Κύριος Υγιεινή

GKMP. Υπερτροφική καρδιομυοπάθεια σε γάτες (κατανομή, αιτιολογία, παθογένεση, διάγνωση, θεραπεία, πρόληψη, επιπλοκές)

Υπερτροφική αποφρακτική καρδιομυοπάθεια σε μια γάτα της Βεγγάλης ηλικίας 12 μηνών που έφερε στην κλινική για προφυλακτικό εμβολιασμό και δεν είχε κλινικά συμπτώματα καρδιακής νόσου.

Η υπερτροφική μυοκαρδιοπάθεια (HCM στις γάτες) είναι η πιο συνηθισμένη καρδιακή νόσο σε γάτες σε ολόκληρο τον κόσμο.

Άλλες επιλογές για καρδιομυοπάθεια σε γάτες περιλαμβάνουν περιοριστική καρδιομυοπάθεια (RCMP) και ημερομηνία καρδιομυοπάθειας (DCMP), οι οποίες μαζί αντιπροσωπεύουν μόνο το 30% των περιπτώσεων που παρατηρούνται σε αυτό το είδος μικρών κατοικίδιων ζώων. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η υποκείμενη καρδιακή νόσο δεν διαγνώστηκε πριν από την παρουσίαση των κλινικών συμπτωμάτων με τη μορφή παρησίας / παράλυσης και σοβαρού άγχους γάτας, φωνή που σχετίζεται με αορτική θρομβοεμβολή [1].

Το HCM στις γάτες χαρακτηρίζεται από την αύξηση της μάζας του μυοκαρδίου της αριστερής κοιλίας σε σχέση με την ομόκεντρη υπερτροφία, απουσία διαστολής της αριστερής κοιλίας και συνήθως θεωρείται ως η πρωτογενής γενετική ασθένεια σε νεαρές γάτες. Δευτερεύουσες καρδιομυοπάθειες σε γάτες είναι επίσης γνωστές, εμφανίζονται για δεύτερη φορά σε σχέση με το υπερθυρεοειδισμό σε ηλικιωμένες γάτες. Η υπερτροφική μυοκαρδιοπάθεια είναι κληρονομική νόσος των γατών, που συνήθως συναντάται στα Persian, Maine Coon, Regdol, Devon Rex, American Shorthair, σκωτσέζικες και βρετανικές φυλές [2]. Οι γάτες της φυλής Regdol GCMP είναι μια αυτοσωματική κυρίαρχη ασθένεια, και στις νεαρές γάτες ένα πολύ χαμηλό ποσοστό επιβίωσης (πιο συχνά ^ Επιστροφή στην κορυφή

Καλό να το ξέρω

© VetConsult +, 2016. Όλα τα δικαιώματα διατηρούνται. Η χρήση οποιουδήποτε υλικού δημοσιεύεται στον ιστότοπο επιτρέπεται υπό τον όρο ότι θα γίνει σύνδεση με τον πόρο. Κατά την αντιγραφή ή τη μερική χρήση υλικών από τις σελίδες του ιστότοπου, είναι απαραίτητο να τοποθετήσετε μια άμεση υπερσύνδεση στις μηχανές αναζήτησης που βρίσκονται στον υπότιτλο ή στην πρώτη παράγραφο του άρθρου.

Πόσο επικίνδυνο και πώς θεραπεύεται η υπερτροφική μυοκαρδιοπάθεια σε γάτες;

Η υπερτροφική μυοκαρδιοπάθεια είναι μια κοινή μορφή καρδιακής νόσου, συνοδευόμενη από πύκνωση, υπερτροφικές αλλαγές στο μυϊκό στρώμα ενός οργάνου. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από επιδείνωση της μυοκαρδιακής διατροφής, μείωση του όγκου του αίματος. Η ασθένεια μπορεί να είναι πρωταρχικής φύσης, καθώς επίσης και να αναπτυχθεί λόγω των ταυτόχρονων παθήσεων.

Σύμφωνα με κτηνιατρικές στατιστικές, η υπερτροφική καρδιομυοπάθεια διαγιγνώσκεται στο 45% των αφράτων ζώων με συμπτώματα καρδιακής ανεπάρκειας.

Διαβάστε σε αυτό το άρθρο.

Ενδιαφέροντα γεγονότα από την ιστορία της νόσου

Η υπερτροφική μυοκαρδιοπάθεια είναι μια σχετικά νέα ασθένεια στην κτηνιατρική πρακτική. Εντατικές μελέτες καρδιακής παθολογίας διεξήχθησαν στις αρχές της δεκαετίας του 2000 στις Ηνωμένες Πολιτείες. Ένας μεγάλος πληθυσμός Maine-Coon και Regdoll γάτες υποβλήθηκε σε επιστημονική ανάλυση για τη μεταφορά μεταλλάξεων, οδηγώντας σε καρδιακές παθήσεις.

Αμερικανοί επιστήμονες κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι η μετάλλαξη του γονιδίου που ευθύνεται για τη πρωτεΐνη που δεσμεύεται με μυοσίνη είναι η κύρια αιτία της γενετικής προδιάθεσης των Maine Coon και regdoll cats στην υπερτροφική μυοκαρδιοπάθεια.

Βάσει της διεξαγόμενης έρευνας δημιουργήθηκαν συστήματα γενετικών δοκιμών. Ωστόσο, η ευρεία χρήση τους δεν ήταν δικαιολογημένη, καθώς ακόμη και στην επιλογή των παραγωγών που ήταν αρνητικές για τις μεταλλάξεις στους απογόνους, υπήρξαν περιπτώσεις καρδιακών παθήσεων.

Γερμανοί επιστήμονες έχουν ολοκληρώσει μεγάλης κλίμακας μελέτες ενός μεγάλου πληθυσμού Maine Coons και regdolls έως το 2010 για τον εντοπισμό μεταλλάξεων μεταφορέων. Αποδείχθηκε ότι οι γενετικές δοκιμασίες που προτείνονται από Αμερικανούς επιστήμονες και είναι ευρέως διαδεδομένες σε όλο τον κόσμο είναι αξιόπιστες μόνο για τους πληθυσμούς γάτας στις Ηνωμένες Πολιτείες.

Αιτίες υπερτροφικής μυοκαρδιοπάθειας

Η μελέτη των αιτιών που οδήγησαν στην ανάπτυξη καρδιακών παθήσεων σε αφράτα κατοικίδια ζώα επέτρεψε να γίνει ένα σαφές συμπέρασμα σχετικά με τη γενετική ευαισθησία ορισμένων φυλών σε υπερτροφική καρδιομυοπάθεια. Είναι αξιόπιστα γνωστό ότι περισσότερα από 10 γονίδια εμπλέκονται στην ανάπτυξη της νόσου.

Οι περισσότεροι κτηνίατροι έχουν την τάση να πιστεύουν ότι οι γονιδιακές μεταλλάξεις αποτελούν την κύρια αιτία της εξέλιξης της νόσου στις κατοικίδιες γάτες. Τα ελαττώματα στη μετάδοση γενετικών πληροφοριών, που οδηγούν σε υπερτροφική μυοκαρδιοπάθεια, εμφανίζονται συχνότερα σε τέτοιες φυλές, όπως οι γαϊδουράκια Maine Coon, Regdoll, Persian, Sphynx, Abyssinian.

Οι επιστημονικές μελέτες δείχνουν ότι αν υπάρχει ένα ελαττωματικό γονίδιο σε κάθε ζεύγος χρωμοσωμάτων (ένα ομόζυγο ζώο), ο κίνδυνος καρδιακής νόσου αυξάνεται κατά το ήμισυ σε σύγκριση με μια ετερόζυγη γάτα (εάν σε ένα ζεύγος χρωμοσωμάτων το ένα είναι φυσιολογικό και το άλλο είναι ελαττωματικό).

Ανάμεσα σε αυτές τις δημοφιλείς φυλές όπως η βρετανική Shorthair, το Siamese, η ρωσική μπλε, η άμεση γενετική σχέση της Σιβηρίας των μεταλλακτικών αλλαγών με την ανάπτυξη της καρδιακής παθολογίας δεν ανιχνεύεται. Ωστόσο, αυτές οι φυλές είναι συχνά επιρρεπείς σε δευτερογενείς μορφές της νόσου.

Εκτός από τη γενετική αιτία που επηρεάζει την ανάπτυξη της καρδιομυοπάθειας, οι κτηνίατροι εντοπίζουν τους ακόλουθους παράγοντες που προάγουν την ασθένεια:

  • Συγγενείς παθολογίες του μυοκαρδίου με τη μορφή πάχυνσης των τοιχωμάτων του οργάνου και αύξηση του μεγέθους του - "βουδιστική" καρδιά.
  • Ενδοκρινικές παθήσεις: υπερδραστηριότητα του θυρεοειδούς, ακρομεγαλία. Η αυξημένη παραγωγή ορμονών από τον θυρεοειδή αδένα οδηγεί σε ταχυκαρδία, επιδεινώνει τον τροφισμό του καρδιακού μυός. Η αυξημένη παραγωγή αυξητικής ορμόνης (ακρομεγαλία) οδηγεί σε πάχυνση των τοιχωμάτων της καρδιάς.
  • Ανισορροπία ταυρίνης. Το αμινοξύ μειώνει το φορτίο στην καρδιά, έχει αντι-ισχαιμικό αποτέλεσμα, ρυθμίζει τη συστολή μυϊκών ινών του μυοκαρδίου και προστατεύει τις κυτταρικές μεμβράνες από βλάβες. Μια ανεπάρκεια ταυρίνης οδηγεί σε παραβίαση της λειτουργικής κατάστασης του καρδιακού μυός.
  • Η σταθερή υψηλή αρτηριακή πίεση σε ένα κατοικίδιο οδηγεί στη φθορά του καρδιακού μυός.
  • Τα κακοήθη νεοπλάσματα, ιδιαίτερα το λέμφωμα, συμβάλλουν στις αλλαγές στη δομή του μυοκαρδίου.
  • Χρόνια δηλητηρίαση διαφόρων αιτιολογιών. Η δηλητηρίαση οικιακών παρασιτοκτόνων, η υπερβολική δόση φαρμάκων, τα απόβλητα ελμινθών έχουν αρνητικές επιπτώσεις στις μυϊκές ίνες του καρδιακού μυός, οδηγώντας σε κοιλιακή υπερτροφία.
  • Ασθένειες των πνευμόνων, όπως πνευμονικό οίδημα.

Τι συμβαίνει με την καρδιά της γάτας στην παθολογία

Διαταραχές στη λειτουργία του καρδιακού μυός αρχίζουν μετά από ορισμένες μορφολογικές αλλαγές που συμβαίνουν στο όργανο. Με την ανάπτυξη υπερτροφικής καρδιομυοπάθειας παθολογικής καταστροφής, η αριστερή κοιλία και το μεσοκοιλιακό διάφραγμα εκτίθενται κυρίως.

Το ελαττωματικό γονίδιο οδηγεί στο γεγονός ότι το σώμα δεν είναι σε θέση να παράγει μια επαρκή ποσότητα μιας συγκεκριμένης πρωτεΐνης - μυοσίνης, η οποία είναι η βάση του μυοκαρδίου. Το σώμα αρχίζει να αντισταθμίζει την έλλειψη μυϊκών ινών συνδετικού ιστού. Το τοίχωμα του μυοκαρδίου πυκνώνει. Το σώμα είναι ουλές.

Ο σχηματισμός πάχους του τοιχώματος του μυοκαρδίου οδηγεί στο γεγονός ότι μειώνεται ο όγκος της αριστερής κοιλίας και συχνά ο αριστερός κόλπος. Επιπλέον, ο συνδετικός ιστός μειώνει την ελαστικότητα και την ικανότητα τάνυσης της καρδιάς. Υπάρχει εξασθένηση της λειτουργίας άντλησης του σώματος.

Η πάχυνση του μυοκαρδίου οδηγεί στο γεγονός ότι το αίμα στασιάζει στα κόλπα και διαταράσσει την κολποκοιλιακή βαλβίδα. Παρεμποδίζεται η αορτική απόφραξη, εμφανίζεται κυκλοφοριακή ανεπάρκεια.

Τύποι υπερτροφικής μυοκαρδιοπάθειας

Στην κτηνιατρική πρακτική συνηθίζεται να γίνεται διάκριση μεταξύ πρωτογενούς και δευτερογενούς καρδιομυοπάθειας. Πρωτογενής, με γενετική προδιάθεση, η μορφή της νόσου εκδηλώνεται, κατά κανόνα, έως και 5 ετών από το ζώο. Η δευτερογενής μορφή είναι πιο χαρακτηριστική των ηλικιωμένων ζώων και είναι συνηθέστερη στις γάτες ηλικίας άνω των 7 ετών. Αυτός ο τύπος παθολογίας αναπτύσσεται λόγω του διαβήτη, της νεφρικής νόσου και του ενδοκρινικού συστήματος.

Από τη φύση της ροής, η πρωτοπαθής καρδιομυοπάθεια μπορεί να είναι αποφρακτική και μη αποφρακτική. Στην πρώτη περίπτωση, η μιτροειδής βαλβίδα εμπλέκεται στην παθολογική διαδικασία. Με μη αποφρακτική μορφή, δεν υπάρχουν αλλαγές στην πλευρά της βαλβίδας πεταλούδας.

Συμπτώματα καρδιομυοπάθειας σε γάτες

Οι καρδιακές παθήσεις εμφανίζονται συχνότερα στους άνδρες. Οι γάτες είναι λιγότερο επιρρεπείς σε μυοκαρδιακή νόσο. Όσον αφορά την ηλικία, η παθολογία μπορεί να επηρεάσει τόσο ένα νεαρό ζώο όσο και ένα ηλικιωμένο ζώο. Η αναμφισβήτητη σχέση της ασθένειας με την ηλικία του κατοικίδιου ζώου δεν είναι ανιχνεύσιμη.

