύνει την ανάπτυξη του μυϊκού ιστού που σχηματίζει το συσταλτικό σύστημα της καρδιάς. Το σώμα αντισταθμίζει αυτή την ανεπάρκεια με συνδετικό ιστό, πυκνώνοντας τα τοιχώματα του μυοκαρδίου. Ειδικές ουλές εμφανίζονται στην καρδιά, μειώνοντας το μέγεθος των θαλάμων καρδιάς. Για τον ίδιο λόγο, η ελαστικότητα του σώματος μειώνεται επίσης.

Οι λόγοι για την ανάπτυξη της αρχικής μορφής

Αμερικανοί ερευνητές έχουν διαπιστώσει ότι η πρωταρχική φύση της νόσου οφείλεται σε κληρονομικό παράγοντα. Επίσης κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι οι γάτες και οι φυλές Maine-coon και regdoll είναι οι πλέον προδιατεθειμένες σε παθολογικές μεταλλάξεις. Αργότερα στην ομάδα κινδύνου για τη συχνότητα εμφάνισης πρωτοπαθούς υπερτροφικής μυοκαρδιοπάθειας, προστέθηκαν οι ακόλουθες φυλές: Περσικά, Σφινξ και Αβισσιάνια.

Επί του παρόντος, το γεγονός ότι επιβεβαιώνει ότι η παρουσία μεταλλάξεων στα γονίδια αυξάνει την πιθανότητα εμφάνισης της νόσου θεωρείται αποδεδειγμένο, αν και ο αριθμός των ασθενών με ελαττωματικά γονίδια ήταν μόνο το 40% του συνολικού αριθμού που συμμετείχε στη μελέτη. Ως εκ τούτου, είναι πιθανό ότι υπάρχουν και άλλες κληρονομικές διαταραχές που αυξάνουν την πιθανότητα εμφάνισης της νόσου.

Η γενετική φύση της hCMP επιβεβαιώνεται από κρούσματα της νόσου και γονείς και τα παιδιά τους. Βασίζεται σε κληρονομικές μεταλλάξεις των γονιδίων που είναι υπεύθυνα για την παραγωγή της πρωτεΐνης μυοσίνης, η οποία είναι υπεύθυνη για τη συσταλτική λειτουργία του μυοκαρδίου.

Η δευτερογενής (επίκτητη) φύση της νόσου προκαλεί μεταλλάξεις αυτών των ίδιων γονιδίων, τα οποία εμφανίζονται υπό την επίδραση διαφόρων αρνητικών περιβαλλοντικών παραγόντων και ως αποτέλεσμα ακατάλληλης φροντίδας.

Αιτίες δευτερογενούς νόσου

Οι γάτες τέτοιων φυλών υπόκεινται στις δευτερεύουσες μορφές της νόσου: Βρετανοί Shorthair, Σιαμαίοι, Ρώσοι Μπλε και Σιβηρίας. Η δευτερογενής καρδιομυοπάθεια μπορεί να αναπτυχθεί σε αυτές ως μια επιπλοκή μιας ολόκληρης σειράς ασθενειών.

1. Καρδιακές και πνευμονοπάθειες:

• συγγενείς παθολογίες του μυοκαρδίου (καρδιά βοοειδών).
• μολυσματικές ασθένειες του καρδιακού μυός.
• αρτηριακή υπέρταση;
• πνευμονία διαφορετικής φύσης.

2. Μεταβολικές διαταραχές:

• αμυλοείδωση (διαταραχή μεταβολισμού πρωτεϊνών, που χαρακτηρίζεται από παθολογική απόθεση αμυλοειδούς πρωτεΐνης στους ιστούς).
• αιμοχρωμάτωση ή χρωστική κίρρωση (μια ασθένεια του ήπατος που οδηγεί σε εξασθενημένο μεταβολισμό του σιδήρου στο σώμα).

3. Ενδοκρινολογικές παθήσεις:

• ακρομεγαλία (παθολογική παραγωγή αυξητικής ορμόνης).
• υπερθυρεοειδισμός (υπερβολική δραστηριότητα του θυρεοειδούς αδένα).

4. Κακοήθη νεοπλάσματα: λέμφωμα (ογκολογική νόσο του λεμφικού συστήματος).

Επιπλέον, οι παράγοντες πρόκλησης μπορεί να είναι οι λανθασμένες συνθήκες του ζώου:

• Οι συνέπειες του παρατεταμένου στρες.
• Έλλειψη βασικών μικροθρεπτικών συστατικών στη διατροφή. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για την αμινοξική ταυρίνη. Μια επαρκής ποσότητα ευεργετικών επιδράσεων στον καρδιακό μυ, μειώνει το φορτίο στην καρδιά, προστατεύει τον καρδιακό ιστό από βλάβες.
• Χρόνια δηλητηρίαση, η πηγή της οποίας μπορεί να είναι μακροχρόνια φαρμακοθεραπεία, οι επιπτώσεις των οικιακών χημικών ουσιών, η μόλυνση με ελμινθικά.

Συμπτώματα της ασθένειας

Η υπερτροφική μυοκαρδιοπάθεια συχνά χαρακτηρίζεται από μακρά απουσία συμπτωμάτων. Μια τέτοια πορεία οφείλεται στην καλή αντισταθμιστική ικανότητα της καρδιάς σε νεαρή ηλικία. Αλλά σταδιακά η καρδιά παύει να αντιμετωπίζει το φορτίο και σε σύντομο χρονικό διάστημα αναπτύσσει σοβαρά συμπτώματα. Εάν ο χρόνος δεν ξεκινήσει τη θεραπεία, το ζώο δεν θα ζήσει πολύ.

Ως εκ τούτου, είναι πολύ σημαντικό για τον ιδιοκτήτη να αναλάβει δράση αμέσως μόλις δει τα πρώτα προειδοποιητικά σημάδια:

• λήθαργος, απώλεια ενδιαφέροντος για υπαίθρια παιχνίδια, υποδυμναμία. Η θερμοκρασία του σώματος μπορεί να μειωθεί.
• δυσκολία στην αναπνοή, δύσπνοια
• ασφυξία, λιποθυμία, σημάδια υποξίας αρχίζουν καθώς η ασθένεια γίνεται πιο σοβαρή.
• λεύκανση των βλεννογόνων. Με την πάροδο του χρόνου, αποκτούν μια γαλαζωπή απόχρωση.
• αντανακλαστικό βήχα κατά τις επιθέσεις της δύσπνοιας?
• Χαρακτηριστική στάση της έλλειψης αέρα: Το ζώο στέκεται με τα πόδια μακριά και το λαιμό του επεκταθεί.
• πνευμονικό οίδημα, συσσώρευση υγρών στην υπεζωκοτική κοιλότητα.
• η παράλυση των οπίσθιων ποδιών μπορεί να εμφανιστεί σε σοβαρά στάδια, ως σύμπτωμα σοβαρού θρομβοεμβολισμού.
• ο ξαφνικός θάνατος του ζώου μπορεί να είναι το μόνο σύμπτωμα της νόσου σε περίπτωση που προχωρήσει σε λανθάνουσα μορφή χωρίς σαφώς εκφρασμένα συμπτώματα.

Διάγνωση της νόσου

Ο κτηνίατρος κάνει μια προκαταρκτική διάγνωση ενώ ακούει τους ήχους της καρδιάς. Η βάση είναι τα συστολικά μούμυρα, οι καρδιακές αρρυθμίες (αρρυθμίες) και ο ρυθμός γαλόπου (ρυθμός τριών μερών, που υποδεικνύει μυοκαρδιακή ανεπάρκεια). Η διαύγεια της διάγνωσης περιλαμβάνει την οργανική εξέταση του καρδιακού μυός:

1. Ακτινογραφία του θώρακα. Θα σας επιτρέψει να δείτε παθολογικά διαταραγμένους καρδιακούς θαλάμους και υπεζωκοτική συλλογή παρουσία πνευμονικών αντιδράσεων.
2. Απαιτείται ηλεκτροκαρδιογραφία για την ανίχνευση της παρουσίας αρρυθμιών και ταχυκαρδίας. Σε αυτό το στάδιο, η HCM μπορεί να διαγνωστεί.
3. Η υπερηχογραφική εξέταση της καρδιάς είναι η πιο ενημερωτική μέθοδος. Είναι απαραίτητο για να προσδιοριστεί πόσο παχύ τοίχωμα του μυοκαρδίου είναι. Είναι δυνατόν να προσδιοριστεί η ποσότητα ροής αίματος και η παρουσία θρόμβων αίματος στις αρτηρίες.

