Coronavirus MERS CoV - Συμπτώματα, θεραπεία, διαδρομές μόλυνσης

Η επίσημη και κοινή ονομασία κορωναϊό - «Η Μέση Ανατολή αναπνευστικό σύνδρομο κοροναϊού» (αναπνευστικό σύνδρομο της Μέσης Ανατολής Coronavirinae, MERS-CoV, στα ρωσικά μείωση BVRS ​​Cove). Αυτό το νέο και ελάχιστα μελετημένο είδος του ιού Betacoronavirus τις τελευταίες εβδομάδες έχει ενθουσιασμένη όχι μόνο από επιδημιολόγους, πιο απλοί άνθρωποι σε διάφορα μέρη του κόσμου έχουν γίνει ενδιαφέρονται για τα συμπτώματα και τις θεραπείες του κοροναϊού MERS CoV, διότι σύμφωνα με κορυφαία μέσα ενημέρωσης MERS CoV αφήνει πολύ λίγες πιθανότητες επιβίωσης μολυσμένα.

Αξίζει πραγματικά να φοβάται κάποιον κοροναϊό; Αυτά τα ερωτήματα έχουν ήδη ζητηθεί από Ρώσους επιστήμονες και γιατρούς.

Τα πρώτα κρούσματα μόλυνσης με τον κορωνοϊό MERS CoV

Το αρχικό όνομα "κορώνα" αυτών των τύπων ιών, που ανακαλύφθηκε στη δεκαετία του '60, έλαβε λόγω των κουφωμάτων στο κέλυφος του. Η μορφή τους επαναλαμβάνει ακριβώς το σχήμα του ηλιακού κορώνα κατά τη διάρκεια μιας έκλειψης. Αυτοί οι παρόμοιοι κορωναϊοί προκαλούν πολλές αναπνευστικές λοιμώξεις σε ζώα και ανθρώπους.

Coronavirus «MERS-CoV» εντοπίστηκε για πρώτη φορά πριν από αρκετά χρόνια, η πρώτη ανθρώπινη λοίμωξη διαγιγνώσκεται αιτία θανάτου, η πρώτη μόλυνση και θάνατο από τους γιατρούς κοροναϊού MERS καταγράφηκε το 2012 στη Σαουδική Αραβία - τότε ο ιός έχει γίνει θύμα του 60-year-old man. Το επόμενο σημείο συνάντησης με νέο τύπο ιού ήταν το Κατάρ, όπου παρόμοια συμπτώματα επιβεβαιώθηκαν σε έναν 49χρονο ασθενή. Αυτή τη φορά οι μελέτες διεξήχθησαν ευρύτερα - συμμετείχαν ειδικά εργαστήρια που ανήκουν στον Οργανισμό για την Προστασία της Δημόσιας Υγείας στο Βόρειο Λονδίνο. Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας ακούστηκε το συναγερμό όταν κατέστη σαφές ότι οι επιστήμονες αντιμετώπιζαν ένα νέο στέλεχος του ιού. Αυτή η μόλυνση δεν έχει εντοπιστεί ποτέ ούτε σε ζώα ούτε σε ανθρώπους.

Ο Γενικός Διευθυντής της Παγκόσμιας Οργάνωσης Υγείας Dr. Margaret Chan εξέφρασε ανησυχίες ότι ο νέος κοροναϊός έχει τη δυνατότητα να εξαπλωθεί ταχύτερα από ό, τι οι ευκαιρίες και μπορούν να βρεθούν αποτελεσματικές μέθοδοι για την καταπολέμησή του. Σύμφωνα με τα τελευταία στοιχεία για το καλοκαίρι του 2015, 64 περιπτώσεις λοίμωξης από το σύνδρομο αναπνευστικού κοροναϊού της Μέσης Ανατολής έχουν ήδη επιβεβαιωθεί με εργαστηριακές εξετάσεις. Από αυτά, καταγράφηκαν 38 θάνατοι. Μολυσμένοι ήταν κάτοικοι της Γερμανίας, της Σαουδικής Αραβίας, της Γαλλίας, της Ιταλίας, της Τυνησίας, των Ηνωμένων Αραβικών Εμιράτων, της Μεγάλης Βρετανίας, της Ιορδανίας και του Κατάρ. Όπως φαίνεται, το ποσοστό θνησιμότητας από το MERS CoV είναι αρκετά υψηλό.