Η ασθένεια μπορεί να λάβει χώρα με σαφή και κρυμμένη μορφή όσον αφορά την εκδήλωση κλινικών συμπτωμάτων. Με εμφανή παθολογία σε ένα ζώο, ο ιδιοκτήτης μπορεί να παρατηρήσει τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • Νωθρότητα, απαθή κατάσταση του κατοικίδιου ζώου. Η γάτα παύει να συμμετέχει ενεργά στα παιχνίδια, προσπαθεί να μην κάνει περιττές κινήσεις, ψέματα και κοιμάται πολύ. Το ζώο μπορεί να έχει χαμηλότερη θερμοκρασία - υποθερμία.
  • Βαριά αναπνοή, δύσπνοια. Με ενεργή σωματική δραστηριότητα, το ζώο, λόγω της βραδύτερης ροής αίματος στις πνευμονικές φλέβες, έχει δυσκολία στην αναπνοή. Ο ιδιοκτήτης μπορεί να παρατηρήσει πως η γάτα αρχίζει να αναπνέει συχνά, κολλώντας τη γλώσσα της έξω. Σε αυτή την περίπτωση, οι αναπνευστικές κινήσεις εκτελούνται όχι από το στήθος, αλλά από το στομάχι.
  • Επιθέσεις ασφυξίας, απώλεια συνείδησης, λιποθυμία. Η σοβαρή δύσπνοια συχνά τελειώνει με τέτοια συμπτώματα εξαιτίας της πείνας του εγκεφάλου με οξυγόνο. Ο παλμός είναι σπειροειδής.
  • Οι βλεννώδεις μεμβράνες λόγω έλλειψης οξυγόνου καθίστανται γαλαζωτικές αποχρώσεις (κυάνωση).
  • Ο αναφυτευτικός βήχας παρατηρείται λόγω της πίεσης της διευρυμένης καρδιάς στην τραχεία. Το ζώο υιοθετεί μια χαρακτηριστική στάση: ακουμπώντας σε όλα τα άκρα του, τραβάει το λαιμό και κατευθύνεται προς τα εμπρός. Τα μπροστινά πόδια είναι ευρέως διαχωρισμένα για καλύτερο αερισμό.
  • Υδροθώρακας και ασκίτης. Ως αποτέλεσμα του εξιδρώματος έκχυσης, διόγκωση στο θώρακα και την κοιλιακή κοιλότητα.
  • Παράλυση των οπίσθιων ποδιών μιας γάτας αναπτύσσεται σε προχωρημένες περιπτώσεις ασθένειας, όταν οι θρόμβοι αίματος κλείνουν τον αυλό των μεγάλων αιμοφόρων αγγείων στην περιοχή της πυέλου.
  • Τα νεαρά ζώα δεν κερδίζουν μυϊκή μάζα, καθυστερώντας πίσω από τα πρότυπα της φυλής και των συμμαθητών τους.

Διάγνωση υπερτροφικής καρδιομυοπάθειας

Η δυσκολία ανίχνευσης καρδιακής παθολογίας σε ένα κατοικίδιο οφείλεται στην κρυφή φύση της πορείας της νόσου και στη μακρά απουσία κλινικής εικόνας. Ένας κτηνίατρος μπορεί να υποπτεύεται προβλήματα μυοκαρδίου κατά τη διάρκεια μιας κλινικής εξέτασης και να ακούει καρδιακά μούδιασμα. Η ακρόαση του στήθους συμβάλλει στην ταυτοποίηση των συστολικών μαστών, των καρδιακών αρρυθμιών, του αποκαλούμενου ρυθμού «γαλούπιου».

Βρίσκοντας καρδιοαυγμούς και διαταραχές του ρυθμού, ένας ειδικός κτηνίατρος συνήθως θα συνταγογραφήσει μια ακτινογραφία του στήθους, την ηλεκτροκαρδιογραφία και την ηχοκαρδιογραφία της καρδιάς.

Η εξέταση με ακτίνες Χ μπορεί να ανιχνεύει όχι μόνο την αύξηση της αριστερής κοιλίας και του κόλπου, αλλά και την αναγνώριση της υπεζωκοτικής συλλογής. Το ΗΚΓ της καρδιάς αποκαλύπτει ανωμαλίες στο έργο του στο 70% των ασθενών με υπερτροφική καρδιομυοπάθεια σε γάτες.

Ακτινογραφία (πλευρική και άμεση προβολή) γάτας με HCM

Η πιο ενημερωτική μέθοδος διάγνωσης και διαφοροποίησης από άλλες ασθένειες της καρδιομυοπάθειας είναι ο υπέρηχος του οργάνου. Η μέθοδος επιτρέπει να εκτιμηθεί το πάχος του τοιχώματος της καρδιάς, η διάμετρος του ανοίγματος της αορτής. Με τη βοήθεια υπερηχογράφων καρδιάς, ένας κτηνίατρος μπορεί να αξιολογήσει το μέγεθος και το σχήμα των κόλπων, τη ροή αίματος στους θαλάμους της καρδιάς και να ανιχνεύσει θρόμβους αίματος.

Για πληροφορίες σχετικά με το τι δείχνει το EchoCG σε γάτες με hcmp, δείτε αυτό το βίντεο:

Θεραπεία της υπερτροφικής μυοκαρδιοπάθειας σε γάτες

Η θεραπεία αυτής της παθολογίας αποσκοπεί πρωτίστως στη μείωση της στασιμότητας, στη ρύθμιση του καρδιακού ρυθμού, στην πρόληψη του πνευμονικού οιδήματος και στην πρόληψη του σχηματισμού θρόμβων αίματος. Όταν ανιχνεύεται υδροθώρακας σε άρρωστη γάτα σε εξειδικευμένη κλινική, τρυπάται ένα στήθος για να εξαγνισθεί η υπεζωκοτική συλλογή.

Το furosemidem χρησιμοποιείται παρεντερικά για τη μείωση της στασιμότητας και την εξάλειψη του οιδήματος. Η δοσολογία και η συχνότητα χρήσης καθορίζονται από τον κτηνίατρο με βάση την εικόνα της ηχοκαρδιογραφικής μελέτης του άρρωστου οργάνου.

Οι β-αποκλειστές έχουν καλή επίδραση στη θεραπεία της υπερτροφικής μυοκαρδιοπάθειας σε γάτες. Τα ναρκωτικά μειώνουν τον καρδιακό ρυθμό, καταστέλλουν τις ταχυαρρυθμίες. Οι βήτα-αναστολείς μειώνουν τη μυοκαρδιακή ζήτηση οξυγόνου και την ίνωση στο όργανο.

Οι αναστολείς διαύλων ασβεστίου χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της νόσου, για παράδειγμα, Diltiazem, Delacor, Cardizem. Τα φάρμακα μειώνουν τον καρδιακό ρυθμό, επηρεάζουν θετικά τη χαλάρωση του καρδιακού μυός.

Εκτός από τη σύνθετη θεραπεία, το περιεχόμενο και η διατροφή παίζουν σημαντικό ρόλο στη θεραπεία ασθενών ζώων. Η άρρωστη γάτα πρέπει να προστατεύεται από αγχωτικές καταστάσεις, να παρέχει ειρήνη. Η διατροφή θα πρέπει να εξισορροπείται κυρίως με το περιεχόμενο της ταυρίνης. Με τη σύσταση κτηνιάτρου, το ζώο μπορεί να του χορηγηθεί από το στόμα.

Ταυρίνη για γάτες

Η πρόγνωση της γάτας για την ανίχνευση της νόσου

Η πρόβλεψη εξαρτάται από τους ακόλουθους παράγοντες:

  • έγκαιρη ανίχνευση της παθολογίας.
  • εκδηλώσεις κλινικών συμπτωμάτων ·
  • σοβαρότητα των συμπτωμάτων.
  • πνευμονικό οίδημα.
  • την παρουσία θρομβοεμβολισμού.

Η κτηνιατρική πρακτική δείχνει ότι οι γάτες με μέτρια έντονη αύξηση της αριστερής κοιλίας και του αίθριου συχνά ζουν σε προχωρημένη ηλικία. Υπό σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια, στασιμότητα, η πρόγνωση είναι προσεκτική. Οι γάτες με σημαντική καρδιακή υπερτροφία ζουν 1-3 χρόνια. Ακόμη πιο επιφυλακτική πρόγνωση, ακόμη και δυσμενή, με την ανάπτυξη θρομβοεμβολισμού.

Οι ενέργειες του οικοδεσπότη σε σχέση με το ζώο όταν επιβεβαιώνουν τη διάγνωση

Οι έμπειροι κτηνοτρόφοι και κτηνίατροι δίνουν τις ακόλουθες συστάσεις στον ιδιοκτήτη της άρρωστη γάτας:

  • Μην επιτρέπετε την αναπαραγωγή κατοικίδιων ζώων. Η αναισθησία δεν αποτελεί αντένδειξη για καρδιομυοπάθεια, αλλά απαιτεί πιο προσεκτική παρατήρηση των ζώων κατά τη διάρκεια της αναισθησίας. Από αυτή την άποψη, η αποστείρωση και ο ευνουχισμός είναι αρκετά πιθανές.
  • Οι γενετικές εξετάσεις για την παρουσία ενός μεταλλαγμένου γονιδίου συμβάλλουν στη μείωση του κινδύνου εμφάνισης ασθένειας στο Coine Coon.
  • Η αποτελεσματικότητα και ο έλεγχος της θεραπείας θα πρέπει να παρακολουθούνται με παρακολούθηση των ηχοκαρδιογραφικών μελετών.
  • Τα άρρωστα ζώα δεν απαιτούν ιδιαίτερη φροντίδα. Ο ιδιοκτήτης πρέπει να παρέχει ειρήνη και να ελαχιστοποιεί το άγχος. Είναι επίσης απαραίτητο να ελέγχεται το περιεχόμενο στη διατροφή της ταυρίνης.

Η υπερτροφική μυοκαρδιοπάθεια είναι μια συχνή καρδιακή νόσο στις γάτες. Η συνηθέστερη είναι η συγγενής μορφή της νόσου. Τα Maine-coons και τα regdolls υποβάλλονται σε ασθένεια πολύ συχνότερα από τους αντιπροσώπους άλλων φυλών αιλουροειδών. Τυπικά κλινικά συμπτώματα υποδεικνύουν σοβαρές μυοκαρδιακές ανωμαλίες.

Η πρόγνωση για μια άρρωστη γάτα είναι συνήθως προσεκτική. Εάν εντοπιστεί υπερτροφική μυοκαρδιοπάθεια, οι ειδικοί συνιστούν να μην αφήνεται το ζώο σε αναπαραγωγή.

Επικίνδυνη βρογχίτιδα στις γάτες: σημάδια παρουσίας, θεραπείας και πρόληψης. Τι προκαλείται και πώς αντιμετωπίζεται η αναιμία στις γάτες; Πόσο επικίνδυνο και πώς να αντιμετωπιστεί η υπερτροφική μυοκαρδιοπάθεια σε γάτες.

Υπερτροφία καρδιομυοπάθεια σε γάτες: συμπτώματα. Οι νεφροί της γάτας αποτυγχάνουν: τι να κάνει, πόσο καιρό θα ζήσει. Γιατί είναι η γάτα λεπτή, οι λόγοι για τους οποίους η γάτα δεν είναι.

Επικίνδυνη βρογχίτιδα στις γάτες: σημάδια παρουσίας, θεραπείας και πρόληψης. Τι προκαλείται και πώς αντιμετωπίζεται η αναιμία στις γάτες; Πόσο επικίνδυνο και πώς να αντιμετωπιστεί η υπερτροφική μυοκαρδιοπάθεια σε γάτες.

HCM σε γάτες

Η καρδιά των τετράποδων κατοικίδιων ζώων πάσχει από διάφορες ασθένειες καθώς και από τον άνθρωπο. Μεταξύ των γνωστών παθήσεων του καρδιαγγειακού συστήματος τα τελευταία χρόνια, όλο και περισσότερα ζώα εκτίθενται σε hcmp. Στις γάτες, αυτή η παθολογία είναι επικίνδυνη με ισχυρές, μερικές φορές ασυμβίβαστες με τις επιπλοκές της ζωής. Το άρθρο είναι αφιερωμένο σε μια λεπτομερή ανασκόπηση της ασθένειας και των μεθόδων θεραπείας της.

Η καρδιακή νόσο της γάτας

Οι παθολογίες συμβαίνουν τόσο συγγενείς όσο και αποκτημένες. Όλες οι υπάρχουσες ασθένειες ταξινομούνται κατά τοποθεσία και αιτία:

  1. Καρδιακά ελαττώματα.
  2. Μεταλλάξεις ιστών.
  3. Καρδιακός ρυθμός και διαταραχές αγωγής.
  4. Παρασιτική αιτιολογία.
  5. Φλεγμονώδης. Αναπτύξτε τους ιστούς του σώματος. Οι ακόλουθες ασθένειες διακρίνονται από την τοποθεσία:
  • περικαρδίτιδα.
  • μυοκαρδίτιδα;
  • ενδοκαρδίτιδα.

Μεταξύ των προβλημάτων που αναφέρονται παραπάνω, η καρδιομυοπάθεια αναπτύσσεται συχνότερα στις γάτες.

Η δομή της καρδιάς της γάτας

Καρδιομυοπάθεια: αιτιολογία και παθογένεια

Υπερτροφική καρδιομυοπάθεια των γατών ή hcmp - παθολογία, συνοδευόμενη από συμπίεση των τοιχωμάτων της κοιλίας. Με την ανάπτυξη της νόσου, ο όγκος των καρδιακών θαλάμων μειώνεται σημαντικά και σχηματίζεται καρδιακή ανεπάρκεια. Η πρώιμη θεραπεία βοηθά στην πρόληψη του θανάτου, αλλά η πρόγνωση στην προχωρημένη μορφή της νόσου είναι κακή. Η ασθένεια εκδηλώνεται κυρίως στην αρχή της ζωής του κατοικίδιου ζώου, που κυμαίνεται από 6 μήνες.

Τα ζώα με γενετικές ανωμαλίες της καρδιάς δεν ζουν μέχρι την εφηβεία

Η HCM θεωρείται σχετικά νέα ασθένεια. Μελέτες αυτής της παθολογίας διεξήχθησαν ενεργά στις αρχές της τελευταίας δεκαετίας στις ΗΠΑ.