Ιδιαίτερα προσεκτικά θα πρέπει να εξεταστούν οι γάτες με υψηλό κίνδυνο νόσου. Καθορίζεται με τη χρήση ειδικών γενετικών εξετάσεων που συμβάλλουν στην ατομική προδιάθεση του ατόμου.

Θεραπεία ασθενειών

Η πλήρης θεραπεία της ασθένειας μπορεί να συμβεί μόνο ως αποτέλεσμα χειρουργικής επέμβασης. Συντηρητική θεραπεία έχει σχεδιαστεί για να ενισχύσει τον καρδιακό μυ και να ελαχιστοποιήσει το φορτίο σε αυτό. Αυτό θα παρατείνει τη ζωή του ζώου και θα βελτιώσει την ποιότητα ζωής του. Μεγάλη σημασία έχει η φαρμακευτική θεραπεία, παρόλο που είναι εξίσου σημαντικό να παρατηρήσουμε κάποια προσοχή στη συντήρηση και φροντίδα ενός άρρωστου ζώου.

Φαρμακευτική θεραπεία

Οι γάτες με αυτή την ασθένεια που λαμβάνουν επαρκή θεραπεία συνήθως ζουν σε αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα.

Τυπικά, το θεραπευτικό σχήμα βασίζεται σε φάρμακα που μειώνουν το φορτίο στην καρδιά:

1. Οι βήτα-αναστολείς (Atenolol, Propranolol) μειώνουν τον αριθμό των συσπάσεων ανά μονάδα χρόνου, μειώνοντας έτσι την ανάγκη του οργάνου για οξυγόνο. Αποτρέψτε την αρρυθμία.
2. Οι αναστολείς διαύλων ασβεστίου (Diltiazem), μειώνοντας τον καρδιακό ρυθμό, βοηθούν τον υπερτροφικό μυοκαρδιακό τοίχο να χαλαρώσει και να αναρρώσει εν μέρει.
3. Οι αναστολείς ACF (Enalapril) χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της καρδιακής ανεπάρκειας και τη μείωση της υψηλής αρτηριακής πίεσης.
4. Τα διουρητικά (φουροσεμίδη) χρησιμοποιούνται για την πρόληψη της στασιμότητας στο σώμα, καθώς υπάρχει μεγάλη πιθανότητα πνευμονικού οιδήματος ή υπεζωκοτικών συλλογών.

Εάν τα διουρητικά δεν είναι επαρκώς αποτελεσματικά, η περίσσεια του υγρού από το σώμα αφαιρείται χειρουργικά, με διάτρηση του θώρακα, στην περιοχή όπου υπάρχει συσσώρευση υπεζωκοτικής συλλογής.

Χαρακτηριστικά περιεχομένου

Ιδιαίτερη προσοχή κατά τη φροντίδα των άρρωστων ζώων θα πρέπει να δοθεί στα ακόλουθα σημεία: την πρόληψη των καταστάσεων άγχους, τον περιορισμό της σωματικής άσκησης και της θεραπευτικής διατροφής.

Θεραπευτική δίαιτα

Για την πρόληψη της στασιμότητας στο σώμα προσφέρεται στο ζώο μια δίαιτα χωρίς αλάτι. Βοηθά στη διατήρηση της κανονικής αρτηριακής πίεσης

Στη διατροφή πρέπει απαραίτητα να υπάρχει ιατρική τροφή με την αμινοξική ταυρίνη, η οποία μπορεί να χορηγηθεί από το στόμα. Αυτό θα μειώσει σημαντικά την επιβάρυνση στην καρδιά του ζώου και θα αποτρέψει την ανάπτυξη καρδιακής ανεπάρκειας και άλλων δυσάρεστων συμπτωμάτων.

Προληπτικά μέτρα

Για να αποφευχθεί η πρωτογενής μορφή της νόσου είναι δύσκολη. Τα άτομα που κινδυνεύουν από αυτές τις κληρονομικές παθολογίες συνιστώνται να μην επιτρέπεται να αναπαραχθούν, προκειμένου να αποκλειστεί η πιθανότητα εμφάνισης απογόνων με αυτήν την παθολογία.

Συνιστάται στους ιδιοκτήτες γατών των φυλών Maine Coon και Regdoll να διενεργήσουν ειδική δοκιμή για τα κατοικίδια ζώα τους για να καθορίσουν τη γενετική τους κατάσταση. Η πρόληψη της δευτερογενούς μορφής της GPKM θα πρέπει να πραγματοποιείται καθ 'όλη τη διάρκεια ζωής του ζώου. Περιλαμβάνει τα ακόλουθα βασικά βήματα:

• τακτικές επιθεωρήσεις στην κτηνιατρική κλινική ·
• την παρασκευή μιας ισορροπημένης διατροφής με επαρκή περιεκτικότητα σε ιχνοστοιχεία που ενισχύουν τον καρδιακό μυ (κάλιο, μαγνήσιο) και την αμινοξική ταυρίνη.
• εκπαίδευση του καρδιακού μυός με την τόνωση της κινητικής δραστηριότητας.
• την πρόληψη των αγχωτικών καταστάσεων.

Ο ιδιοκτήτης μπορεί να αξιολογήσει ανεξάρτητα την κατάσταση του κατοικίδιου ζώου του. Για να γίνει αυτό, πρέπει να καθορίσει ανεξάρτητα πόσες κτύπους ανά λεπτό κάνει η καρδιά του. Ένας ασθενής παλμός στην μηριαία αρτηρία (λιγότερο από εκατό κτύπους ανά λεπτό) μπορεί να υποδεικνύει την ύπαρξη καρδιακής ανεπάρκειας ή θρομβοεμβολισμού (απόφραξη μεγάλων αρτηριών).

Η υπερτροφική μυοκαρδιοπάθεια των γατών είναι μια αρκετά κοινή ασθένεια. Τα πιο αποτελεσματικά μέτρα για να βοηθήσουν στην καθυστέρηση της έναρξης ή ακόμα και να την αποτρέψουν καθόλου είναι η συνεχής πρόληψη και η έγκαιρη διάγνωση. Ως εκ τούτου, δεν πρέπει ποτέ να παραμελούν αυτά τα μέτρα. Σε αυτή την περίπτωση, είναι σημαντικό να μην χάσετε χρόνο.

Υπερτροφική Καρδιομυοπάθεια των Γάτων

Φωτογραφία από το περιοδικό Brief του Clinician

Άρθρο από το Εγχειρίδιο Κτηνιατρικής Εσωτερικής Ιατρικής Τέταρτη Έκδοση, 2009

Μετάφραση από τα αγγλικά Vasiliev AV

Αιτιολογία

Η αιτία της πρωτοπαθούς ή ιδιοπαθούς υπερτροφικής καρδιομυοπάθειας (HCM) στις γάτες είναι άγνωστη, αλλά κληρονομική παθολογία πιθανώς υπάρχει σε πολλές περιπτώσεις. Η ασθένεια, προφανώς, κατανέμεται ευρέως σε διάφορες φυλές, όπως Meinkun, Persian, Regdoll, American Shorthair. Υπάρχουν επίσης αναφορές για υπερτροφική καρδιοπάθεια σε συγγενείς και άλλους στενούς συγγενείς οικιακών κοντόχαρτων. Η αυτοσωμική κυρίαρχη κληρονομιά βρέθηκε σε ορισμένες φυλές. Είναι γνωστό ότι με το οικογενειακό hcmp στους ανθρώπους υπάρχουν πολλές διαφορετικές γονιδιακές μεταλλάξεις. Παρόλο που ορισμένες συχνές μεταλλάξεις στα ανθρώπινα γονίδια δεν φαίνονται ακόμη να υπάρχουν σε γάτες με hcmp, άλλοι μπορεί να βρεθούν στο μέλλον. Μερικοί ερευνητές (Meurs 2005) βρήκαν επίσης μια μετάλλαξη στην πρωτεΐνη C δεσμεύσεως μυοσίνης των μυοκυττάρων σε αυτή τη φυλή. Μια άλλη μετάλλαξη βρέθηκε στα regdolls. η δοκιμή για αυτές τις μεταλλάξεις είναι προς το παρόν διαθέσιμη (www.vetmed.wsu.edu/deptsVCGL/felineTests.aspx).