Πιθανές οδούς μόλυνσης με ιό MERS CoV

Ο κύριος κίνδυνος είναι το γεγονός ότι ο νέος ιός έχει τη δυνατότητα να μεταδίδεται με αερομεταφερόμενα σταγονίδια, δηλαδή ως συνηθισμένο ιό της γρίπης. Η πιθανότητα μόλυνσης είναι αρκετά μεγάλη όταν, ακόμα και κατά τη διάρκεια της συνηθισμένης στενής επικοινωνίας για μεγάλο χρονικό διάστημα, η μόλυνση μπορεί να μεταδοθεί στον αντίπαλο. Εάν ένα μολυσμένο άτομο βήχει και φτερνίζει, αυτό αρκεί. Ταυτόχρονα, δεν υπάρχουν επιλογές εμβολιασμού κατά των επιδράσεων του κοροναϊού.

Η περίοδος επώασης διαρκεί μία έως δύο εβδομάδες. Οι υπάλληλοι του Οργανισμού για την Προστασία της Δημόσιας Υγείας εκφράζουν τη γνώμη ότι η μετάδοση του ιού είναι περιορισμένη. Διαφορετικά, η επικρατούσα περιοχή και ο αριθμός των περιπτώσεων θα παρουσιαζόταν με εντελώς διαφορετικούς αριθμούς - πιο παγκοσμίως.

Ένας ειδικός σε λοιμώδεις ασθένειες και μικροβιολογία Σ Wiles, που εκπροσωπούν το Πανεπιστήμιο του Auckland, σε συνέντευξή του στην εφημερίδα «The Guardian», διαπιστώθηκε ότι οι περισσότερες από τις λοιμώξεις εμφανίστηκαν στο νοσοκομείο, όπου οι ασθενείς στη συνέχεια μολύνθηκαν σε θεραπεία για πολύ διαφορετικές ασθένειες, όπως συνέβη στη Γαλλία. Από εδώ μπορείτε να σχεδιάσετε ένα παράλληλο και να βρείτε ασθένειες που μπορούν να κάνουν ένα άτομο πιο ευάλωτο σε ένα νέο τύπο ιού.

Συμπτώματα του MERS Coronavirus στον άνθρωπο

Οι ειδικοί δεν έχουν ακόμη πλήρη στοιχεία σχετικά με τα πραγματικά συμπτώματα και τους κινδύνους μόλυνσης. Σε όλες σχεδόν τις καταγεγραμμένες περιπτώσεις, οι ασθενείς έχουν τα ακόλουθα συμπτώματα: υψηλό πυρετό, δύσπνοια, δυσκολία στην αναπνοή, επιδεινούμενος βήχας. Αλλά αυτά τα συμπτώματα δεν είναι πλήρως κατανοητά ως τυπική αντανάκλαση μιας μολυσματικής νόσου.

Σε αυτήν την περίπτωση, δυστυχώς, είναι πολύ νωρίς για να μιλήσουμε για την αποδεδειγμένη μέθοδο θεραπείας. Αρχικά, είναι σημαντικό να δοθεί η μεγαλύτερη έμφαση στη θεραπεία της αναπνευστικής οδού και την έγκαιρη αποκατάσταση των λειτουργιών τους. Σύμφωνα με τις πληροφορίες που παρέχονται από τον αρχηγό κράτους Υγειονομικής Γιατρός της Ρωσικής Ομοσπονδίας, ένα σαφές θεραπευτικό αποτέλεσμα σε κοροναϊό είναι φάρμακα που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της ηπατίτιδας C και άλλες ιογενείς λοιμώξεις εκτεταμένη.

Πολύ συχνά, ο νέος τύπος λοίμωξης συγκρίνεται με την άτυπη πνευμονία (SARS), η οποία προκαλείται επίσης από την παρουσία κοροναϊού στο σώμα. Και παρόλο που ορισμένες ομοιότητες μπορούν πραγματικά να παρατηρηθούν, αυτή η στιγμή δεν ήταν επίσης σε θέση να αποδείξει κατά τη διάρκεια της εργαστηριακής έρευνας.

Κίνδυνος μόλυνσης με τον MORES κοροναϊό στη Ρωσία

Έχει από καιρό μιλήσει ότι ο κοροναϊός μπορεί να διεισδύσει καλά στο έδαφος της Ρωσίας. Οι υπάλληλοι της Rospotrebnadzor από την άποψη αυτή, ένας κατάλογος μέτρων κατά της επιδημίας, η δράση των οποίων αποσκοπεί στην αποτροπή της διείσδυσης της λοίμωξης σε εμάς. Οι πιο ανησυχητικές είναι οι περιφέρειες Primorye και Sakhalin - οι τόποι εντατικής εναέριας κυκλοφορίας με τη Νότια Κορέα και η μετανάστευση.