Οι επιστήμονες κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι οι πιο ευαίσθητοι στη νόσο είναι οι φυλές Regdoll, Sphynx, Norwegian Forest, Scottish Fold, Persian και Abyssinian. Στο Maine Coon επιβεβαιώθηκε η μετάδοση της νόσου στο επίπεδο των αυτοσωματικών γονιδίων. Πιο συχνά η ασθένεια παρατηρείται στα αρσενικά.

Οι πιο ευαίσθητες στη φυλή ασθένειες

Δεν έχει εντοπιστεί κληρονομική προδιάθεση μεταξύ αυτών των ευρέως εκτρεφόμενων φυλών, όπως οι Σιαμαίοι, οι Βρετανοί Shorthair, οι Σίβεροι και οι ρωσικοί μπλε. Οι εκπρόσωποι αυτών των ειδών υποφέρουν από δευτερογενείς μορφές παθολογίας.

Τι συμβαίνει στην καρδιά του hcmp

Η κλινική εικόνα της τυπικής καρδιομυοπάθειας χαρακτηρίζεται από τις ακόλουθες εκδηλώσεις:

  1. Μείωση του μεγέθους της αριστερής κοιλίας, η οποία είναι γεμάτη με μείωση της ποσότητας του εισερχόμενου αίματος. Επιπλέον, μειώνεται η κινητικότητα των τοίχων. Αυτό οδηγεί στην απελευθέρωση αίματος στα αιμοφόρα αγγεία των πνευμόνων.
  2. Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, ο αριστερός κόλπος διευρύνεται. Οι προκύπτοντες θρόμβοι αίματος συμβάλλουν στην παραβίαση της αιμόστασης, με αποτέλεσμα την παράλυση των οπίσθιων άκρων.
  3. Περαιτέρω, η μιτροειδής βαλβίδα εμπλέκεται στην παθολογική διαδικασία. Ως αποτέλεσμα της αλλαγής της θέσης του, δημιουργείται εμπόδιο στην έξοδο του αίματος στην αορτή. Αυτό το χτύπημα στην κυκλοφορία του αίματος συνοδεύεται από συστολικό μούδιασμα.

Η συμπύκνωση του μυοκαρδίου προκαλεί στασιμότητα του αίματος στις αρθρώσεις και δυσλειτουργίες στη λειτουργία της κολποκοιλιακής βαλβίδας. Κατά συνέπεια, υπάρχει παρεμπόδιση της αορτής και του κυκλοφορικού ελλείμματος.

Εικόνα μιας νοσούντος καρδιάς

Τύποι hcmp

Η υπερτροφική μυοκαρδιοπάθεια των χνουδωτών κατοικίδιων ζώων ταξινομείται σε 2 τύπους: πρωτογενής και δευτερογενής. Η προέλευση του πρώτου είδους, που βρίσκεται σε αποφρακτικές και μη αποφρακτικές μορφές, βρίσκεται υπό μελέτη. Το δεύτερο (αποκτημένο) αναπτύσσεται υπό την επίδραση κάποιας άλλης ασθένειας.

Πίνακας 1. Τύποι hcmp σε γάτες

Ο πρωταρχικός τύπος της νόσου, που χαρακτηρίζεται από γενετική προδιάθεση, εκδηλώνεται μέχρι και 5 χρόνια. Η δευτερογενής μορφή εμφανίζεται κυρίως στις ηλικιακές γάτες μετά από 7 χρόνια.

Δευτερογενής μορφή της νόσου εμφανίζεται σε ενήλικες γάτες

Πιθανές επιπλοκές

Η πρόοδος της υπερτροφικής καρδιομυοπάθειας επηρεάζει όλα τα μέρη της καρδιάς και το κυκλοφορικό σύστημα στο σύνολό του. Αυτό οφείλεται στον υπερπληθυσμό των αιμοφόρων αγγείων των πνευμόνων. Λόγω της αργής κυκλοφορίας στους θαλάμους της καρδιάς στη μορφή θρόμβων γάτας.

Ο κίνδυνος hcmp είναι ο σχηματισμός θρομβωτικού

Συμπτώματα της ασθένειας

Οι κύριες εκδηλώσεις της υπερτροφικής καρδιομυοπάθειας θεωρούνται κακή ανοχή στην άσκηση και δύσπνοια. Εάν η ασθένεια είναι εγγενώς ασυμπτωματική, η πιθανότητα θανάτου λόγω θρομβοεμβολισμού είναι υψηλή. Αυτό συμβαίνει ως αποτέλεσμα πνευμονικού οιδήματος.

Η δύσπνοια και η παράλυση είναι χαρακτηριστικές της HCM.

Τα κύρια συμπτώματα του hcmp είναι τα ακόλουθα συμπτώματα:

  1. Φυσική κατάσταση Το αδύνατο ζώο χάνει το ενδιαφέρον του σε ενεργά παιχνίδια και κοιμάται πολύ.
  2. Αναπνοή. Βαρύ, συνοδευόμενο από συριγμό και γαργάλημα. Με ένα βαρύ φορτίο, το κατοικίδιο έχει δυσκολία στην αναπνοή. Αυτό οφείλεται σε επιβράδυνση της κυκλοφορίας του αίματος στις φλέβες. Η γάτα αναπνέει στο στομάχι, με τη γλώσσα να κολλάει έξω.
  3. Δύσπνοια. Οι επιθέσεις άσθματος συχνά οδηγούν σε λιποθυμία λόγω της έλλειψης οξυγόνου.
  4. Η φύση του παλμού. Σπείρωμα.
  5. Η κατάσταση των βλεννογόνων. Λόγω της λιμοκτονίας με οξυγόνο, οι μεμβράνες αποκτούν μπλε απόχρωση.
  6. Βήχας Reflex, που προκαλείται από την υπερβολική πίεση μιας διευρυμένης καρδιάς στην τραχεία. Για να αντιμετωπίσει την επίθεση, η γάτα βγαίνει από το λαιμό της, εξαπλώνει τα μπροστινά άκρα για μεγαλύτερο αερισμό των πνευμόνων.
  7. Υδροθώρακας και ασκίτης. Η έξοδος του εξιδρώματος συμβάλλει στον σχηματισμό οίδημα στο περιτόναιο και το στήθος.
  8. Παράλυση των οπίσθιων άκρων. Εάν ένας θρόμβος κλείσει τον αυλό στα δοχεία, το ζώο έχει πέλματα στην πυελική περιοχή που αποτυγχάνουν.
  9. Βάρος σώματος Κακή αύξηση βάρους.

Επιπλέον, υπάρχουν θορύβους στην καρδιά και ταχυκαρδία.

Αν βρεθεί ένα από τα συμπτώματα, το κατοικίδιο ζώο πρέπει να παρουσιαστεί στον κτηνίατρο.

Αιτίες της νόσου

Η κύρια αιτία της νόσου είναι μια γονιδιακή μετάλλαξη. Η παθολογία κληρονομείται μεταξύ ορισμένων φυλών των γατών. Αμερικανοί ειδικοί κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι ολόκληρο το γονίδιο είναι υπεύθυνο για τη πρωτεΐνη δέσμευσης μυοσίνης. Τα Maine-coons και regdolls υφίστανται παρόμοιο μετασχηματισμό. Αποδεικνύεται ότι στην ανάπτυξη της νόσου συμμετείχαν περισσότεροι από 10 φορείς της κληρονομικότητας.

Οι φυλές Maine-coon είναι πιο ευαίσθητες στην παθολογία.

Εκτός από την προδιάθεση των φυλών, διάφοροι λόγοι έχουν αντίκτυπο στην ανάπτυξη της καρδιομυοπάθειας.

Πίνακας 2. Προκλητικοί παράγοντες

Διάγνωση της νόσου

Η δυσκολία ανίχνευσης οφείλεται στην κρυφή φύση της παθολογίας. Προσδιορίστε τις δυσλειτουργίες στο σώμα μπορεί να είναι ενώ ακούτε τον θόρυβο από την καρδιά. Με την παρουσία hcmp μοιάζουν με ένα ρυθμό γαλούπιου.

Το EchoCG θεωρείται ο πιο ενημερωτικός τρόπος διάγνωσης του HCM.

  1. Συλλογή ιστορικού. Ο ιδιοκτήτης πρέπει να περιγράψει λεπτομερώς την κατάσταση του κατοικίδιου ζώου. Οποιαδήποτε απόκλιση στη συμπεριφορά μπορεί να σηματοδοτήσει την εξέλιξη της νόσου.
  2. Ηχοκαρδιογραφία. Είναι η πιο ακριβής μέθοδος διάγνωσης. Δίνει την ευκαιρία να αποσυναρμολογήσετε προσεκτικά τη δομή του καρδιακού μυός. Κάθε γάτα που εμπίπτει στην ομάδα κινδύνου ανά φυλή πρέπει να εξεταστεί τουλάχιστον 1 φορά το χρόνο. Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, που περιλαμβάνει τη χρήση της αναισθησίας, πρέπει επίσης να ελεγχθεί για την παρουσία hcmp.
  3. Ηλεκτροκαρδιογραφία. Αυτή η έρευνα δεν είναι αρκετά ενημερωτική. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την ανίχνευση της ταχυκαρδίας, της κοιλιακής αρρυθμίας και της διεύρυνσης του διαστήματος QRS. Ωστόσο, ως ανεξάρτητη μέθοδος για τη διάγνωση της παθολογίας δεν χρησιμοποιείται.
  4. Ραδιοδιάγνωση. Το σχήμα και το μέγεθος του καρδιακού μυός, καθώς και η παρουσία υγρού στην πλευρική κοιλότητα, αξιολογούνται.
  5. Auscultation. Η ακρόαση σάς επιτρέπει να εντοπίσετε τους εξωτερικούς θορύβους και να αξιολογήσετε τον καρδιακό ρυθμό.
  6. Μέτρηση πίεσης Με HCM, η αρτηριακή πίεση θα είναι υψηλή.
  7. Οπτική αξιολόγηση. Οι μπλε βλεννώδεις μεμβράνες υποδεικνύουν δυσλειτουργία του καρδιακού μυός.

Η μέτρηση της πίεσης αναφέρεται στις βοηθητικές διαγνωστικές μεθόδους.

Εάν το ζώο έχει σοβαρή μορφή υπερτροφικής μυοκαρδιοπάθειας, οι εξετάσεις υλικού δεν εκτελούνται. Οποιαδήποτε χειραγώγηση επηρεάζει αρνητικά τη συναισθηματική κατάσταση του κατοικίδιου ζώου και ενισχύει την εκδήλωση δυσάρεστων συμπτωμάτων.

Θεραπεία της νόσου

Τα αναπτυγμένα προγράμματα για τη θεραπεία της παθολογίας δεν καθιστούν δυνατή την πλήρη εξάλειψη της νόσου. Η προσοχή εστιάζεται στη συμπτωματική θεραπεία. Σε σοβαρές περιπτώσεις, εκτός από την έκθεση σε φάρμακο, χρησιμοποιείται ειδικός εξοπλισμός.

Θεραπεία στα νοσοκομεία

Διάρκεια διαμονής στην κλινική είναι 3 ημέρες. Κάθε παρέμβαση υλικού πραγματοποιείται με τη μέγιστη δυνατή προσοχή σε σχέση με το ζώο.

  1. Για να σταθεροποιηθεί η κατάσταση, το ζώο τοποθετείται σε κουτί οξυγόνου, που είναι ένας θάλαμος με σταθερή παροχή οξυγόνου.
  2. Μετά τη βελτίωση της κατάστασης της υγείας, εάν είναι απαραίτητο, αφαιρέστε το υγρό που συσσωρεύεται στον υπεζωκότα (θωρακοκέντηση). Βοηθά στη διευκόλυνση της αναπνευστικής διαδικασίας.

Ενώ στην κλινική, οι ιδιοκτήτες επιτρέπεται να βλέπουν τα κατοικίδια ζώα. Τέτοιες επισκέψεις επιταχύνουν τη διαδικασία επούλωσης.

Μία από τις μεθόδους της έκφρασης είναι η θωρακοκέντηση.

Φάρμακα

Η θεραπεία βασίζεται στη σταθεροποίηση του καρδιακού ρυθμού, την πρόληψη του σχηματισμού θρόμβων αίματος και την ανακούφιση του πνευμονικού οιδήματος.

  1. Βήτα αποκλειστές. Verapamil και Carvedilol. Μειώστε το φορτίο στην καρδιά.
  2. Θρομβολυτικά Alteplaza. Διαλύστε θρόμβους αίματος.
  3. Αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες. Ηπαρίνη και ασπιρίνη. Αποτρέπουν το σχηματισμό θρόμβων αίματος.
  4. Διουρητικά. Temisal, Eufillin και Furosemide. Μειώστε τη στασιμότητα και αποφύγετε την πρήξιμο.
  5. Τα ναρκωτικά που περιέχουν ταυρίνη. Καταπραΰνει το αίμα και βελτιώνει την κατάσταση των αιμοφόρων αγγείων. Βιταμίνες για γάτες από τους κατασκευαστές CEVA, Doctor ZOO, GimP.

Ο βήτα αποκλειστής "Verapamil" έχει θετική επίδραση στον καρδιακό τόνο

Τα κατοικίδια ζώα που σχετίζονται με την ηλικία και πάσχουν από δευτεροπαθή υπερτροφική μυοκαρδιοπάθεια, εξαλείφουν τη ρίζα. Τα ζώα πρέπει να καταχωρούνται σε κτηνίατρο και να εξετάζονται τακτικά.

Ο γιατρός συνταγογραφεί τη δόση, με βάση το βαθμό βλάβης οργάνων.

Διατροφική διατροφή

Εκτός από τη χρήση ναρκωτικών, η γάτα μεταφέρεται σε ειδική δίαιτα, η οποία επιτρέπει τη σταθεροποίηση της αρτηριακής πίεσης. Βασίζεται στην απόρριψη αλατιού. Αυτή η ουσία προάγει την κατακράτηση υγρών.

Είναι σημαντικό να εμπλουτιστεί το σχέδιο ισχύος με τα ακόλουθα στοιχεία:

Με μια έλλειψη βιταμινών να δώσει τα συμπληρώματα διατροφής που πωλούνται σε vetaptekah.