Εκτός από τις μεταλλάξεις των γονιδίων που κωδικοποιούν πρωτεΐνες που είναι υπεύθυνες για την συσταλτικότητα του μυοκαρδίου και ρυθμιστικές πρωτεΐνες, τις πιθανές αιτίες της νόσου περιλαμβάνουν αυξημένη επιδεκτικότητα σε έμφραγμα υπερβολική παραγωγή κατεχολαμινών? παθολογική υπερτροφική απόκριση σε ισχαιμία του μυοκαρδίου, ίνωση ή τροφικούς παράγοντες. πρωτογενή παθολογία του κολλαγόνου. διαταραχές του μυοκαρδίου που σχετίζονται με το ασβέστιο, διαδικασίες. Μυοκαρδιακή υπερτροφία με εστίες της ανοργανοποίησης συμβαίνει σε γάτες με υπερτροφική αιλουροειδών μυϊκή δυστροφία, η οποία συνδέεται με την αποτυχία υπολειπόμενο δυστροφική Χ-συνδεδεμένο, παρόμοια με μυϊκή δυστροφία Duchenne σε ανθρώπους? Ωστόσο, συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια εμφανίζεται σπάνια σε αυτές τις γάτες. Ορισμένες γάτες με hcmp έχουν υψηλές συγκεντρώσεις αυξητικής ορμόνης στον ορό. Δεν είναι σαφές εάν η ιογενής μυοκαρδίτιδα παίζει κάποιο ρόλο στην παθογένεση της καρδιομυοπάθειας της γάτας. Σε μία μελέτη, έμφραγμα δείγματα από γάτες με HCM αξιολογήθηκαν με αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης (PCR) και το DNA έδειξε την παρουσία του πανλευκοπενίας ιού σε περίπου το ένα τρίτο των γατών με μυοκαρδίτιδα και δεν απέδειξε την παρουσία της σε υγιείς γάτες ελέγχου (Meurs, 2000).

Παθοφυσιολογία

Ο πάχος του τοιχώματος της αριστερής κοιλίας και / ή του μεσοκοιλιακού διαφράγματος είναι χαρακτηριστικός, αλλά η έκταση και η κατανομή της υπερτροφίας σε γάτες με HCM είναι μεταβλητή. Πολλές γάτες έχουν μια συμμετρική υπερτροφία, αλλά μερικοί έχουν ασύμμετρη πάχυνση του μεσοκοιλιακού διαφράγματος και υπερτροφίας λίγοι έχουν περιορίσει την ελεύθερη τοίχωμα της αριστερής κοιλίας και θηλώδες μύες. Ο αυλός της αριστερής κοιλίας συνήθως φαίνεται μικρός. Εστιακές ή διάχυτες ζώνες ίνωσης εντοπίζονται στο ενδοκάρδιο, στο αγώγιμο σύστημα ή στο μυοκάρδιο. μπορεί επίσης να υπάρχει στένωση των μικρών στεφανιαίων αρτηριών. Μπορεί να υπάρχουν ζώνες εμφράγματος του μυοκαρδίου και εσφαλμένη διάταξη μυοκαρδιακών ινών.

Η υπερτροφία του μυοκαρδίου και οι σχετικές μεταβολές αυξάνουν την ακαμψία του κοιλιακού τοιχώματος. Επιπλέον, η έγκαιρη χαλάρωση του μυοκαρδίου μπορεί να είναι αργή και ατελής, ειδικά παρουσία ισχαιμίας του μυοκαρδίου. Αυτό, επιπλέον, μειώνει την ευαισθησία της κοιλίας και συμβάλλει στη διαστολική δυσλειτουργία. Η δυσκαμψία των κοιλιών παραβιάζει την πλήρωση της αριστερής κοιλίας και αυξάνει τη διαστολική πίεση. Ο όγκος της αριστερής κοιλίας παραμένει κανονικός ή μειώνεται. Ο μειωμένος όγκος της κοιλίας προκαλεί μείωση του όγκου του αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου, γεγονός που μπορεί να συμβάλει στη νευροσωμική ενεργοποίηση. Υψηλότερες καρδιακό ρυθμό στο μέλλον να επηρεάσει την πλήρωση της αριστερής κοιλίας, συμβάλλοντας στην μυοκαρδιακή ισχαιμία, πνευμονική φλεβική συμφόρηση και οίδημα, τη συντόμευση της διάρκειας της διαστολικής πλήρωσης. Η συστολή ή η συστολική λειτουργία είναι συνήθως φυσιολογική σε άρρωστες γάτες. Ωστόσο, σε μερικές γάτες, σταδιακά αναπτύσσεται συστολική κοιλιακή ανεπάρκεια και κοιλιακή διαστολή.

Μια προοδευτική αύξηση της πίεσης πλήρωσης της αριστερής κοιλίας οδηγεί σε αύξηση της πίεσης στον αριστερό κόλπο και τις πνευμονικές φλέβες. Το αποτέλεσμα μπορεί να είναι μια σταδιακή αύξηση του αριστερού κόλπου και της πνευμονικής συμφόρησης και οιδήματος. Ο βαθμός διεύρυνσης του αριστερού κόλπου ποικίλει από ήπια έως σοβαρή. Οι θρόμβοι αίματος μερικές φορές βρίσκονται στον αυλό της αριστερής κοιλίας ή συνδέονται με το τοίχωμα της κοιλίας, αν και συχνότερα εντοπίζονται στον αριστερό κόλπο. Ο αρτηριακός θρομβοεμβολισμός αποτελεί σημαντική επιπλοκή της hCMP, καθώς και άλλες μορφές καρδιομυοπάθειας σε γάτες. Ορισμένες αρρώστιες γάτες αναπτύσσουν ανεπάρκεια μιτροειδούς. Αλλαγές στη γεωμετρία της αριστερής κοιλίας, θηλώδες μυϊκή δομή ή τη συστολική κίνηση του μιτροειδούς βαλβίδας (συστολική πρόσθια κίνηση του φύλλου (SAM) μπορεί να επηρεάσει την κανονική κλείσιμο της βαλβίδας. Η ανεπάρκεια της βαλβίδας αυξάνει το μέγεθος του αριστερού κόλπου και της πίεσης εντός αυτού.

Ορισμένες γάτες έχουν συστολική δυναμική απόφραξη της εκκριτικής οδού της αριστερής κοιλίας. Αυτό το φαινόμενο ονομάζεται επίσης υπερτροφική αποφρακτική καρδιομυοπάθεια ή λειτουργική υποαοριακή στένωση. Υπερβολική ασύμμετρη υπερτροφία της βάσης του μεσοκοιλιακού διαφράγματος μπορεί να είναι εμφανής στο ηχοκαρδιογράφημα και στην αυτοψία. Η συστολική αποτροπή της αποφρακτικής οδού αυξάνει την πίεση στην αριστερή κοιλία, επηρεάζει δυσμενώς τον κοιλιακό τοίχο, αυξάνει την ανάγκη για οξυγόνο στο μυοκάρδιο και προάγει την ισχαιμία του μυοκαρδίου.

Η μιτροειδής παλινδρόμηση αυξάνει την τάση της πρόσθιας μιτροειδούς βαλβίδας να κινηθεί προς το μεσοκοιλιακό διάφραγμα κατά τη διάρκεια της κοιλιακής συστολής (SAM). Η αυξημένη αναταραχή στην οδό εκροής της αριστερής κοιλίας συχνά προκαλεί συστολικά μούχλα ποικίλης έντασης σε αυτές τις γάτες.