Η θεραπευτική δίαιτα περιλαμβάνει την αποφυγή αλάτων

Εάν πριν από την εμφάνιση του hcmp το σιτηρέσιο συνίστατο σε ξηρή τροφή, είναι απαραίτητο να μεταφερθεί το ζώο σε τροφή που αναπτύχθηκε για κατοικίδια ζώα με παθήσεις του καρδιαγγειακού συστήματος.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, δεν πρέπει να υπερνικήσετε το ζώο, επειδή η παχυσαρκία συμβάλλει στον σχηματισμό πρόσθετης πίεσης στην καρδιά.

Το υπερβολικό βάρος επηρεάζει την εργασία του καρδιακού μυός

Πρόγνωση ασθενειών

Το σενάριο της εξέλιξης της νόσου οφείλεται στους ακόλουθους παράγοντες:

  • την επικαιρότητα της ανίχνευσης της ασθένειας ·
  • σοβαρότητα των συμπτωμάτων.
  • την παρουσία πρηξίματος και θρομβοεμβολισμού.

Εάν εντοπιστεί παθολογία σε αρχικό στάδιο, σύμφωνα με τους κανόνες της διατροφής και της καλά επιλεγμένης θεραπείας, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή. Το προσδόκιμο ζωής δεν μειώνεται. Χωρίς θεραπεία, το κατοικίδιο ζώο πεθαίνει. Ο θάνατος συμβαίνει λόγω θρόμβωσης ή καρδιακής ανεπάρκειας.

Το στρες μπορεί να κάνει το κατοικίδιο χειρότερο.

Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι οποιοδήποτε άγχος μπορεί να επιδεινώσει τη φυσική κατάσταση του κατοικίδιου ζώου. Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να προστατευθεί το ζώο από συναισθηματική υπερβολική πίεση.

Πρόληψη της hcmp

Ηγετική προληπτική κατεύθυνση - έγκαιρη διάγνωση. Τα ζώα συντροφιάς πρέπει να οδηγούνται τακτικά στην επιθεώρηση με τη χρήση της ηχοκαρδιογραφίας. Θα πρέπει επίσης να εμπλουτίσετε τη διατροφή του ζώου με πρωτεΐνες και ταυρίνη.

Οι γάτες που πάσχουν από καρδιομυοπάθεια δεν συμμετέχουν στην αναπαραγωγή των απογόνων.

Η έγκαιρη διάγνωση της ασθένειας είναι το καλύτερο προληπτικό μέτρο

Η υπερτροφική καρδιομυοπάθεια είναι μια κοινή παθολογία στις γάτες. Τα Maine Coons και Regdolls είναι πιο ευαίσθητα στην ασθένεια. Ως εκ τούτου, οι ιδιοκτήτες των εκπροσώπων αυτών των φυλών πρέπει να είναι εξαιρετικά προσεκτικοί στη φυσική κατάσταση του κατοικίδιου ζώου.

Συμπτώματα και θεραπεία υπερτροφικής μυοκαρδιοπάθειας σε γάτες

Η υπερτροφική μυοκαρδιοπάθεια στις γάτες (hcmp) είναι η πιο κοινή μορφή καρδιακής νόσου. Η ασθένεια εμφανίζεται σε γάτες ενάντια στο πάχος των τοιχωμάτων της καρδιάς και σε αύξηση αυτού του οργάνου σε μέγεθος. Ως αποτέλεσμα τέτοιων παθολογικών διαδικασιών που εμφανίζονται στο σώμα ενός κατοικίδιου ζώου, ο όγκος του αίματος που διέρχεται από τις αρτηρίες μειώνεται και η καρδιά δεν τροφοδοτείται με οξυγόνο. Στη συνέχεια, η γάτα αναπτύσσει καρδιακή ανεπάρκεια.

Η καρδιομυοπάθεια επηρεάζει εξαιρετικά αρνητικά τη γενική ευημερία ενός κατοικίδιου ζώου και τη διάρκεια της ζωής του. Όσο πιο γρήγορα αναγνωρίζετε την ασθένεια και αρχίζετε τη θεραπεία, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα ευνοϊκής έκβασης. Εάν η γάτα δεν διαθέτει ειδική βοήθεια και ο ιδιοκτήτης της θα αγνοήσει τις οδηγίες του κτηνιάτρου, το ζώο μπορεί να πεθάνει.

Συχνότερα, αυτή η ασθένεια διαγιγνώσκεται σε γάτες ηλικίας κάτω των 5 ετών. Μεταξύ των κύριων αιτιών της υπερτροφικής μυοκαρδιοπάθειας στις γάτες, οι ειδικοί εντοπίζουν τα εξής:

  • γενετική προδιάθεση ·
  • συγγενή καρδιακή νόσο.
  • νεοπλάσματα;
  • λεμφώματα.
  • αναπνευστικές ασθένειες;
  • λοιμώδεις και ιογενείς ασθένειες ·
  • αρτηριακή υπέρταση;
  • μεταβολικές διαταραχές.
  • υπερδραστηριότητα του θυρεοειδούς.
  • υπερβολική παραγωγή αυξητικής ορμόνης.

Ορισμένα κατοικίδια ζώα φυλής βρίσκονται σε κίνδυνο και έχουν αυτή την καρδιακή νόσο διαγνωσμένη συχνότερα από άλλες φυλές. Προδιάθεση για την ανάπτυξη καρδιομυοπάθειας Maine Coons, σφίγγες, σκωτσέζικες, περσικές, βρετανικές και νορβηγικές δασικές γάτες.

Οι ειδικοί λένε ότι οι γάτες που πάσχουν από παχυσαρκία και καθιστικά κατοικίδια ζώα είναι επιρρεπείς σε καρδιακές παθήσεις. Σε αυτή την περίπτωση, η καρδιομυοπάθεια διαγιγνώσκεται πιο συχνά στα αρσενικά.

Η ύπαρξη υπερτροφικής καρδιομυοπάθειας έγκειται στο γεγονός ότι η ασθένεια μπορεί να είναι ασυμπτωματική για μεγάλο χρονικό διάστημα. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η ανίχνευση της παρουσίας της νόσου είναι δυνατή μόνο μετά από εξέταση σε κτηνιατρική κλινική. Μεταξύ των κυριότερων συμπτωμάτων της καρδιακής παθολογίας, οι κτηνίατροι διακρίνουν:

  1. 1. Διαταραχή καρδιακού ρυθμού. Το σύμπτωμα είναι χαρακτηριστικό όχι μόνο της καρδιομυοπάθειας, αλλά και άλλων καρδιακών παθήσεων.
  2. 2. Καρδιά μουρμουρίζει. Ένα σύμπτωμα εντοπίζεται όταν ακούτε το στήθος με ένα στηθοσκόπιο και υποδεικνύει δυσλειτουργία του εσωτερικού οργάνου.
  3. 3. Αύξηση ή μείωση του καρδιακού ρυθμού.
  4. 4. Ανάπτυξη θρομβοεμβολισμού και πνευμονικού οιδήματος.
  5. 5. Συσσώρευση υγρού στο στήθος. Αυτό το παθολογικό φαινόμενο ονομάζεται υδροθώρακα.
  6. 6. Αυξήστε την πίεση.

Στο σπίτι, ο ιδιοκτήτης μπορεί να παρατηρήσει αλλαγές στη συμπεριφορά του κατοικίδιου ζώου. Η γάτα γίνεται ανήσυχη και τεταμένη. Κατά τη διάρκεια της εισπνοής και της εκπνοής, μερικές φορές ακούγονται οι ήχοι γουργουρίσματος. Με την πάροδο του χρόνου, το κατοικίδιο ζώο έχει δύσπνοια. Σε σοβαρές περιπτώσεις, υπάρχει λιποθυμία και παράλυση των οπίσθιων άκρων. Η κατάσταση λιποθυμίας συνοδεύεται από έντονες οδυνηρές αισθήσεις και εάν η επείγουσα ιατρική περίθαλψη δεν παρασχεθεί στη γάτα, μπορεί να πεθάνει μέσα σε λίγες ώρες.

Σε πρώιμο στάδιο, είναι εξαιρετικά δύσκολο να εντοπιστεί η εξέλιξη της υπερτροφικής μυοκαρδιοπάθειας στο σπίτι και επομένως είναι σκόπιμο να εξετάζεται κάθε χρόνο η γάτα σε κτηνιατρική κλινική για πρόληψη.

Ο κτηνίατρος διεξάγει τις ακόλουθες μελέτες για να επιβεβαιώσει τη διάγνωση:

  1. 1. Πρωταρχικός έλεγχος. Ο κτηνίατρος εξετάζει τις βλεννώδεις μεμβράνες, οι οποίες στις καρδιακές παθολογίες αποκτούν μπλε απόχρωση.
  2. 2. Διεξαγωγή βιοχημικής και γενικής ανάλυσης αίματος. Οι αναλύσεις διεξάγονται κυρίως για να αποκλειστεί η παρουσία λοίμωξης στο σώμα της γάτας.
  3. 3. Μετάβαση της ακτινογραφίας. Με τη βοήθεια των ακτίνων Χ, ένας κτηνίατρος μπορεί οπτικά να επαληθεύσει ότι ο αριστερός κόλπος σε μια γάτα αυξάνεται σε μέγεθος και βεβαιωθείτε ότι η καρδιομυοπάθεια δεν προκαλεί πνευμονικό οίδημα.
  4. 4. Διεξαγωγή ηχοκαρδιογραφήματος και ΗΚΓ. Αυτά τα διαγνωστικά μέτρα βοηθούν να δοθεί μια αντικειμενική αξιολόγηση της κατάστασης των κοιλιών της καρδιάς και να εντοπιστούν οι αλλαγές στη λειτουργία του εσωτερικού οργάνου και η διαταραχή του καρδιακού ρυθμού που χαρακτηρίζει την υπερτροφική καρδιομυοπάθεια.

Μετά την επιβεβαίωση της διάγνωσης, ο κτηνίατρος συνταγογράφει μια περιεκτική θεραπεία. Σε σοβαρές περιπτώσεις, η γάτα εισέρχεται σε κτηνιατρική κλινική σε κρίσιμη κατάσταση και δεν γίνονται διαγνωστικά μέτρα. Το κατοικίδιο τοποθετείται αμέσως σε ειδικό κουτί οξυγόνου και η εξέταση ξεκινά μόνο μετά τη σταθεροποίηση της κατάστασης του ζώου. Η κλινική διεξάγει μια ειδική διαδικασία, κατά την οποία ο κτηνίατρος κάνει μια παρακέντηση στο στήθος της γάτας προκειμένου να απομακρυνθεί η περίσσεια του υγρού. Η διαδικασία βοηθά στη βελτίωση της κατάστασης της γάτας και βοηθά στην αποκατάσταση της κανονικής αναπνοής.

Κατά κανόνα, η νοσοκομειακή περίθαλψη καθυστερεί για 3-4 ημέρες και εκτελείται υπό την αυστηρή επίβλεψη κτηνιάτρου. Εάν υπάρχει θετική τάση, η γάτα μεταφέρεται σε θεραπεία στο σπίτι, αλλά δεν απομακρύνεται από το μητρώο στο κτηνιατρικό νοσοκομείο. Ο ιδιοκτήτης θα πρέπει να μεταφέρει ένα κατοικίδιο ζώο σε προγραμματισμένες εξετάσεις, ώστε ο κτηνίατρος να μπορεί να παρακολουθεί την κατάσταση του χνουδωτού. Θα χρειαστεί να διασφαλίσουμε ότι το τετράποδο κατοικίδιο ζώο έχει πλήρη ειρήνη και να τον προστατεύει από αγχωτικές καταστάσεις, διότι οι εμπειρίες θα έχουν εξαιρετικά αρνητικό αντίκτυπο στην κατάστασή του.

Η φαρμακευτική αγωγή είναι ένα σημαντικό μέρος της πολύπλοκης θεραπείας που παρουσιάζεται στην HCM. Σε κάθε περίπτωση, τα φάρμακα συνταγογραφούνται ξεχωριστά, με βάση την ειδική κατάσταση, αλλά, κατά κανόνα, ο κτηνίατρος συνιστά τη χρήση των ακόλουθων φαρμάκων:

  1. 1. Θρομβολικά. Η πορεία αυτών των φαρμάκων συνταγογραφείται στο σχηματισμό θρόμβων αίματος.
  2. 2. Αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες. Τα φάρμακα είναι προφυλακτικά και συνιστώνται για να ελαχιστοποιηθεί ο κίνδυνος εμφάνισης νέων θρόμβων αίματος.
  3. 3. Διουρητικά. Η λήψη διουρητικών ενδείκνυται για τη μείωση του φορτίου στο μυοκάρδιο και τη μείωση της κυκλοφοριακής ποσότητας αίματος.
  4. 4. Διουρητικά φάρμακα. Απαιτούνται κεφάλαια για την απομάκρυνση της περίσσειας του υγρού από το σώμα.
  5. 5. Συμπληρώματα βιταμινών με υψηλή περιεκτικότητα σε ταυρίνη. Συμπλέγματα βιταμινών όχι μόνο βελτιώνουν την προστατευτική λειτουργία του σώματος, αλλά και ενισχύουν τον καρδιακό μυ.
  6. 6. Αναστολείς διαύλων ασβεστίου. Το φάρμακο Kardizem βοηθά στην ομαλοποίηση του καρδιακού παλμού.
  7. 7. Beta blockers. Η γάτα παρουσιάζεται λαμβάνοντας ένα φάρμακο όπως το Atenolol, στην ανίχνευση της ταχυκαρδίας κατά τη διάρκεια της έρευνας.
  8. 8. Αναστολείς. Οι κτηνίατροι συστήνουν τη χρήση της εναλαπρίλης προκειμένου να μειωθούν οι παθολογικές εκδηλώσεις στα μεσοκοιλιακά χωρίσματα και κοιλίες του εσωτερικού οργάνου.

Η χρήση διουρητικών σε ορισμένες περιπτώσεις οδηγεί σε αφυδάτωση και στη συνέχεια στο κατοικίδιο ζώο λαμβάνεται επιπλέον μια έγχυση 5% διαλύματος γλυκόζης (15 ml ανά 1 kg ζωικού βάρους). Σε περίπτωση συμφορητικής καρδιακής ανεπάρκειας, ο κτηνίατρος συνταγογραφεί το Pimobendan, το οποίο προάγει τη αγγειοδιαστολή και τη βελτίωση της συσταλτικότητας.