Διάφοροι παράγοντες είναι πιθανό να συμβάλλουν στην ανάπτυξη μυοκαρδιακής ισχαιμίας σε γάτες με hcmp. Αυτές περιλαμβάνουν τη στένωση των ενδομυϊκών στεφανιαίων αρτηριών, την αυξημένη πίεση πλήρωσης της αριστερής κοιλίας, τη μειωμένη πίεση διάχυσης στις στεφανιαίες αρτηρίες και την ανεπαρκή πυκνότητα των τριχοειδών μυοκαρδίου, ανάλογα με το βαθμό της υπερτροφίας. Η ταχυκαρδία συμβάλλει στην ισχαιμία, αυξάνοντας τη ζήτηση οξυγόνου από τον μυοκάρδιο, μειώνοντας ταυτόχρονα τον χρόνο της διαστολικής αιμάτωσης των στεφανιαίων. Η ισχαιμία επιδεινώνει την πρόωρη δραστική χαλάρωση των κοιλιών, η οποία αργότερα αυξάνει την πίεση πλήρωσης των κοιλιών και μετά από λίγο οδηγεί σε ίνωση του μυοκαρδίου. Η ισχαιμία μπορεί να προκαλέσει αρρυθμία και, ενδεχομένως, θωρακικό άλγος.

Η κολπική μαρμαρυγή και άλλες ταχυαρρυθμίες παραβιάζουν περαιτέρω τη διαστολική πλήρωση και την αύξηση της φλεβικής συμφόρησης. η απώλεια φυσιολογικών κολπικών συσπάσεων και ο αυξημένος καρδιακός ρυθμός που σχετίζεται με κολπική μαρμαρυγή είναι ιδιαίτερα επιβλαβείς. Κοιλιακή ταχυκαρδία ή άλλες αρρυθμίες μπορεί να οδηγήσουν σε συγκοπή ή αιφνίδιο θάνατο. Η πνευμονική φλεβική συμφόρηση και οίδημα προκαλούνται από αυξημένη πίεση στον αριστερό κόλπο. Η αυξημένη πνευμονική φλεβική και τριχοειδής πίεση προκαλεί πνευμονική αγγειοσύσπαση. μπορεί να εμφανιστεί αυξημένη πνευμονική αρτηριακή πίεση και συμπτώματα δευτεροπαθούς συμφορητικής καρδιακής ανεπάρκειας δεξιόστροφης. Με την πάροδο του χρόνου, μερικές γάτες με hcmp αναπτύσσουν ανερέθιστη αμφιβληστροειδική ανεπάρκεια με μαζική υπεζωκοτική συλλογή. Μια συλλογή είναι συνήθως μια τροποποιημένη διαβητική ουσία, αν και μπορεί να είναι (ή να γίνει) χυλός.

Κλινικές εκδηλώσεις

Το HCM είναι πιο συνηθισμένο στις μέσης ηλικίας αρσενικές γάτες, αλλά τα κλινικά συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν σε οποιαδήποτε ηλικία. Οι γάτες με μια ήπια πορεία της νόσου μπορεί να είναι ασυμπτωματικές για αρκετά χρόνια. Οι γάτες με συμπτώματα της νόσου εμφανίζουν συχνότερα αναπνευστικά συμπτώματα ποικίλης σοβαρότητας ή συμπτώματα οξείας θρομβοεμβολής. Τα αναπνευστικά συμπτώματα περιλαμβάνουν ταχυκία. δυσκολία στην αναπνοή που συνδέεται με τη δραστηριότητα. ραχιαίο και πολύ σπάνια βήχα (που μπορεί να συγχέεται με έμετο). Η εμφάνιση της νόσου μπορεί να εκδηλωθεί έντονα σε καθιστικές γάτες, ακόμη και αν οι παθολογικές αλλαγές εξελίσσονται σταδιακά. Μερικές φορές η λήθαργος και η ανορεξία είναι η μόνη εκδήλωση της νόσου. Ορισμένες γάτες έχουν συγκοπή ή αιφνίδιο θάνατο χωρίς άλλα συμπτώματα. Το άγχος, όπως η αναισθησία, η χειρουργική επέμβαση, η χορήγηση υγρών, η συστηματική ασθένεια (π.χ. υπερθερμία ή αναιμία) ή η μεταφορά μπορεί να συμβάλει στην εκδήλωση καρδιακής ανεπάρκειας σε αποζημιωμένες γάτες. Ασυμπτωματική ασθένεια ανιχνεύεται σε μερικές γάτες όταν ο θόρυβος της καρδιάς ή ο ρυθμός σκυροδέματος ανιχνεύεται κατά τη διάρκεια της ακρόασης ρουτίνας.

Εμφανίζονται συχνά συστολικά μαστίγια που προκαλούνται από μιτροειδική κατάρρευση ή απόφραξη της αποφρακτικής οδού της αριστερής κοιλίας. Ορισμένες γάτες δεν έχουν ακουστικό θόρυβο, ακόμη και αυτές που έχουν σοβαρή κοιλιακή υπερτροφία. Ο διαστολικός ήχος ενός καντέρ (συνήθως S4) μπορεί να ακουστεί, ειδικά εάν η καρδιακή ανεπάρκεια είναι προφανής ή υπάρχει απειλή γι 'αυτό. Οι καρδιακές αρρυθμίες είναι σχετικά συχνές. Ο μηριαίος παλμός είναι συνήθως έντονος, εκτός από περιπτώσεις περιφερικής αορτικής θρομβοεμβολής. Η ώθηση της καρδιάς ενισχύεται συχνά. Οι ενισχυμένοι ήχοι αναπνοής, οι πνευμονικές ραβδώσεις και μερικές φορές η κυάνωση συνοδεύουν σοβαρό πνευμονικό οίδημα. Ο συριγμός στους πνεύμονες δεν ακούγεται πάντα στους πνεύμονες με οίδημα σε γάτες. Η υπεζωκοτική συλλογή συνήθως αποδυναμώνει τους κοιλιακούς πνευμονικούς ήχους. Η φυσική εξέταση μπορεί να είναι φυσιολογική σε υποκλινικές περιπτώσεις.

Η διάγνωση

Ακτινογραφία

Τα ακτινογραφικά χαρακτηριστικά του hcmp περιλαμβάνουν αύξηση του αριστερού κόλπου και αύξηση σε ποικίλους βαθμούς της αριστερής κοιλίας. Το κλασσικό σχήμα καρδιάς με τη μορφή ενός βαλεντίνου στη ραχοκοκκαλιά και στην κοιλιακή προεξοχή δεν υπάρχει πάντα, αν και συνήθως διατηρείται η θέση της κορυφής της αριστερής κοιλίας. Η σιλουέτα της καρδιάς φαίνεται κανονική στις περισσότερες γάτες με ήπιο HCM. Οι εκτεταμένες και ελικοειδείς πνευμονικές φλέβες εμφανίζονται σε γάτες με χρόνια αύξηση της πίεσης στις πνευμονικές φλέβες και στον αριστερό κόλπο. Η συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια αριστερής όψης προκαλεί διαστρωμένα διηθήματα που εκφράζονται σε διάφορους βαθμούς στο διάμεσο ή κυψελιδικό πνευμονικό οίδημα. Ακτινογραφικά, η κατανομή του πνευμονικού οιδήματος είναι μεταβλητή. συνήθως υπάρχει διάχυτη ή τοπική κατανομή στα πεδία των πνευμόνων, σε αντίθεση με τη χαρακτηριστική βασική κατανομή του καρδιογενούς πνευμονικού οιδήματος σε σκύλους. Οι υπεζωκοτικές συλλογές είναι συχνές σε γάτες με προχωρημένη ή αμφιβληστροειδική καρδιακή ανεπάρκεια.

Ηλεκτροκαρδιογραφία

Οι περισσότερες γάτες με hcmp (έως 70%) έχουν ηλεκτροκαρδιογραφικές ανωμαλίες. Περιλαμβάνουν ανωμαλίες που είναι χαρακτηριστικές για την αύξηση του αριστερού κόλπου και της αριστερής κοιλίας, κοιλιακές και / ή (λιγότερο συχνά) υπερκοιλιακές ταχυαρρυθμίες και σημάδια αποκλεισμού του αριστερού σκέλους της δέσμης του His. Μερικές φορές υπάρχει καθυστέρηση της ατοριακής αγωγής, πλήρης κολποκοιλιακός αποκλεισμός ή βραδυκαρδία του κόλπου.