Πλήρης θεραπεία σας κατοικίδιο ζώο από HCM δεν θα λειτουργήσει, και τα φάρμακα μπορούν να ανακουφίσουν μόνο την κατάστασή του.

Προκειμένου η θεραπεία να είναι πιο αποτελεσματική, συνιστάται η αναθεώρηση της διατροφής του άρρωστου ζώου. Ο κτηνίατρος θα κάνει μια ιατρική διατροφή και ο ιδιοκτήτης κατοικίδιου ζώου θα πρέπει να ακολουθήσει τις συστάσεις του κατά τη σίτιση της γάτας. Η αρχή μιας τέτοιας δίαιτας είναι η πλήρης εξάλειψη του αλατιού από τη δίαιτα της γάτας, δεδομένου ότι είναι σε θέση να συγκρατεί υγρό στο σώμα, το οποίο με τη σειρά του οδηγεί στην εμφάνιση πρηξίματος.

Είναι απαραίτητο να διασφαλιστεί ότι υπάρχουν τα ακόλουθα θρεπτικά συστατικά στη διατροφή του ζώου:

  • ταυρίνη.
  • L-καρνιτίνη;
  • πολυακόρεστα λιπαρά οξέα.

Για να αντισταθμιστεί η έλλειψη βιταμινών και ανόργανων συστατικών στο σώμα, είναι απαραίτητο να τροφοδοτήσετε τη γάτα με συμπληρώματα βιταμινών. Τα κτηνιατρικά φαρμακεία πωλούν ειδικά συμπληρώματα για γάτες που πάσχουν από καρδιακές παθήσεις και ένας κτηνίατρος θα σας βοηθήσει να βρείτε το σωστό προϊόν.

Εάν πριν από την ανάπτυξη της υπερτροφικής μυοκαρδιοπάθειας η διατροφή του κατοικίδιου ζώου συνίσταται σε βιομηχανική ξηρή τροφή, τότε είναι απαραίτητο να μετατραπεί σε εξειδικευμένο τρόφιμο προοριζόμενο για γάτες με καρδιαγγειακές παθήσεις.

Ακολουθώντας απλά προληπτικά μέτρα, μπορεί να προληφθεί η ανάπτυξη αυτής της σοβαρής καρδιακής νόσου. Η πρόληψη της υπερτροφικής μυοκαρδιοπάθειας είναι η εξής:

  • την προετοιμασία μιας ισορροπημένης διατροφής με την προσθήκη συμπληρωμάτων βιταμινών.
  • έγκαιρος εμβολιασμός ·
  • ετήσιες εξετάσεις από κτηνίατρο ·
  • διεξάγοντας μια υπερηχογραφική εξέταση της καρδιάς σε κατοικίδια ζώα που έχουν φτάσει την ηλικία των έξι μηνών.

Είναι απαραίτητο να διασφαλιστεί ότι το κατοικίδιο ζώο δεν υπόκειται σε σοβαρό στρες, το οποίο συχνά οδηγεί στην ανάπτυξη καρδιακών παθήσεων.

Η πρόγνωση της υπερτροφικής μυοκαρδιοπάθειας είναι διφορούμενη και εξαρτάται από τους ακόλουθους κύριους παράγοντες:

  • την έγκαιρη ανίχνευση της νόσου.
  • τη φύση της εκδήλωσης κλινικών συμπτωμάτων ·
  • σοβαρότητα των συμπτωμάτων.
  • η παρουσία επιπλοκών (πνευμονικό οίδημα, θρομβοεμβολή).

Η πρόγνωση της καρδιομυοπάθειας εξαρτάται από τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του κατοικίδιου ζώου. Πιο συχνά, το αποτέλεσμα του hcmp είναι ήδη σαφές αρκετές ημέρες μετά την έναρξη της σύνθετης θεραπείας. Εάν μετά από δύο ημέρες δεν υπάρχουν ορατές βελτιώσεις και με το πέρασμα του χρόνου η κατάσταση συνεχίζει να χειροτερεύει, τότε η πρόβλεψη είναι πολύ δυσμενής. Αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις, η κατάσταση της γάτας σταθεροποιείται και με όλες τις οδηγίες του κτηνιάτρου που παρατηρούνται και εξασφαλίζοντας πλήρη ξεκούραση για το κατοικίδιο ζώο σας, μπορείτε να βασιστείτε σε ένα ευνοϊκό αποτέλεσμα.

Σύμφωνα με κτηνιατρικές στατιστικές, σε μέτρια έντονη αύξηση του κόλπου και της κοιλίας, οι γάτες ζουν έως και 10-12 χρόνια. Με προφανή καρδιακή ανεπάρκεια και στασιμότητα, η πρόγνωση είναι πολύ διφορούμενη. Η υπερτροφία και ο θρομβοεμβολισμός του καρδιακού μυός μειώνουν τη ζωή ενός κατοικίδιου ζώου μερικά χρόνια. Με τόσες πολλές σοβαρές παθολογίες, οι γάτες ζουν για περίπου 2-3 ​​χρόνια.

Και λίγο για τα μυστικά.

Η ιστορία ενός από τους αναγνώστες μας Ιρίνα Βολόντα:

Τα μάτια μου ήταν ιδιαίτερα απογοητευτικά, που περιβάλλεται από μεγάλες ρυτίδες και μαύρους κύκλους και πρήξιμο. Πώς να αφαιρέσετε εντελώς τις ρυτίδες και τις σακούλες κάτω από τα μάτια; Πώς να αντιμετωπίσετε το πρήξιμο και την ερυθρότητα; Αλλά τίποτα δεν είναι τόσο παλιό ούτε νεαρό όπως τα μάτια του.

Αλλά πώς να τους αναζωογονήσετε; Πλαστική χειρουργική; Αναγνώρισα - όχι λιγότερο από 5.000 δολάρια. Διαδικασίες υλικού - φωτοαντιδραστικότητα, αφαίρεση αερίου-υγρού, ανύψωση ραδιοφώνου, υπερθέρμανση με λέιζερ; Ελαφρώς πιο προσιτό - το μάθημα είναι 1,5-2 χιλιάδες δολάρια. Και πότε θα βρεθεί όλη αυτή τη φορά; Ναι, και ακόμα ακριβό. Ειδικά τώρα. Ως εκ τούτου, για τον εαυτό μου, επέλεξα άλλο τρόπο.

Υπερτροφική Καρδιομυοπάθεια των Γάτων

Φωτογραφία από το περιοδικό Brief του Clinician

Άρθρο από το Εγχειρίδιο Κτηνιατρικής Εσωτερικής Ιατρικής Τέταρτη Έκδοση, 2009

Μετάφραση από τα αγγλικά Vasiliev AV

Αιτιολογία

Η αιτία της πρωτοπαθούς ή ιδιοπαθούς υπερτροφικής καρδιομυοπάθειας (HCM) στις γάτες είναι άγνωστη, αλλά κληρονομική παθολογία πιθανώς υπάρχει σε πολλές περιπτώσεις. Η ασθένεια, προφανώς, κατανέμεται ευρέως σε διάφορες φυλές, όπως Meinkun, Persian, Regdoll, American Shorthair. Υπάρχουν επίσης αναφορές για υπερτροφική καρδιοπάθεια σε συγγενείς και άλλους στενούς συγγενείς οικιακών κοντόχαρτων. Η αυτοσωμική κυρίαρχη κληρονομιά βρέθηκε σε ορισμένες φυλές. Είναι γνωστό ότι με το οικογενειακό hcmp στους ανθρώπους υπάρχουν πολλές διαφορετικές γονιδιακές μεταλλάξεις. Παρόλο που ορισμένες συχνές μεταλλάξεις στα ανθρώπινα γονίδια δεν φαίνονται ακόμη να υπάρχουν σε γάτες με hcmp, άλλοι μπορεί να βρεθούν στο μέλλον. Μερικοί ερευνητές (Meurs 2005) βρήκαν επίσης μια μετάλλαξη στην πρωτεΐνη C δεσμεύσεως μυοσίνης των μυοκυττάρων σε αυτή τη φυλή. Μια άλλη μετάλλαξη βρέθηκε στα regdolls. η δοκιμή για αυτές τις μεταλλάξεις είναι προς το παρόν διαθέσιμη (www.vetmed.wsu.edu/deptsVCGL/felineTests.aspx).

Εκτός από τις μεταλλάξεις των γονιδίων που κωδικοποιούν πρωτεΐνες που είναι υπεύθυνες για την συσταλτικότητα του μυοκαρδίου και ρυθμιστικές πρωτεΐνες, τις πιθανές αιτίες της νόσου περιλαμβάνουν αυξημένη επιδεκτικότητα σε έμφραγμα υπερβολική παραγωγή κατεχολαμινών? παθολογική υπερτροφική απόκριση σε ισχαιμία του μυοκαρδίου, ίνωση ή τροφικούς παράγοντες. πρωτογενή παθολογία του κολλαγόνου. διαταραχές του μυοκαρδίου που σχετίζονται με το ασβέστιο, διαδικασίες. Μυοκαρδιακή υπερτροφία με εστίες της ανοργανοποίησης συμβαίνει σε γάτες με υπερτροφική αιλουροειδών μυϊκή δυστροφία, η οποία συνδέεται με την αποτυχία υπολειπόμενο δυστροφική Χ-συνδεδεμένο, παρόμοια με μυϊκή δυστροφία Duchenne σε ανθρώπους? Ωστόσο, συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια εμφανίζεται σπάνια σε αυτές τις γάτες. Ορισμένες γάτες με hcmp έχουν υψηλές συγκεντρώσεις αυξητικής ορμόνης στον ορό. Δεν είναι σαφές εάν η ιογενής μυοκαρδίτιδα παίζει κάποιο ρόλο στην παθογένεση της καρδιομυοπάθειας της γάτας. Σε μία μελέτη, έμφραγμα δείγματα από γάτες με HCM αξιολογήθηκαν με αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης (PCR) και το DNA έδειξε την παρουσία του πανλευκοπενίας ιού σε περίπου το ένα τρίτο των γατών με μυοκαρδίτιδα και δεν απέδειξε την παρουσία της σε υγιείς γάτες ελέγχου (Meurs, 2000).

Παθοφυσιολογία

Ο πάχος του τοιχώματος της αριστερής κοιλίας και / ή του μεσοκοιλιακού διαφράγματος είναι χαρακτηριστικός, αλλά η έκταση και η κατανομή της υπερτροφίας σε γάτες με HCM είναι μεταβλητή. Πολλές γάτες έχουν μια συμμετρική υπερτροφία, αλλά μερικοί έχουν ασύμμετρη πάχυνση του μεσοκοιλιακού διαφράγματος και υπερτροφίας λίγοι έχουν περιορίσει την ελεύθερη τοίχωμα της αριστερής κοιλίας και θηλώδες μύες. Ο αυλός της αριστερής κοιλίας συνήθως φαίνεται μικρός. Εστιακές ή διάχυτες ζώνες ίνωσης εντοπίζονται στο ενδοκάρδιο, στο αγώγιμο σύστημα ή στο μυοκάρδιο. μπορεί επίσης να υπάρχει στένωση των μικρών στεφανιαίων αρτηριών. Μπορεί να υπάρχουν ζώνες εμφράγματος του μυοκαρδίου και εσφαλμένη διάταξη μυοκαρδιακών ινών.

Η υπερτροφία του μυοκαρδίου και οι σχετικές μεταβολές αυξάνουν την ακαμψία του κοιλιακού τοιχώματος. Επιπλέον, η έγκαιρη χαλάρωση του μυοκαρδίου μπορεί να είναι αργή και ατελής, ειδικά παρουσία ισχαιμίας του μυοκαρδίου. Αυτό, επιπλέον, μειώνει την ευαισθησία της κοιλίας και συμβάλλει στη διαστολική δυσλειτουργία. Η δυσκαμψία των κοιλιών παραβιάζει την πλήρωση της αριστερής κοιλίας και αυξάνει τη διαστολική πίεση. Ο όγκος της αριστερής κοιλίας παραμένει κανονικός ή μειώνεται. Ο μειωμένος όγκος της κοιλίας προκαλεί μείωση του όγκου του αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου, γεγονός που μπορεί να συμβάλει στη νευροσωμική ενεργοποίηση. Υψηλότερες καρδιακό ρυθμό στο μέλλον να επηρεάσει την πλήρωση της αριστερής κοιλίας, συμβάλλοντας στην μυοκαρδιακή ισχαιμία, πνευμονική φλεβική συμφόρηση και οίδημα, τη συντόμευση της διάρκειας της διαστολικής πλήρωσης. Η συστολή ή η συστολική λειτουργία είναι συνήθως φυσιολογική σε άρρωστες γάτες. Ωστόσο, σε μερικές γάτες, σταδιακά αναπτύσσεται συστολική κοιλιακή ανεπάρκεια και κοιλιακή διαστολή.

Μια προοδευτική αύξηση της πίεσης πλήρωσης της αριστερής κοιλίας οδηγεί σε αύξηση της πίεσης στον αριστερό κόλπο και τις πνευμονικές φλέβες. Το αποτέλεσμα μπορεί να είναι μια σταδιακή αύξηση του αριστερού κόλπου και της πνευμονικής συμφόρησης και οιδήματος. Ο βαθμός διεύρυνσης του αριστερού κόλπου ποικίλει από ήπια έως σοβαρή. Οι θρόμβοι αίματος μερικές φορές βρίσκονται στον αυλό της αριστερής κοιλίας ή συνδέονται με το τοίχωμα της κοιλίας, αν και συχνότερα εντοπίζονται στον αριστερό κόλπο. Ο αρτηριακός θρομβοεμβολισμός αποτελεί σημαντική επιπλοκή της hCMP, καθώς και άλλες μορφές καρδιομυοπάθειας σε γάτες. Ορισμένες αρρώστιες γάτες αναπτύσσουν ανεπάρκεια μιτροειδούς. Αλλαγές στη γεωμετρία της αριστερής κοιλίας, θηλώδες μυϊκή δομή ή τη συστολική κίνηση του μιτροειδούς βαλβίδας (συστολική πρόσθια κίνηση του φύλλου (SAM) μπορεί να επηρεάσει την κανονική κλείσιμο της βαλβίδας. Η ανεπάρκεια της βαλβίδας αυξάνει το μέγεθος του αριστερού κόλπου και της πίεσης εντός αυτού.

Ορισμένες γάτες έχουν συστολική δυναμική απόφραξη της εκκριτικής οδού της αριστερής κοιλίας. Αυτό το φαινόμενο ονομάζεται επίσης υπερτροφική αποφρακτική καρδιομυοπάθεια ή λειτουργική υποαοριακή στένωση. Υπερβολική ασύμμετρη υπερτροφία της βάσης του μεσοκοιλιακού διαφράγματος μπορεί να είναι εμφανής στο ηχοκαρδιογράφημα και στην αυτοψία. Η συστολική αποτροπή της αποφρακτικής οδού αυξάνει την πίεση στην αριστερή κοιλία, επηρεάζει δυσμενώς τον κοιλιακό τοίχο, αυξάνει την ανάγκη για οξυγόνο στο μυοκάρδιο και προάγει την ισχαιμία του μυοκαρδίου.

Η μιτροειδής παλινδρόμηση αυξάνει την τάση της πρόσθιας μιτροειδούς βαλβίδας να κινηθεί προς το μεσοκοιλιακό διάφραγμα κατά τη διάρκεια της κοιλιακής συστολής (SAM). Η αυξημένη αναταραχή στην οδό εκροής της αριστερής κοιλίας συχνά προκαλεί συστολικά μούχλα ποικίλης έντασης σε αυτές τις γάτες.

Διάφοροι παράγοντες είναι πιθανό να συμβάλλουν στην ανάπτυξη μυοκαρδιακής ισχαιμίας σε γάτες με hcmp. Αυτές περιλαμβάνουν τη στένωση των ενδομυϊκών στεφανιαίων αρτηριών, την αυξημένη πίεση πλήρωσης της αριστερής κοιλίας, τη μειωμένη πίεση διάχυσης στις στεφανιαίες αρτηρίες και την ανεπαρκή πυκνότητα των τριχοειδών μυοκαρδίου, ανάλογα με το βαθμό της υπερτροφίας. Η ταχυκαρδία συμβάλλει στην ισχαιμία, αυξάνοντας τη ζήτηση οξυγόνου από τον μυοκάρδιο, μειώνοντας ταυτόχρονα τον χρόνο της διαστολικής αιμάτωσης των στεφανιαίων. Η ισχαιμία επιδεινώνει την πρόωρη δραστική χαλάρωση των κοιλιών, η οποία αργότερα αυξάνει την πίεση πλήρωσης των κοιλιών και μετά από λίγο οδηγεί σε ίνωση του μυοκαρδίου. Η ισχαιμία μπορεί να προκαλέσει αρρυθμία και, ενδεχομένως, θωρακικό άλγος.

Η κολπική μαρμαρυγή και άλλες ταχυαρρυθμίες παραβιάζουν περαιτέρω τη διαστολική πλήρωση και την αύξηση της φλεβικής συμφόρησης. η απώλεια φυσιολογικών κολπικών συσπάσεων και ο αυξημένος καρδιακός ρυθμός που σχετίζεται με κολπική μαρμαρυγή είναι ιδιαίτερα επιβλαβείς. Κοιλιακή ταχυκαρδία ή άλλες αρρυθμίες μπορεί να οδηγήσουν σε συγκοπή ή αιφνίδιο θάνατο. Η πνευμονική φλεβική συμφόρηση και οίδημα προκαλούνται από αυξημένη πίεση στον αριστερό κόλπο. Η αυξημένη πνευμονική φλεβική και τριχοειδής πίεση προκαλεί πνευμονική αγγειοσύσπαση. μπορεί να εμφανιστεί αυξημένη πνευμονική αρτηριακή πίεση και συμπτώματα δευτεροπαθούς συμφορητικής καρδιακής ανεπάρκειας δεξιόστροφης. Με την πάροδο του χρόνου, μερικές γάτες με hcmp αναπτύσσουν ανερέθιστη αμφιβληστροειδική ανεπάρκεια με μαζική υπεζωκοτική συλλογή. Μια συλλογή είναι συνήθως μια τροποποιημένη διαβητική ουσία, αν και μπορεί να είναι (ή να γίνει) χυλός.

Κλινικές εκδηλώσεις

Το HCM είναι πιο συνηθισμένο στις μέσης ηλικίας αρσενικές γάτες, αλλά τα κλινικά συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν σε οποιαδήποτε ηλικία. Οι γάτες με μια ήπια πορεία της νόσου μπορεί να είναι ασυμπτωματικές για αρκετά χρόνια. Οι γάτες με συμπτώματα της νόσου εμφανίζουν συχνότερα αναπνευστικά συμπτώματα ποικίλης σοβαρότητας ή συμπτώματα οξείας θρομβοεμβολής. Τα αναπνευστικά συμπτώματα περιλαμβάνουν ταχυκία. δυσκολία στην αναπνοή που συνδέεται με τη δραστηριότητα. ραχιαίο και πολύ σπάνια βήχα (που μπορεί να συγχέεται με έμετο). Η εμφάνιση της νόσου μπορεί να εκδηλωθεί έντονα σε καθιστικές γάτες, ακόμη και αν οι παθολογικές αλλαγές εξελίσσονται σταδιακά. Μερικές φορές η λήθαργος και η ανορεξία είναι η μόνη εκδήλωση της νόσου. Ορισμένες γάτες έχουν συγκοπή ή αιφνίδιο θάνατο χωρίς άλλα συμπτώματα. Το άγχος, όπως η αναισθησία, η χειρουργική επέμβαση, η χορήγηση υγρών, η συστηματική ασθένεια (π.χ. υπερθερμία ή αναιμία) ή η μεταφορά μπορεί να συμβάλει στην εκδήλωση καρδιακής ανεπάρκειας σε αποζημιωμένες γάτες. Ασυμπτωματική ασθένεια ανιχνεύεται σε μερικές γάτες όταν ο θόρυβος της καρδιάς ή ο ρυθμός σκυροδέματος ανιχνεύεται κατά τη διάρκεια της ακρόασης ρουτίνας.

Εμφανίζονται συχνά συστολικά μαστίγια που προκαλούνται από μιτροειδική κατάρρευση ή απόφραξη της αποφρακτικής οδού της αριστερής κοιλίας. Ορισμένες γάτες δεν έχουν ακουστικό θόρυβο, ακόμη και αυτές που έχουν σοβαρή κοιλιακή υπερτροφία. Ο διαστολικός ήχος ενός καντέρ (συνήθως S4) μπορεί να ακουστεί, ειδικά εάν η καρδιακή ανεπάρκεια είναι προφανής ή υπάρχει απειλή γι 'αυτό. Οι καρδιακές αρρυθμίες είναι σχετικά συχνές. Ο μηριαίος παλμός είναι συνήθως έντονος, εκτός από περιπτώσεις περιφερικής αορτικής θρομβοεμβολής. Η ώθηση της καρδιάς ενισχύεται συχνά. Οι ενισχυμένοι ήχοι αναπνοής, οι πνευμονικές ραβδώσεις και μερικές φορές η κυάνωση συνοδεύουν σοβαρό πνευμονικό οίδημα. Ο συριγμός στους πνεύμονες δεν ακούγεται πάντα στους πνεύμονες με οίδημα σε γάτες. Η υπεζωκοτική συλλογή συνήθως αποδυναμώνει τους κοιλιακούς πνευμονικούς ήχους. Η φυσική εξέταση μπορεί να είναι φυσιολογική σε υποκλινικές περιπτώσεις.

Η διάγνωση

Ακτινογραφία

Τα ακτινογραφικά χαρακτηριστικά του hcmp περιλαμβάνουν αύξηση του αριστερού κόλπου και αύξηση σε ποικίλους βαθμούς της αριστερής κοιλίας. Το κλασσικό σχήμα καρδιάς με τη μορφή ενός βαλεντίνου στη ραχοκοκκαλιά και στην κοιλιακή προεξοχή δεν υπάρχει πάντα, αν και συνήθως διατηρείται η θέση της κορυφής της αριστερής κοιλίας. Η σιλουέτα της καρδιάς φαίνεται κανονική στις περισσότερες γάτες με ήπιο HCM. Οι εκτεταμένες και ελικοειδείς πνευμονικές φλέβες εμφανίζονται σε γάτες με χρόνια αύξηση της πίεσης στις πνευμονικές φλέβες και στον αριστερό κόλπο. Η συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια αριστερής όψης προκαλεί διαστρωμένα διηθήματα που εκφράζονται σε διάφορους βαθμούς στο διάμεσο ή κυψελιδικό πνευμονικό οίδημα. Ακτινογραφικά, η κατανομή του πνευμονικού οιδήματος είναι μεταβλητή. συνήθως υπάρχει διάχυτη ή τοπική κατανομή στα πεδία των πνευμόνων, σε αντίθεση με τη χαρακτηριστική βασική κατανομή του καρδιογενούς πνευμονικού οιδήματος σε σκύλους. Οι υπεζωκοτικές συλλογές είναι συχνές σε γάτες με προχωρημένη ή αμφιβληστροειδική καρδιακή ανεπάρκεια.

Ηλεκτροκαρδιογραφία

Οι περισσότερες γάτες με hcmp (έως 70%) έχουν ηλεκτροκαρδιογραφικές ανωμαλίες. Περιλαμβάνουν ανωμαλίες που είναι χαρακτηριστικές για την αύξηση του αριστερού κόλπου και της αριστερής κοιλίας, κοιλιακές και / ή (λιγότερο συχνά) υπερκοιλιακές ταχυαρρυθμίες και σημάδια αποκλεισμού του αριστερού σκέλους της δέσμης του His. Μερικές φορές υπάρχει καθυστέρηση της ατοριακής αγωγής, πλήρης κολποκοιλιακός αποκλεισμός ή βραδυκαρδία του κόλπου.

Ηχοκαρδιογραφία

Η ηχοκαρδιογραφία είναι η καλύτερη μέθοδος για τη διάγνωση και τη διαφοροποίηση του hcmp από άλλες ασθένειες. Το μήκος της υπερτροφίας και η κατανομή της στο ελεύθερο τοίχωμα της αριστερής κοιλίας, το μεσοκοιλιακό διάφραγμα και οι θηλοειδείς μύες ανιχνεύονται στο M-mode και B-mode των ερευνών ηχώ. Η ακτινογραφία Doppler μπορεί να αποδείξει συστολικές και διαστολικές διαταραχές της αριστερής κοιλίας.

Συνήθως συναντάμε πύκνωση του μυοκαρδίου και υπερτροφία συχνά ασυμμετρικά ανιχνεύονται στο ελεύθερο τοίχωμα της αριστερής κοιλίας, το μεσοκοιλιακό διάφραγμα και οι θηλοειδείς μύες. Έχουν επίσης εντοπιστεί εστιακές ζώνες υπερτροφίας. Η χρήση της λειτουργίας B βοηθά στη διασφάλιση της σωστής κατεύθυνσης σάρωσης. Πρέπει να εκτελούνται τυποποιημένες μετρήσεις στη λειτουργία M, αλλά πρέπει επίσης να μετριούνται οι ζώνες πάχυνσης εκτός αυτών των τυπικών θέσεων. Η διάγνωση σε πρώιμο στάδιο της νόσου μπορεί να είναι τεκμαιρόμενη σε γάτες με αδύναμη ή μόνο εστιακή πάχυνση. Μπορεί να συμβεί ψευδώς θετική πάχυνση (ψευδο-υπερτροφία) κατά τη διάρκεια της αφυδάτωσης και μερικές φορές με ταχυκαρδία. Οι μετρήσεις ελαττωματικού πάχους στη διαστολή συμβαίνουν επίσης όταν η υπερηχητική δέσμη δεν τέμνει το τοίχωμα / διαμέρισμα κάθετα και όταν δεν γίνονται μετρήσεις στο τέλος της διαστολής, η οποία μπορεί να συμβεί χωρίς ταυτόχρονη ΗΚΓ ή όταν η χρήση της λειτουργίας Β δεν επαρκεί για ποιοτική μέτρηση. Το πάχος του ελεύθερου τοιχώματος της αριστερής κοιλίας ή του μεσοκοιλιακού διαφράγματος (που μετράται σωστά) μεγαλύτερο από 5,5 mm θεωρείται ως παθολογία. Οι γάτες με σοβαρή hcmp έχουν ένα μεσοκοιλιακό διάφραγμα ή ελεύθερο τοίχωμα της αριστερής κοιλίας σε διάσταση 8 mm ή περισσότερο, αν και ο βαθμός υπερτροφίας δεν συσχετίζεται απαραιτήτως με τη σοβαρότητα των κλινικών συμπτωμάτων. Οι μέθοδοι Doppler για την εκτίμηση της διαστολικής λειτουργίας, όπως ο χρόνος χαλαρότητας του όγκου, η πρόσληψη μιτροειδούς και η ταχύτητα ροής αίματος στις πνευμονικές φλέβες, καθώς και η τεχνική απεικόνισης ιστού Doppler χρησιμοποιούνται όλο και πιο συχνά για τον προσδιορισμό των χαρακτηριστικών της νόσου.

Η υπερτροφία των θηλοειδών μυών μπορεί να εκφραστεί και σε κάποιες γάτες παρατηρείται εξολόθρευση της αριστερής κοιλίας στη συστολή. Η αυξημένη ηχογένεια (φωτεινότητα) των θηλοειδών μυών και των υποενδοκαρδιακών ζωνών είναι συνήθως ένας δείκτης της χρόνιας ισχαιμίας του μυοκαρδίου με προκύπτουσα ίνωση. Το κλάσμα της λίπανσης της αριστερής κοιλίας είναι συνήθως φυσιολογικό ή αυξημένο. Ωστόσο, μερικές γάτες έχουν ασθενή ή μέτρια διαστολή της αριστερής κοιλίας και μειωμένη συσταλτικότητα (κλάσμα συσταλτικότητας 23-29%, κανονικό κλάσμα συσταλτικότητας 35-65%). Μερικές φορές ανιχνεύεται αύξηση της δεξιάς κοιλίας και υπεζωκοτική ή περικαρδιακή συλλογή.