Ηχοκαρδιογραφία

Η ηχοκαρδιογραφία είναι η καλύτερη μέθοδος για τη διάγνωση και τη διαφοροποίηση του hcmp από άλλες ασθένειες. Το μήκος της υπερτροφίας και η κατανομή της στο ελεύθερο τοίχωμα της αριστερής κοιλίας, το μεσοκοιλιακό διάφραγμα και οι θηλοειδείς μύες ανιχνεύονται στο M-mode και B-mode των ερευνών ηχώ. Η ακτινογραφία Doppler μπορεί να αποδείξει συστολικές και διαστολικές διαταραχές της αριστερής κοιλίας.

Συνήθως συναντάμε πύκνωση του μυοκαρδίου και υπερτροφία συχνά ασυμμετρικά ανιχνεύονται στο ελεύθερο τοίχωμα της αριστερής κοιλίας, το μεσοκοιλιακό διάφραγμα και οι θηλοειδείς μύες. Έχουν επίσης εντοπιστεί εστιακές ζώνες υπερτροφίας. Η χρήση της λειτουργίας B βοηθά στη διασφάλιση της σωστής κατεύθυνσης σάρωσης. Πρέπει να εκτελούνται τυποποιημένες μετρήσεις στη λειτουργία M, αλλά πρέπει επίσης να μετριούνται οι ζώνες πάχυνσης εκτός αυτών των τυπικών θέσεων. Η διάγνωση σε πρώιμο στάδιο της νόσου μπορεί να είναι τεκμαιρόμενη σε γάτες με αδύναμη ή μόνο εστιακή πάχυνση. Μπορεί να συμβεί ψευδώς θετική πάχυνση (ψευδο-υπερτροφία) κατά τη διάρκεια της αφυδάτωσης και μερικές φορές με ταχυκαρδία. Οι μετρήσεις ελαττωματικού πάχους στη διαστολή συμβαίνουν επίσης όταν η υπερηχητική δέσμη δεν τέμνει το τοίχωμα / διαμέρισμα κάθετα και όταν δεν γίνονται μετρήσεις στο τέλος της διαστολής, η οποία μπορεί να συμβεί χωρίς ταυτόχρονη ΗΚΓ ή όταν η χρήση της λειτουργίας Β δεν επαρκεί για ποιοτική μέτρηση. Το πάχος του ελεύθερου τοιχώματος της αριστερής κοιλίας ή του μεσοκοιλιακού διαφράγματος (που μετράται σωστά) μεγαλύτερο από 5,5 mm θεωρείται ως παθολογία. Οι γάτες με σοβαρή hcmp έχουν ένα μεσοκοιλιακό διάφραγμα ή ελεύθερο τοίχωμα της αριστερής κοιλίας σε διάσταση 8 mm ή περισσότερο, αν και ο βαθμός υπερτροφίας δεν συσχετίζεται απαραιτήτως με τη σοβαρότητα των κλινικών συμπτωμάτων. Οι μέθοδοι Doppler για την εκτίμηση της διαστολικής λειτουργίας, όπως ο χρόνος χαλαρότητας του όγκου, η πρόσληψη μιτροειδούς και η ταχύτητα ροής αίματος στις πνευμονικές φλέβες, καθώς και η τεχνική απεικόνισης ιστού Doppler χρησιμοποιούνται όλο και πιο συχνά για τον προσδιορισμό των χαρακτηριστικών της νόσου.

Η υπερτροφία των θηλοειδών μυών μπορεί να εκφραστεί και σε κάποιες γάτες παρατηρείται εξολόθρευση της αριστερής κοιλίας στη συστολή. Η αυξημένη ηχογένεια (φωτεινότητα) των θηλοειδών μυών και των υποενδοκαρδιακών ζωνών είναι συνήθως ένας δείκτης της χρόνιας ισχαιμίας του μυοκαρδίου με προκύπτουσα ίνωση. Το κλάσμα της λίπανσης της αριστερής κοιλίας είναι συνήθως φυσιολογικό ή αυξημένο. Ωστόσο, μερικές γάτες έχουν ασθενή ή μέτρια διαστολή της αριστερής κοιλίας και μειωμένη συσταλτικότητα (κλάσμα συσταλτικότητας 23-29%, κανονικό κλάσμα συσταλτικότητας 35-65%). Μερικές φορές ανιχνεύεται αύξηση της δεξιάς κοιλίας και υπεζωκοτική ή περικαρδιακή συλλογή.

Οι γάτες με δυναμική απόφραξη της εκκριτικής οδού της αριστερής κοιλίας έχουν επίσης συχνά μιτροειδείς βαλβίδες SAM ή πρόωρο κλείσιμο των φυλλαδίων της αορτικής βαλβίδας, το οποίο ανιχνεύθηκε κατά τη διάρκεια της μελέτης M-mode. Η υπερηχογράφημα Doppler μπορεί να παρουσιάσει μιτροειδική παλινδρόμηση και στροβιλισμό στην οδό εκροής της αριστερής κοιλίας, αν και η θέση της δέσμης υπερήχων κατά μήκος της ροής του αίματος με τη μέγιστη ταχύτητα εκτόξευσης από την κοιλία είναι συχνά δύσκολη και είναι εύκολο να υποτιμηθεί η συστολική κλίση.

Η διεύρυνση του αριστερού κόλπου μπορεί να είναι από ήπια έως σοβαρή. Η αυθόρμητη αντίθεση (περιστροφή, ηχορύπανση καπνού) παρατηρείται στο μεγενθυμένο αριστερό αίτιο σε μερικές γάτες. Θεωρείται ότι αυτό είναι το αποτέλεσμα της στάσης του αίματος με συσσωμάτωση κυττάρων και είναι πρόδρομος του θρομβοεμβολισμού. Η θρόμβωση εμφανίζεται μερικές φορές μέσα στον αριστερό κόλπο, συνήθως στο αυτί του.

Άλλες αιτίες υπερτροφίας του μυοκαρδίου πρέπει να αποκλειστούν πριν διαγνωσθεί η ιδιοπαθής hcmp. Η πάχυνση του μυοκαρδίου μπορεί επίσης να συμβεί λόγω της διεισδυτικής νόσου. Παραλλαγές στην ηχογένεια του μυοκαρδίου ή στις ανωμαλίες του τοιχώματος μπορούν να βρεθούν σε τέτοιες περιπτώσεις.

Ο υπερβολικός συνδετικός ιστός εμφανίζεται ως φωτεινή, γραμμική ηχώ μέσα στην κοιλότητα της αριστερής κοιλίας.

Κλινικοπαθολογικά χαρακτηριστικά

Στις γάτες με μέτρια ή σοβαρή HCMP, βρέθηκαν υψηλές συγκεντρώσεις κυκλοφορικών νατριουρητικών πεπτιδίων και καρδιακών τροπονινινών. Στις γάτες με συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια βρέθηκαν συγκεντρώσεις στο πλάσμα του παράγοντα νέκρωσης όγκου (TNF) σε διαφορετικούς βαθμούς.

Σχήμα 1
Ακτινογραφικά ευρήματα στο CKMP των γάτων Πλευρικές (Α) και ραχιαίες (Β) προβολές, που δείχνουν αύξηση του αριστερού κόλπου και ελαφρά κοιλιακή αύξηση της αρσενικής οικιακής κοντόχρωμης γάτας. Πλευρική προβολή γάτας με HCM και έντονο πνευμονικό οίδημα

Σχήμα 2
Ηλεκτροκαρδιογράφημα σε γάτα με hcmp που εμφανίζει σπάνιες κοιλιακές εξισώσεις και απόκλιση του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς προς τα αριστερά. Μόλυβδος 1,2,3, ταχύτητα 2,5 mm / sec. 1 cm = 1 mV

Σχήμα 3
Echocardiographic findings στην περίπτωση των hcmp γάτων. Η εικόνα σε κατάσταση M (A) στο επίπεδο της αριστερής κοιλίας μιας επτάχρονου αρσενικής οικιακής κοντόχρωμης γάτας. Το πάχος του ελεύθερου τοιχώματος της αριστερής κοιλίας και του μεσοκοιλιακού διαφράγματος στη διάσπαση είναι περίπου 8 mm. Εικόνα σε κατάσταση Β (Β) στη σωστή παραστάνανη θέση κατά μήκος του κοντού άξονα της αριστερής κοιλίας στη διάσταση (Β) και στη συστολή © σε αρσενικό Meinkun με υπερτροφική αποφρακτική καρδιοπάθεια. Στο (Β) δώστε προσοχή στους υπερτροφικούς και φωτεινούς θηλοειδείς μύες. Σημειώνεται η σχεδόν πλήρης εξάλειψη του αριστερού κοιλιακού θαλάμου στο συστολικό σύστημα. IVS, μεσοκοιλιακό διάφραγμα. LV, αριστερή κοιλία. LVW, ελεύθερο τοίχωμα της αριστερής κοιλίας. RV, δεξιά κοιλία

Σχήμα 4
A, E-mode σε κατάσταση M στη μέση της συστολής σε μια γάτα με το σχήμα 3 (B και C). Το σήμα ηχούς από την πρόσθια μιτροειδής βαλβίδα είναι ορατό στον αυλό του αγωγού εκροής της αριστερής κοιλίας (βέλος) λόγω της παθολογικής συστολικής κίνησης της πρόσθιας μιτροειδούς βαλβίδας στην κατεύθυνση προς το μεσοκοιλιακό διάφραγμα (SAM). B, M-Mode Echocardiogram στο επίπεδο της μιτροειδούς βαλβίδας, που δείχνει επίσης SAM (βέλη).

Ao, αορτή. LA, αριστερό αίτιο. LV, αριστερή κοιλία.

Σχήμα 5
Εικόνα χρώματος Doppler κατά τη διάρκεια της συστολής σε μια αρσενική οικιακή μακρυμάλλη γάτα με υπερτροφική αποφρακτική καρδιοπάθεια. Δώστε προσοχή στην τυρβώδη ροή πάνω από την προεξοχή του πυκνωμένου μεσοκοιλιακού διαφράγματος μέσα στον αυλό της εκκριτικής οδού της αριστερής κοιλίας και στην ήπια μιτροειδική ανεπάρκεια της μιτροειδούς βαλβίδας, που συχνά σχετίζεται με το SAM. Δεξιά παρασπονδυλική θέση κατά μήκος του μακριού άξονα της αριστερής κοιλίας. Ao, αορτή. LA, αριστερό αίτιο. LV, αριστερή κοιλία.

Σχήμα 6
Ένα ηχοκαρδιογράφημα που λήφθηκε από τη δεξιά παρασπονδυλική θέση κατά μήκος του κοντού άξονα της αριστερής κοιλίας στο επίπεδο της αορτής και του αριστερού κόλπου σε μια παλιά αρσενική οικιακή κοντόχρωμη γάτα με περιοριστική καρδιομυοπάθεια. Σημειώστε την έντονη αύξηση του αριστερού κόλπου και του θρόμβου αίματος (βέλη) στο κολπικό προσάρτημα. Α, αορτή. LA, αριστερό αίτιο. RVOT, απεκκριτική οδό της δεξιάς κοιλίας

Θεραπεία

Υποκλινική HCM

Δεν υπάρχει συναίνεση σχετικά με το αν πρέπει να αντιμετωπίζονται ασυμπτωματικές γάτες (και πώς). Δεν είναι σαφές εάν η πρόοδος της νόσου μπορεί να επιβραδύνει ή να αυξήσει το προσδόκιμο ζωής όταν χρησιμοποιεί τη φαρμακευτική αγωγή πριν την εμφάνιση της κλινικής εκδήλωσης της νόσου. Σύμφωνα με μερικές αναφορές, μερικές γάτες εμφανίζουν αυξημένη δραστηριότητα και καλύτερη υγεία μετά από θεραπεία με βήτα-αναστολείς ή διλτιαζέμη στην ανίχνευση των ηχογραφικών ανωμαλιών ή αρρυθμιών. Όταν ανιχνεύεται μέτρια ή έντονη αύξηση στον αριστερό κόλπο, ειδικά με αυθόρμητη αντίθεση ηχώ, είναι συνετό να συνταγογραφηθεί αντιθρομβωτική θεραπεία.

Η επανεξέταση μία ή δύο φορές το χρόνο είναι συνήθως επιθυμητή. Οι δευτερογενείς αιτίες της υπερτροφίας του μυοκαρδίου, όπως η συστηματική αρτηριακή υπέρταση και ο υπερθυρεοειδισμός, θα πρέπει να αποκλείονται (ή θα πρέπει να αντιμετωπίζονται εάν εντοπιστούν).

Κλινικά προφανές HCM

Ο στόχος της θεραπείας είναι η αύξηση της κοιλιακής πλήρωσης, η μείωση της συμφόρησης, η αρρυθμία ελέγχου και η πρόληψη της θρομβοεμβολής. Η φουροσεμίδη χρησιμοποιείται μόνο σε δόσεις που απαιτούνται για τον έλεγχο των συμπτωμάτων της στασιμότητας. Η μέτρια ή έντονη συσσώρευση της υπεζωκοτικής συλλογής εξαλείφεται με θωρακοκέντηση, ενώ η γάτα συγκρατείται ήπια σε στερική θέση. Οι γάτες με σοβαρά συμπτώματα συμφορητικής καρδιακής ανεπάρκειας συνήθως λαμβάνουν υποστήριξη οξυγόνου, παρεντερική φουροσεμίδη και μερικές φορές άλλα φάρμακα για τον έλεγχο του οιδήματος (περιγράφεται λεπτομερέστερα αργότερα). Μόλις ληφθεί η αρχική θεραπεία, η γάτα πρέπει να παρέχεται με ειρήνη. Ο ρυθμός αναπνοής καθορίζεται αρχικά και στη συνέχεια αξιολογείται κάθε 30 λεπτά ή πιο συχνά, χωρίς όμως να προκαλείται πρόσθετη ανησυχία στη γάτα. Η τοποθέτηση ενός ενδοφλέβιου καθετήρα, η λήψη αίματος, ακτινογραφία και άλλες δοκιμές και μέθοδοι θεραπείας θα πρέπει να αναβληθεί σε μια πιο σταθερή γάτα.

Η κοιλιακή πλήρωση βελτιώνεται με την επιβράδυνση του ρυθμού συσπάσεων της καρδιάς και την αύξηση της καρδιακής χαλάρωσης. Τα επίπεδα πίεσης και δραστηριότητας πρέπει να ελαχιστοποιούνται όσο το δυνατόν περισσότερο. Αν και ο αναστολέας ασβεστίου διλτιαζέμη ή βήτα-αναστολείς για μεγάλο χρονικό διάστημα είναι τα βασικά φάρμακα για μακροχρόνια θεραπεία από το στόμα, οι αναστολείς ACE μπορούν να αποφέρουν μεγάλο όφελος σε γάτες με συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια. Οι βέλτιστες συστάσεις απαιτούν περαιτέρω έρευνα. Η απόφαση χρήσης ενός ή του άλλου φαρμάκου εξαρτάται από τα ηχοκαρδιογραφικά ή άλλα ευρήματα σε μια μεμονωμένη γάτα ή από την ανταπόκριση στη θεραπεία. Η διλτιαζέμη χρησιμοποιείται συχνά με την παρουσία έντονης συμμετρικής υπερτροφίας της αριστερής κοιλίας. Οι βήτα αναστολείς προτιμώνται σήμερα για γάτες με απόφραξη της οδού εκροής της αριστερής κοιλίας, ταχυαρρυθμίες, συγκοπή, ύποπτο έμφραγμα του μυοκαρδίου ή ταυτόχρονος υπερθυρεοειδισμός. Οι αναστολείς ΜΕΑ μπορούν να μειώσουν τη νευροσωμική ενεργοποίηση και την παθολογική αναμόρφωση του μυοκαρδίου. Μερικές φορές χρησιμοποιούνται ως μονοθεραπεία ή σε συνδυασμό με ντιλτιαζέμη ή β-αναστολέα. Η μακροχρόνια θεραπεία περιλαμβάνει συνήθως φάρμακα για τη μείωση της πιθανότητας αρτηριακής θρομβοεμβολής. Ο περιορισμός του νατρίου στη δίαιτα συνιστάται με την προϋπόθεση ότι μια τέτοια δίαιτα τρώγεται καλά, αλλά είναι πιο σημαντικό να αποφευχθεί η ανορεξία.