Οι γάτες με δυναμική απόφραξη της εκκριτικής οδού της αριστερής κοιλίας έχουν επίσης συχνά μιτροειδείς βαλβίδες SAM ή πρόωρο κλείσιμο των φυλλαδίων της αορτικής βαλβίδας, το οποίο ανιχνεύθηκε κατά τη διάρκεια της μελέτης M-mode. Η υπερηχογράφημα Doppler μπορεί να παρουσιάσει μιτροειδική παλινδρόμηση και στροβιλισμό στην οδό εκροής της αριστερής κοιλίας, αν και η θέση της δέσμης υπερήχων κατά μήκος της ροής του αίματος με τη μέγιστη ταχύτητα εκτόξευσης από την κοιλία είναι συχνά δύσκολη και είναι εύκολο να υποτιμηθεί η συστολική κλίση.

Η διεύρυνση του αριστερού κόλπου μπορεί να είναι από ήπια έως σοβαρή. Η αυθόρμητη αντίθεση (περιστροφή, ηχορύπανση καπνού) παρατηρείται στο μεγενθυμένο αριστερό αίτιο σε μερικές γάτες. Θεωρείται ότι αυτό είναι το αποτέλεσμα της στάσης του αίματος με συσσωμάτωση κυττάρων και είναι πρόδρομος του θρομβοεμβολισμού. Η θρόμβωση εμφανίζεται μερικές φορές μέσα στον αριστερό κόλπο, συνήθως στο αυτί του.

Άλλες αιτίες υπερτροφίας του μυοκαρδίου πρέπει να αποκλειστούν πριν διαγνωσθεί η ιδιοπαθής hcmp. Η πάχυνση του μυοκαρδίου μπορεί επίσης να συμβεί λόγω της διεισδυτικής νόσου. Παραλλαγές στην ηχογένεια του μυοκαρδίου ή στις ανωμαλίες του τοιχώματος μπορούν να βρεθούν σε τέτοιες περιπτώσεις.

Ο υπερβολικός συνδετικός ιστός εμφανίζεται ως φωτεινή, γραμμική ηχώ μέσα στην κοιλότητα της αριστερής κοιλίας.

Κλινικοπαθολογικά χαρακτηριστικά

Στις γάτες με μέτρια ή σοβαρή HCMP, βρέθηκαν υψηλές συγκεντρώσεις κυκλοφορικών νατριουρητικών πεπτιδίων και καρδιακών τροπονινινών. Στις γάτες με συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια βρέθηκαν συγκεντρώσεις στο πλάσμα του παράγοντα νέκρωσης όγκου (TNF) σε διαφορετικούς βαθμούς.

Σχήμα 1
Ακτινογραφικά ευρήματα στο CKMP των γάτων Πλευρικές (Α) και ραχιαίες (Β) προβολές, που δείχνουν αύξηση του αριστερού κόλπου και ελαφρά κοιλιακή αύξηση της αρσενικής οικιακής κοντόχρωμης γάτας. Πλευρική προβολή γάτας με HCM και έντονο πνευμονικό οίδημα

Σχήμα 2
Ηλεκτροκαρδιογράφημα σε γάτα με hcmp που εμφανίζει σπάνιες κοιλιακές εξισώσεις και απόκλιση του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς προς τα αριστερά. Μόλυβδος 1,2,3, ταχύτητα 2,5 mm / sec. 1 cm = 1 mV

Σχήμα 3
Echocardiographic findings στην περίπτωση των hcmp γάτων. Η εικόνα σε κατάσταση M (A) στο επίπεδο της αριστερής κοιλίας μιας επτάχρονου αρσενικής οικιακής κοντόχρωμης γάτας. Το πάχος του ελεύθερου τοιχώματος της αριστερής κοιλίας και του μεσοκοιλιακού διαφράγματος στη διάσπαση είναι περίπου 8 mm. Εικόνα σε κατάσταση Β (Β) στη σωστή παραστάνανη θέση κατά μήκος του κοντού άξονα της αριστερής κοιλίας στη διάσταση (Β) και στη συστολή © σε αρσενικό Meinkun με υπερτροφική αποφρακτική καρδιοπάθεια. Στο (Β) δώστε προσοχή στους υπερτροφικούς και φωτεινούς θηλοειδείς μύες. Σημειώνεται η σχεδόν πλήρης εξάλειψη του αριστερού κοιλιακού θαλάμου στο συστολικό σύστημα. IVS, μεσοκοιλιακό διάφραγμα. LV, αριστερή κοιλία. LVW, ελεύθερο τοίχωμα της αριστερής κοιλίας. RV, δεξιά κοιλία

Σχήμα 4
A, E-mode σε κατάσταση M στη μέση της συστολής σε μια γάτα με το σχήμα 3 (B και C). Το σήμα ηχούς από την πρόσθια μιτροειδής βαλβίδα είναι ορατό στον αυλό του αγωγού εκροής της αριστερής κοιλίας (βέλος) λόγω της παθολογικής συστολικής κίνησης της πρόσθιας μιτροειδούς βαλβίδας στην κατεύθυνση προς το μεσοκοιλιακό διάφραγμα (SAM). B, M-Mode Echocardiogram στο επίπεδο της μιτροειδούς βαλβίδας, που δείχνει επίσης SAM (βέλη).

Ao, αορτή. LA, αριστερό αίτιο. LV, αριστερή κοιλία.

Σχήμα 5
Εικόνα χρώματος Doppler κατά τη διάρκεια της συστολής σε μια αρσενική οικιακή μακρυμάλλη γάτα με υπερτροφική αποφρακτική καρδιοπάθεια. Δώστε προσοχή στην τυρβώδη ροή πάνω από την προεξοχή του πυκνωμένου μεσοκοιλιακού διαφράγματος μέσα στον αυλό της εκκριτικής οδού της αριστερής κοιλίας και στην ήπια μιτροειδική ανεπάρκεια της μιτροειδούς βαλβίδας, που συχνά σχετίζεται με το SAM. Δεξιά παρασπονδυλική θέση κατά μήκος του μακριού άξονα της αριστερής κοιλίας. Ao, αορτή. LA, αριστερό αίτιο. LV, αριστερή κοιλία.

Σχήμα 6
Ένα ηχοκαρδιογράφημα που λήφθηκε από τη δεξιά παρασπονδυλική θέση κατά μήκος του κοντού άξονα της αριστερής κοιλίας στο επίπεδο της αορτής και του αριστερού κόλπου σε μια παλιά αρσενική οικιακή κοντόχρωμη γάτα με περιοριστική καρδιομυοπάθεια. Σημειώστε την έντονη αύξηση του αριστερού κόλπου και του θρόμβου αίματος (βέλη) στο κολπικό προσάρτημα. Α, αορτή. LA, αριστερό αίτιο. RVOT, απεκκριτική οδό της δεξιάς κοιλίας

Θεραπεία

Υποκλινική HCM

Δεν υπάρχει συναίνεση σχετικά με το αν πρέπει να αντιμετωπίζονται ασυμπτωματικές γάτες (και πώς). Δεν είναι σαφές εάν η πρόοδος της νόσου μπορεί να επιβραδύνει ή να αυξήσει το προσδόκιμο ζωής όταν χρησιμοποιεί τη φαρμακευτική αγωγή πριν την εμφάνιση της κλινικής εκδήλωσης της νόσου. Σύμφωνα με μερικές αναφορές, μερικές γάτες εμφανίζουν αυξημένη δραστηριότητα και καλύτερη υγεία μετά από θεραπεία με βήτα-αναστολείς ή διλτιαζέμη στην ανίχνευση των ηχογραφικών ανωμαλιών ή αρρυθμιών. Όταν ανιχνεύεται μέτρια ή έντονη αύξηση στον αριστερό κόλπο, ειδικά με αυθόρμητη αντίθεση ηχώ, είναι συνετό να συνταγογραφηθεί αντιθρομβωτική θεραπεία.

Η επανεξέταση μία ή δύο φορές το χρόνο είναι συνήθως επιθυμητή. Οι δευτερογενείς αιτίες της υπερτροφίας του μυοκαρδίου, όπως η συστηματική αρτηριακή υπέρταση και ο υπερθυρεοειδισμός, θα πρέπει να αποκλείονται (ή θα πρέπει να αντιμετωπίζονται εάν εντοπιστούν).

Κλινικά προφανές HCM

Ο στόχος της θεραπείας είναι η αύξηση της κοιλιακής πλήρωσης, η μείωση της συμφόρησης, η αρρυθμία ελέγχου και η πρόληψη της θρομβοεμβολής. Η φουροσεμίδη χρησιμοποιείται μόνο σε δόσεις που απαιτούνται για τον έλεγχο των συμπτωμάτων της στασιμότητας. Η μέτρια ή έντονη συσσώρευση της υπεζωκοτικής συλλογής εξαλείφεται με θωρακοκέντηση, ενώ η γάτα συγκρατείται ήπια σε στερική θέση. Οι γάτες με σοβαρά συμπτώματα συμφορητικής καρδιακής ανεπάρκειας συνήθως λαμβάνουν υποστήριξη οξυγόνου, παρεντερική φουροσεμίδη και μερικές φορές άλλα φάρμακα για τον έλεγχο του οιδήματος (περιγράφεται λεπτομερέστερα αργότερα). Μόλις ληφθεί η αρχική θεραπεία, η γάτα πρέπει να παρέχεται με ειρήνη. Ο ρυθμός αναπνοής καθορίζεται αρχικά και στη συνέχεια αξιολογείται κάθε 30 λεπτά ή πιο συχνά, χωρίς όμως να προκαλείται πρόσθετη ανησυχία στη γάτα. Η τοποθέτηση ενός ενδοφλέβιου καθετήρα, η λήψη αίματος, ακτινογραφία και άλλες δοκιμές και μέθοδοι θεραπείας θα πρέπει να αναβληθεί σε μια πιο σταθερή γάτα.

Η κοιλιακή πλήρωση βελτιώνεται με την επιβράδυνση του ρυθμού συσπάσεων της καρδιάς και την αύξηση της καρδιακής χαλάρωσης. Τα επίπεδα πίεσης και δραστηριότητας πρέπει να ελαχιστοποιούνται όσο το δυνατόν περισσότερο. Αν και ο αναστολέας ασβεστίου διλτιαζέμη ή βήτα-αναστολείς για μεγάλο χρονικό διάστημα είναι τα βασικά φάρμακα για μακροχρόνια θεραπεία από το στόμα, οι αναστολείς ACE μπορούν να αποφέρουν μεγάλο όφελος σε γάτες με συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια. Οι βέλτιστες συστάσεις απαιτούν περαιτέρω έρευνα. Η απόφαση χρήσης ενός ή του άλλου φαρμάκου εξαρτάται από τα ηχοκαρδιογραφικά ή άλλα ευρήματα σε μια μεμονωμένη γάτα ή από την ανταπόκριση στη θεραπεία. Η διλτιαζέμη χρησιμοποιείται συχνά με την παρουσία έντονης συμμετρικής υπερτροφίας της αριστερής κοιλίας. Οι βήτα αναστολείς προτιμώνται σήμερα για γάτες με απόφραξη της οδού εκροής της αριστερής κοιλίας, ταχυαρρυθμίες, συγκοπή, ύποπτο έμφραγμα του μυοκαρδίου ή ταυτόχρονος υπερθυρεοειδισμός. Οι αναστολείς ΜΕΑ μπορούν να μειώσουν τη νευροσωμική ενεργοποίηση και την παθολογική αναμόρφωση του μυοκαρδίου. Μερικές φορές χρησιμοποιούνται ως μονοθεραπεία ή σε συνδυασμό με ντιλτιαζέμη ή β-αναστολέα. Η μακροχρόνια θεραπεία περιλαμβάνει συνήθως φάρμακα για τη μείωση της πιθανότητας αρτηριακής θρομβοεμβολής. Ο περιορισμός του νατρίου στη δίαιτα συνιστάται με την προϋπόθεση ότι μια τέτοια δίαιτα τρώγεται καλά, αλλά είναι πιο σημαντικό να αποφευχθεί η ανορεξία.

Ορισμένα φάρμακα, είναι γενικά ανεπιθύμητα για χρήση σε γάτες με hcmp. Αυτά περιλαμβάνουν τη διγοξίνη και άλλα θετικά ινότροπα φάρμακα, καθώς αυξάνουν τη ζήτηση οξυγόνου από το μυοκάρδιο και μπορεί να αυξήσουν τη δυναμική απόφραξη της απελευθερωτικής οδού της αριστερής κοιλίας. Οποιαδήποτε φάρμακα αυξάνουν τον καρδιακό ρυθμό είναι επίσης δυνητικά επιβλαβή, επειδή η ταχυκαρδία μειώνει τον χρόνο πλήρωσης της αριστερής κοιλίας και προδιαθέτει την ισχαιμία του μυοκαρδίου. Τα αρτηριακά αγγειοδιασταλτικά μπορεί να προκαλέσουν υπόταση και αντανακλαστική ταχυκαρδία και οι γάτες με HCM έχουν χαμηλό αποθεματικό προφορτίσεως. Η υπόταση μπορεί επίσης να αυξήσει τη δυναμική απόφραξη της εκκριτικής οδού της αριστερής κοιλίας. Αν και οι αναστολείς ΜΕΑ μειώνουν την αρτηριακή πίεση, το αγγειοδιασταλτικό αποτέλεσμα είναι συνήθως ήπιο.