Ορισμένα φάρμακα, είναι γενικά ανεπιθύμητα για χρήση σε γάτες με hcmp. Αυτά περιλαμβάνουν τη διγοξίνη και άλλα θετικά ινότροπα φάρμακα, καθώς αυξάνουν τη ζήτηση οξυγόνου από το μυοκάρδιο και μπορεί να αυξήσουν τη δυναμική απόφραξη της απελευθερωτικής οδού της αριστερής κοιλίας. Οποιαδήποτε φάρμακα αυξάνουν τον καρδιακό ρυθμό είναι επίσης δυνητικά επιβλαβή, επειδή η ταχυκαρδία μειώνει τον χρόνο πλήρωσης της αριστερής κοιλίας και προδιαθέτει την ισχαιμία του μυοκαρδίου. Τα αρτηριακά αγγειοδιασταλτικά μπορεί να προκαλέσουν υπόταση και αντανακλαστική ταχυκαρδία και οι γάτες με HCM έχουν χαμηλό αποθεματικό προφορτίσεως. Η υπόταση μπορεί επίσης να αυξήσει τη δυναμική απόφραξη της εκκριτικής οδού της αριστερής κοιλίας. Αν και οι αναστολείς ΜΕΑ μειώνουν την αρτηριακή πίεση, το αγγειοδιασταλτικό αποτέλεσμα είναι συνήθως ήπιο.

Οι γάτες με σοβαρό πνευμονικό οίδημα συνήθως λαμβάνουν αρχικά ενδοφλέβια φουροσεμίδη σε δόση 2 mg / kg κάθε 1-4 ώρες πριν από την εγκατάσταση ενός ενδοφλέβιου καθετήρα χωρίς υπερβολική πίεση για τη γάτα. Η συχνότητα των αναπνευστικών κινήσεων και η σοβαρότητα της δύσπνοιας χρησιμοποιούνται για τη διόρθωση της διουρητικής θεραπείας. Με βελτιωμένη αναπνοή, η θεραπεία με φουροσεμίδη μπορεί να συνεχιστεί με μειωμένη δόση (1 mg / kg κάθε 8-12 ώρες). Μόλις το πνευμονικό οίδημα γίνει ελεγχόμενο, η φουροσεμίδη δίνεται από το στόμα και η δόση τιτλοδοτείται σταδιακά στο χαμηλότερο αποτελεσματικό επίπεδο. Η αρχική δόση των 6,25 mg / γάτα κάθε 8-12 ώρες μπορεί να μειωθεί σταδιακά σε αρκετές ημέρες ή εβδομάδες, ανάλογα με την ανταπόκριση της γάτας στη θεραπεία. Ορισμένες γάτες χρειάζονται δοσολογία αρκετές φορές την εβδομάδα (ή λιγότερο), ενώ άλλοι πρέπει να ζητούν φουροσεμίδη πολλές φορές την ημέρα. Οι επιπλοκές υπερβολικής διούρησης περιλαμβάνουν αζωτεμία, ανορεξία, ηλεκτρολυτικές διαταραχές και κακή πλήρωση της αριστερής κοιλίας. Εάν η γάτα δεν είναι σε θέση να επανυδατωθεί με την κατάποση του υγρού από το στόμα, μπορεί να χρειαστεί προσεκτική παρεντερική χορήγηση του υγρού (π.χ. 15-20 ml / kg / ημέρα 0,45% ισοτονικό διάλυμα, 5% υδατικό διάλυμα γλυκόζης ή άλλα διαλύματα χαμηλής περιεκτικότητας σε νάτριο).

Θεραπεία για οξεία συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια

Η αλοιφή νιτρογλυκερίνης μπορεί να χρησιμοποιηθεί κάθε 4-6 ώρες, αν και δεν υπάρχει έρευνα σχετικά με την αποτελεσματικότητά της σε αυτή την κατάσταση. Η βρογχοδιασταλτική και ήπια διουρητική δράση της αμινοφυλλίνης (5 mg / kg κάθε 12 ώρες ενδομυϊκά ή ενδοφλεβίως) μπορεί να είναι χρήσιμη σε γάτες με σοβαρό πνευμονικό οίδημα, υπό την προϋπόθεση ότι δεν αυξάνει τον καρδιακό ρυθμό.

Η βουτορφανόλη μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη μείωση του άγχους. Η ακεπορομαζίνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως εναλλακτική λύση και μπορεί να συμβάλει στην περιφερική ανακατανομή του αίματος λόγω του βήτα αποκλεισμού της. Η υποθερμία μπορεί να ενισχύσει την περιφερική αγγειοδιαστολή. Η μορφίνη δεν πρέπει να χρησιμοποιείται σε γάτες. Το υγρό αναρρόφησης από την αναπνευστική οδό και ο μηχανικός αερισμός με θετική πίεση στο τέλος της εκπνοής μπορούν να ληφθούν υπόψη σε κρίσιμες περιπτώσεις.

Αναστολείς ΜΕΑ. Οι αναστολείς ΜΕΑ έχουν ευεργετικά αποτελέσματα, ειδικά σε γάτες με πυρίμαχη καρδιακή ανεπάρκεια. Η αναστολή του συστήματος ρενίνης-αγγειοτενσίνης μπορεί να μειώσει την αγγειοτενσίνη λόγω της κοιλιακής υπερτροφίας. Η αναστολή του συστήματος ρενίνης-αγγειοτενσίνης μπορεί να μειώσει το μέγεθος του αριστερού κόλπου και το πάχος του μεσοκοιλιακού διαφράγματος, τουλάχιστον σε μερικές γάτες. Η εναλαπρίλη και η βεναζεπρίλη χρησιμοποιούνται συνηθέστερα στις γάτες, αν και είναι επίσης διαθέσιμες και άλλοι αναστολείς.

Αναστολείς διαύλων ασβεστίου. Οι αναστολείς διαύλων ασβεστίου πιστεύεται ότι έχουν ευεργετικές επιδράσεις σε γάτες με hcmp λόγω μέτριας μείωσης του καρδιακού ρυθμού και της συσταλτικότητας (που μειώνει τη ζήτηση οξυγόνου από το μυοκάρδιο). Το διλτιαζέμη συμβάλλει στη στεφανιαία αγγειοδιαστολή και μπορεί να έχει θετική επίδραση στη χαλάρωση του μυοκαρδίου. Το verapamil δεν συνιστάται λόγω της μεταβλητής βιοδιαθεσιμότητάς του και του κινδύνου τοξικότητας στις γάτες. Η αμλοδιπίνη έχει πρωταρχική αγγειοδιασταλτική επίδραση και δεν χρησιμοποιείται στο HCM, καθώς μπορεί να προκαλέσει αντανακλαστική ταχυκαρδία και να επιδεινώσει τη συστολική κλίση της αύξησης.

Το Diltiazem είναι καλά ανεκτό σε πολλές περιπτώσεις. Τα παρατεταμένα φάρμακα με διλτιαζέμη είναι πιο κατάλληλα για μακροχρόνια χρήση, αν και οι συγκεντρώσεις στον ορό μπορεί να είναι μεταβλητές. Το Dilakor (διλτιαζέμη) XR σε δόση 30 mg / γάτα 1-2 φορές την ημέρα ή Cardizem CD σε δόση 10 mg / kg / μία φορά την ημέρα χρησιμοποιείται πιο συχνά.

Βήτα αποκλειστές. Οι βήτα-αναστολείς μπορεί να μειώσουν τον καρδιακό ρυθμό και τη δυναμική απόφραξη της οδού εκροής της αριστερής κοιλίας πιο έντονα από το diltiazem. Χρησιμοποιούνται επίσης για την καταστολή των ταχυαρρυθμιών στις γάτες. Η αναστολή του συμπαθητικού συστήματος οδηγεί επίσης σε μείωση της ζήτησης οξυγόνου στο μυοκάρδιο, που μπορεί να είναι σημαντική σε γάτες με ισχαιμία ή έμφραγμα του μυοκαρδίου. Με την αναστολή της προκαλούμενης από κατεχολαμίνη βλάβης στα καρδιομυοκύτταρα, οι β-αναστολείς μπορούν να μειώσουν τη μυοκαρδιακή ίνωση. Οι αναστολείς της βήτα μπορεί να επιβραδύνουν τη δραστική χαλάρωση του μυοκαρδίου, αν και τα οφέλη από τη μείωση του καρδιακού ρυθμού μπορεί να είναι πιο σημαντικά.

Η ατενολόλη χρησιμοποιείται συχνότερα. Μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί προπρανολόλη ή άλλοι μη επιλεκτικοί β-αναστολείς, αλλά θα πρέπει να αποφεύγεται έως ότου εξαλειφθεί το πνευμονικό οίδημα. Ο ανταγωνισμός των υποδοχέων βήτα που εντοπίζονται στους αεραγωγούς, οδηγώντας σε βρογχοσυστολή, είναι μια επιπλοκή όταν χρησιμοποιούνται μη επιλεκτικοί β-αναστολείς για συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια. Η προπρανολόλη (ένα λιποδιαλυτό φάρμακο) προκαλεί λήθαργο και κατάθλιψη της όρεξης σε μερικές γάτες.

Μερικές φορές, βήτα-αναστολείς προστίθενται στο diltiazem (ή αντίστροφα) σε γάτες με χρόνια ανερέθιστη ανεπάρκεια ή προκειμένου να μειωθεί ο καρδιακός ρυθμός κατά τη διάρκεια της κολπικής μαρμαρυγής. Ωστόσο, είναι απαραίτητη προσεκτική παρατήρηση για την πρόληψη της βραδυκαρδίας ή της υπότασης σε ζώα που λαμβάνουν αυτόν τον συνδυασμό.

Χρόνια ανθεκτική συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια

Το πυρετό πνευμονικό οίδημα ή η υπεζωκοτική συλλογή είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί. Μια μέτρια ή έντονη ποσότητα υπεζωκοτικής συλλογής πρέπει να αφαιρεθεί με την κέντρωση. Διάφορες ιατρικές τακτικές μπορεί να βοηθήσουν στην επιβράδυνση του ρυθμού της ανώμαλης συσσώρευσης ρευστού, συμπεριλαμβανομένης της μεγιστοποίησης της δόσης (ή της προσθήκης) των αναστολέων του ΜΕΑ. αύξηση της δόσης της φουροσεμίδης στα 4 mg / kg κάθε 8 ώρες. αυξήστε τη δόση βήτα-αναστολέων ή diltiazem για να αυξήσετε τον έλεγχο της καρδιακής συχνότητας και προσθέστε veroshpiron με (ή χωρίς) υδροχλωροθειαζίδη. Το Veroshpiron μπορεί να έχει τη μορφή ενός αρωματισμένου πολτού για ακριβέστερη δοσολογία. Το πιμοβενδάνη και η διγοξίνη μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία των συμπτωμάτων της κακοηθούς καρδιακής ανεπάρκειας δεξιής όψης στις γάτες χωρίς παρεμπόδιση της εκκριτικής οδού της αριστερής κοιλίας και αυτών που έχουν προοδευτική διαστολή της αριστερής κοιλίας και συστολική μυοκαρδιακή ανεπάρκεια στο τελικό στάδιο. Απαιτείται συχνή παρακολούθηση, καθώς είναι δυνατόν να αναπτυχθούν διαταραχές της αζωτεμίας και των ηλεκτρολυτών.

Πρόβλεψη

Πολλοί παράγοντες επηρεάζουν την πρόγνωση των γάτων με HCM, συμπεριλαμβανομένου του ρυθμού εξέλιξης της νόσου, της πιθανότητας θρομβοεμβολισμού και / ή της αρρυθμίας και της απόκρισης στη θεραπεία. Οι ασυμπτωματικές γάτες με μικρή ή μέτρια αύξηση στην αριστερή κοιλία και στον αριστερό κόλπο συχνά ζουν κανονικά για αρκετά χρόνια. Οι γάτες με έντονη αύξηση στον αριστερό κόλπο και σοβαρή υπερτροφία έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο εμφάνισης συμφορητικής καρδιακής ανεπάρκειας, θρομβοεμβολισμού και αιφνίδιου θανάτου. Το μέγεθος του αριστερού κόλπου και η ηλικία (για παράδειγμα, οι μεγαλύτερες γάτες) συσχετίζονται αρνητικά με το προσδόκιμο ζωής. Το μέσο προσδόκιμο ζωής για γάτες με συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια είναι πιθανώς 1-2 χρόνια. Η θρομβοεμβολή και η συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια δίνουν μια προσεκτική πρόγνωση (μέσος χρόνος επιβίωσης από 2 έως 6 μήνες), παρόλο που μερικές γάτες αισθάνονται καλά αν τα συμπτώματα της συμφορητικής καρδιακής ανεπάρκειας ελέγχονται και δεν υπάρχουν καρδιακά επεισόδια. σημαντικά όργανα. Οι υποτροπές του θρομβοεμβολισμού είναι κοινές.

Το πρωτόκολλο θεραπείας για γάτες με hcmp

Συμπτώματα οξείας συμφορητικής καρδιακής ανεπάρκειας

• υποστήριξη οξυγόνου
• ελαχιστοποιώντας την επαφή του ασθενούς
• φουροσεμίδη (παρεντερική)
• θωρακοκέντηση (εάν υπάρχει υπεζωκοτική συλλογή)
• έλεγχος καρδιακού ρυθμού και αντιαρρυθμική θεραπεία (εάν ενδείκνυται)
• (μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ενδοφλέβια διλτιαζέμη, εσμολόλη ή (+/-) προπρανολόλη)
• +/ - νιτρογλυκερίνη (στο δέρμα)
• +/ - βρογχοδιασταλτικά (π.χ. αμινοφυλλίνη ή θεοφυλλίνη)
• +/ - καταστολή
• παρακολούθηση: αναπνευστικός ρυθμός, καρδιακός ρυθμός και ρυθμός, πίεση αίματος, νεφρική λειτουργία, ηλεκτρολύτες ορού κ.λπ.

Τα συμπτώματα της συμφορητικής καρδιακής ανεπάρκειας είναι ήπια ή μέτρια.

• Αναστολείς ΜΕΑ
• βήτα αναστολείς (π.χ. ατενολόλη) ή διλτιαζέμη
• φουροσεμίδη
• αντιαρρυθμική προφύλαξη (ασπιρίνη, κλοπιδογρέλη, ηπαρίνη, χαμηλού μοριακού βάρους ηπαρίνη ή βαρφαρίνη)
• περιορισμό φορτίου
• περιορισμός του αλατιού στη διατροφή, εφόσον είναι ευχάριστο

Θεραπεία της χρόνιας μορφής hcmp

• Αναστολείς ΜΕΑ
• βήτα αναστολείς (π.χ. ατενολόλη) ή διλτιαζέμη
• φουροσεμίδη (χαμηλότερη αποτελεσματική δόση και συχνότητα)
• αντιθρομβωτική προφύλαξη (ασπιρίνη, κλοπιδογρέλη, ηπαρίνη, ηπαρίνη χαμηλού μοριακού βάρους, βαρφαρίνη)
• θωρακοκέντηση, αν είναι απαραίτητο
• +/ - Verohspiron και / ή υδροχλωροθειαζίδη
• +/ - ταυτόχρονη χρήση του βήτα-αναστολέα και του diltiazem
• +/ - πρόσθετη αντιαρρυθμική θεραπεία, εάν ενδείκνυται
• παρακολούθηση της αναπνευστικής συχνότητας (και του καρδιακού ρυθμού, αν είναι δυνατόν) στο σπίτι
• περιορισμός του αλατιού στη διατροφή, εάν υπάρχει
• παρακολούθηση της λειτουργίας των νεφρών, ηλεκτρολύτες κ.λπ.
• να διορθώσετε άλλες διαταραχές (αποκλείστε τον υπερθυρεοειδισμό και την υπέρταση, εάν αυτό δεν έχει γίνει πριν)
• +/ - θετικά ινότροπα φάρμακα (μόνο σε περίπτωση υποβάθμισης της συστολικής λειτουργίας χωρίς παρεμπόδιση της αποφρακτικής οδού της αριστερής κοιλίας)