Οι γάτες με σοβαρό πνευμονικό οίδημα συνήθως λαμβάνουν αρχικά ενδοφλέβια φουροσεμίδη σε δόση 2 mg / kg κάθε 1-4 ώρες πριν από την εγκατάσταση ενός ενδοφλέβιου καθετήρα χωρίς υπερβολική πίεση για τη γάτα. Η συχνότητα των αναπνευστικών κινήσεων και η σοβαρότητα της δύσπνοιας χρησιμοποιούνται για τη διόρθωση της διουρητικής θεραπείας. Με βελτιωμένη αναπνοή, η θεραπεία με φουροσεμίδη μπορεί να συνεχιστεί με μειωμένη δόση (1 mg / kg κάθε 8-12 ώρες). Μόλις το πνευμονικό οίδημα γίνει ελεγχόμενο, η φουροσεμίδη δίνεται από το στόμα και η δόση τιτλοδοτείται σταδιακά στο χαμηλότερο αποτελεσματικό επίπεδο. Η αρχική δόση των 6,25 mg / γάτα κάθε 8-12 ώρες μπορεί να μειωθεί σταδιακά σε αρκετές ημέρες ή εβδομάδες, ανάλογα με την ανταπόκριση της γάτας στη θεραπεία. Ορισμένες γάτες χρειάζονται δοσολογία αρκετές φορές την εβδομάδα (ή λιγότερο), ενώ άλλοι πρέπει να ζητούν φουροσεμίδη πολλές φορές την ημέρα. Οι επιπλοκές υπερβολικής διούρησης περιλαμβάνουν αζωτεμία, ανορεξία, ηλεκτρολυτικές διαταραχές και κακή πλήρωση της αριστερής κοιλίας. Εάν η γάτα δεν είναι σε θέση να επανυδατωθεί με την κατάποση του υγρού από το στόμα, μπορεί να χρειαστεί προσεκτική παρεντερική χορήγηση του υγρού (π.χ. 15-20 ml / kg / ημέρα 0,45% ισοτονικό διάλυμα, 5% υδατικό διάλυμα γλυκόζης ή άλλα διαλύματα χαμηλής περιεκτικότητας σε νάτριο).

Θεραπεία για οξεία συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια

Η αλοιφή νιτρογλυκερίνης μπορεί να χρησιμοποιηθεί κάθε 4-6 ώρες, αν και δεν υπάρχει έρευνα σχετικά με την αποτελεσματικότητά της σε αυτή την κατάσταση. Η βρογχοδιασταλτική και ήπια διουρητική δράση της αμινοφυλλίνης (5 mg / kg κάθε 12 ώρες ενδομυϊκά ή ενδοφλεβίως) μπορεί να είναι χρήσιμη σε γάτες με σοβαρό πνευμονικό οίδημα, υπό την προϋπόθεση ότι δεν αυξάνει τον καρδιακό ρυθμό.

Η βουτορφανόλη μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη μείωση του άγχους. Η ακεπορομαζίνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως εναλλακτική λύση και μπορεί να συμβάλει στην περιφερική ανακατανομή του αίματος λόγω του βήτα αποκλεισμού της. Η υποθερμία μπορεί να ενισχύσει την περιφερική αγγειοδιαστολή. Η μορφίνη δεν πρέπει να χρησιμοποιείται σε γάτες. Το υγρό αναρρόφησης από την αναπνευστική οδό και ο μηχανικός αερισμός με θετική πίεση στο τέλος της εκπνοής μπορούν να ληφθούν υπόψη σε κρίσιμες περιπτώσεις.

Αναστολείς ΜΕΑ. Οι αναστολείς ΜΕΑ έχουν ευεργετικά αποτελέσματα, ειδικά σε γάτες με πυρίμαχη καρδιακή ανεπάρκεια. Η αναστολή του συστήματος ρενίνης-αγγειοτενσίνης μπορεί να μειώσει την αγγειοτενσίνη λόγω της κοιλιακής υπερτροφίας. Η αναστολή του συστήματος ρενίνης-αγγειοτενσίνης μπορεί να μειώσει το μέγεθος του αριστερού κόλπου και το πάχος του μεσοκοιλιακού διαφράγματος, τουλάχιστον σε μερικές γάτες. Η εναλαπρίλη και η βεναζεπρίλη χρησιμοποιούνται συνηθέστερα στις γάτες, αν και είναι επίσης διαθέσιμες και άλλοι αναστολείς.

Αναστολείς διαύλων ασβεστίου. Οι αναστολείς διαύλων ασβεστίου πιστεύεται ότι έχουν ευεργετικές επιδράσεις σε γάτες με hcmp λόγω μέτριας μείωσης του καρδιακού ρυθμού και της συσταλτικότητας (που μειώνει τη ζήτηση οξυγόνου από το μυοκάρδιο). Το διλτιαζέμη συμβάλλει στη στεφανιαία αγγειοδιαστολή και μπορεί να έχει θετική επίδραση στη χαλάρωση του μυοκαρδίου. Το verapamil δεν συνιστάται λόγω της μεταβλητής βιοδιαθεσιμότητάς του και του κινδύνου τοξικότητας στις γάτες. Η αμλοδιπίνη έχει πρωταρχική αγγειοδιασταλτική επίδραση και δεν χρησιμοποιείται στο HCM, καθώς μπορεί να προκαλέσει αντανακλαστική ταχυκαρδία και να επιδεινώσει τη συστολική κλίση της αύξησης.

Το Diltiazem είναι καλά ανεκτό σε πολλές περιπτώσεις. Τα παρατεταμένα φάρμακα με διλτιαζέμη είναι πιο κατάλληλα για μακροχρόνια χρήση, αν και οι συγκεντρώσεις στον ορό μπορεί να είναι μεταβλητές. Το Dilakor (διλτιαζέμη) XR σε δόση 30 mg / γάτα 1-2 φορές την ημέρα ή Cardizem CD σε δόση 10 mg / kg / μία φορά την ημέρα χρησιμοποιείται πιο συχνά.

Βήτα αποκλειστές. Οι βήτα-αναστολείς μπορεί να μειώσουν τον καρδιακό ρυθμό και τη δυναμική απόφραξη της οδού εκροής της αριστερής κοιλίας πιο έντονα από το diltiazem. Χρησιμοποιούνται επίσης για την καταστολή των ταχυαρρυθμιών στις γάτες. Η αναστολή του συμπαθητικού συστήματος οδηγεί επίσης σε μείωση της ζήτησης οξυγόνου στο μυοκάρδιο, που μπορεί να είναι σημαντική σε γάτες με ισχαιμία ή έμφραγμα του μυοκαρδίου. Με την αναστολή της προκαλούμενης από κατεχολαμίνη βλάβης στα καρδιομυοκύτταρα, οι β-αναστολείς μπορούν να μειώσουν τη μυοκαρδιακή ίνωση. Οι αναστολείς της βήτα μπορεί να επιβραδύνουν τη δραστική χαλάρωση του μυοκαρδίου, αν και τα οφέλη από τη μείωση του καρδιακού ρυθμού μπορεί να είναι πιο σημαντικά.

Η ατενολόλη χρησιμοποιείται συχνότερα. Μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί προπρανολόλη ή άλλοι μη επιλεκτικοί β-αναστολείς, αλλά θα πρέπει να αποφεύγεται έως ότου εξαλειφθεί το πνευμονικό οίδημα. Ο ανταγωνισμός των υποδοχέων βήτα που εντοπίζονται στους αεραγωγούς, οδηγώντας σε βρογχοσυστολή, είναι μια επιπλοκή όταν χρησιμοποιούνται μη επιλεκτικοί β-αναστολείς για συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια. Η προπρανολόλη (ένα λιποδιαλυτό φάρμακο) προκαλεί λήθαργο και κατάθλιψη της όρεξης σε μερικές γάτες.

Μερικές φορές, βήτα-αναστολείς προστίθενται στο diltiazem (ή αντίστροφα) σε γάτες με χρόνια ανερέθιστη ανεπάρκεια ή προκειμένου να μειωθεί ο καρδιακός ρυθμός κατά τη διάρκεια της κολπικής μαρμαρυγής. Ωστόσο, είναι απαραίτητη προσεκτική παρατήρηση για την πρόληψη της βραδυκαρδίας ή της υπότασης σε ζώα που λαμβάνουν αυτόν τον συνδυασμό.

Χρόνια ανθεκτική συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια

Το πυρετό πνευμονικό οίδημα ή η υπεζωκοτική συλλογή είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί. Μια μέτρια ή έντονη ποσότητα υπεζωκοτικής συλλογής πρέπει να αφαιρεθεί με την κέντρωση. Διάφορες ιατρικές τακτικές μπορεί να βοηθήσουν στην επιβράδυνση του ρυθμού της ανώμαλης συσσώρευσης ρευστού, συμπεριλαμβανομένης της μεγιστοποίησης της δόσης (ή της προσθήκης) των αναστολέων του ΜΕΑ. αύξηση της δόσης της φουροσεμίδης στα 4 mg / kg κάθε 8 ώρες. αυξήστε τη δόση βήτα-αναστολέων ή diltiazem για να αυξήσετε τον έλεγχο της καρδιακής συχνότητας και προσθέστε veroshpiron με (ή χωρίς) υδροχλωροθειαζίδη. Το Veroshpiron μπορεί να έχει τη μορφή ενός αρωματισμένου πολτού για ακριβέστερη δοσολογία. Το πιμοβενδάνη και η διγοξίνη μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία των συμπτωμάτων της κακοηθούς καρδιακής ανεπάρκειας δεξιής όψης στις γάτες χωρίς παρεμπόδιση της εκκριτικής οδού της αριστερής κοιλίας και αυτών που έχουν προοδευτική διαστολή της αριστερής κοιλίας και συστολική μυοκαρδιακή ανεπάρκεια στο τελικό στάδιο. Απαιτείται συχνή παρακολούθηση, καθώς είναι δυνατόν να αναπτυχθούν διαταραχές της αζωτεμίας και των ηλεκτρολυτών.

Πρόβλεψη

Πολλοί παράγοντες επηρεάζουν την πρόγνωση των γάτων με HCM, συμπεριλαμβανομένου του ρυθμού εξέλιξης της νόσου, της πιθανότητας θρομβοεμβολισμού και / ή της αρρυθμίας και της απόκρισης στη θεραπεία. Οι ασυμπτωματικές γάτες με μικρή ή μέτρια αύξηση στην αριστερή κοιλία και στον αριστερό κόλπο συχνά ζουν κανονικά για αρκετά χρόνια. Οι γάτες με έντονη αύξηση στον αριστερό κόλπο και σοβαρή υπερτροφία έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο εμφάνισης συμφορητικής καρδιακής ανεπάρκειας, θρομβοεμβολισμού και αιφνίδιου θανάτου. Το μέγεθος του αριστερού κόλπου και η ηλικία (για παράδειγμα, οι μεγαλύτερες γάτες) συσχετίζονται αρνητικά με το προσδόκιμο ζωής. Το μέσο προσδόκιμο ζωής για γάτες με συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια είναι πιθανώς 1-2 χρόνια. Η θρομβοεμβολή και η συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια δίνουν μια προσεκτική πρόγνωση (μέσος χρόνος επιβίωσης από 2 έως 6 μήνες), παρόλο που μερικές γάτες αισθάνονται καλά αν τα συμπτώματα της συμφορητικής καρδιακής ανεπάρκειας ελέγχονται και δεν υπάρχουν καρδιακά επεισόδια. σημαντικά όργανα. Οι υποτροπές του θρομβοεμβολισμού είναι κοινές.

Το πρωτόκολλο θεραπείας για γάτες με hcmp

Συμπτώματα οξείας συμφορητικής καρδιακής ανεπάρκειας

  • υποστήριξη οξυγόνου
  • ελαχιστοποιώντας την επαφή του ασθενούς
  • φουροσεμίδη (παρεντερική)
  • θωρακοκέντηση (εάν υπάρχει υπεζωκοτική συλλογή)
  • έλεγχος καρδιακού ρυθμού και αντιαρρυθμική θεραπεία (εάν ενδείκνυται)
  • (μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ενδοφλέβια διλτιαζέμη, εσμολόλη ή (+/-) προπρανολόλη)
  • +/ - νιτρογλυκερίνη (στο δέρμα)
  • +/ - βρογχοδιασταλτικά (π.χ. αμινοφυλλίνη ή θεοφυλλίνη)
  • +/ - καταστολή
  • παρακολούθηση: αναπνευστικός ρυθμός, καρδιακός ρυθμός και ρυθμός, πίεση αίματος, νεφρική λειτουργία, ηλεκτρολύτες ορού κ.λπ.

Τα συμπτώματα της συμφορητικής καρδιακής ανεπάρκειας είναι ήπια ή μέτρια.

  • Αναστολείς ΜΕΑ
  • βήτα αναστολείς (π.χ. ατενολόλη) ή διλτιαζέμη
  • φουροσεμίδη
  • αντιαρρυθμική προφύλαξη (ασπιρίνη, κλοπιδογρέλη, ηπαρίνη, χαμηλού μοριακού βάρους ηπαρίνη ή βαρφαρίνη)
  • περιορισμό φορτίου
  • περιορισμός του αλατιού στη διατροφή, εφόσον είναι ευχάριστο

Θεραπεία της χρόνιας μορφής hcmp

  • Αναστολείς ΜΕΑ
  • βήτα αναστολείς (π.χ. ατενολόλη) ή διλτιαζέμη
  • φουροσεμίδη (χαμηλότερη αποτελεσματική δόση και συχνότητα)
  • αντιθρομβωτική προφύλαξη (ασπιρίνη, κλοπιδογρέλη, ηπαρίνη, ηπαρίνη χαμηλού μοριακού βάρους, βαρφαρίνη)
  • θωρακοκέντηση, αν είναι απαραίτητο
  • +/ - Verohspiron και / ή υδροχλωροθειαζίδη
  • +/ - ταυτόχρονη χρήση του βήτα-αναστολέα και του diltiazem
  • +/ - πρόσθετη αντιαρρυθμική θεραπεία, εάν ενδείκνυται
  • παρακολούθηση της αναπνευστικής συχνότητας (και του καρδιακού ρυθμού, αν είναι δυνατόν) στο σπίτι
  • περιορισμός του αλατιού στη διατροφή, εάν υπάρχει
  • παρακολούθηση της λειτουργίας των νεφρών, ηλεκτρολύτες κ.λπ.
  • να διορθώσετε άλλες διαταραχές (αποκλείστε τον υπερθυρεοειδισμό και την υπέρταση, εάν αυτό δεν έχει γίνει πριν)
  • +/ - θετικά ινότροπα φάρμακα (μόνο σε περίπτωση υποβάθμισης της συστολικής λειτουργίας χωρίς παρεμπόδιση της αποφρακτικής οδού της αριστερής κοιλίας)
Ενδιαφέρον Για Γάτες