Επιπλέον, εάν επιθυμείτε ή πρέπει να επισκεφθείτε τις χώρες της Μέσης Ανατολής, οι γιατροί σας συμβουλεύουν να τηρήσετε τουλάχιστον τους βασικούς κανόνες υγιεινής. Σε τέτοια ταξίδια είναι σημαντικό:

• Χρησιμοποιήστε σαπούνι ή απολυμαντικά για το πλύσιμο των χεριών.
• εάν υπάρχει υποψία ότι είναι ευπαθή σε ασθένειες, να μειωθεί η επικοινωνία με αυτούς τους ανθρώπους.
• Αποφύγετε τους πολυσύχναστους χώρους όποτε είναι δυνατόν.

Επιπλέον, αν υπάρχει αίσθηση αδιαθεσίας, αίσθημα αδιαθεσίας, συμπτώματα οξειών ιογενών λοιμώξεων του αναπνευστικού συστήματος, είναι απαραίτητο να επικοινωνήσετε με τους ειδικούς το συντομότερο δυνατόν για εξέταση και εξέταση. Επιπλέον, είναι σημαντικό αυτή τη στιγμή να χρησιμοποιείτε μαντήλια, αναπνευστικές μάσκες και να προσπαθείτε να επικοινωνείτε όσο το δυνατόν λιγότερο με άλλους.

Coronavirus: Συμπτώματα και Θεραπεία

Coronavirus - κύρια συμπτώματα:

• Πονοκέφαλος
• Ναυτία
• Δυσκολία στην αναπνοή
• Πυρετός
• Βήχας
• Πονόλαιμος
• Τρέχουσα μύτη
• Ρινική συμφόρηση
• Πυρετός
• Οίδημα στο λαιμό
• Διαταραχή της γαστρεντερικής οδού

Ο κορωναϊός στους ανθρώπους συμβάλλει στην ανάπτυξη οξείας αναπνευστικής νόσου (από δύο έως πέντε ημέρες), μετά την οποία αρχίζει η ανάρρωση. Με τη συρροή των δυσμενών παραγόντων, η λοίμωξη μπορεί να προκαλέσει την εμφάνιση άτυπης πνευμονίας.

Χαρακτηρίζεται από μια σοβαρή πορεία με υψηλό ποσοστό θνησιμότητας ασθενών. Ο ασθενής πεθαίνει από αναπνευστική ανεπάρκεια: ο κοροναϊός πολλαπλασιάζεται στις κυψελίδες των πνευμόνων προκαλώντας οξεία φλεγμονή, υψηλή θερμοκρασία σώματος με συμπτώματα γρίπης.

Η μετάδοση πραγματοποιείται από αερομεταφερόμενα σταγονίδια: αρκεί να βρίσκεστε στο ίδιο δωμάτιο με ένα μολυσμένο άτομο για μικρό χρονικό διάστημα για να μολυνθείτε. Στα μικρά παιδιά, η ασθένεια είναι αρκετά δύσκολη λόγω της ασθενούς ανοσίας.

Υπάρχουν περιπτώσεις που ξέσπασε το SARS στην Κίνα και μετά από σύντομο χρονικό διάστημα κάλυψε τις ΗΠΑ, τη Νότια Αφρική και τον Καναδά. Μετά από έρευνα, αποδείχθηκε η συμμετοχή του κοροναϊού ως καταλύτη της διαδικασίας: η ασθένεια συνέβαλε στην καταστολή της ανοσίας και στη διάσπαση της ισορροπίας νερού-αλατιού στο σώμα. Έχει αρνητική επίδραση στους πνεύμονες, προκαλώντας ινώδη ουλές. Η ομάδα κινδύνου περιελάμβανε ενήλικες, άτομα μετά από 50 χρόνια, ασθενείς με ηπατίτιδα.

Η διάγνωση της νόσου έγκειται στην εξωτερική εξέταση του ασθενούς. Εάν είναι απαραίτητο, απαιτούνται εξετάσεις αίματος, υπέρηχοι των πνευμόνων ή ακτίνες Χ. Η θεραπεία θα εξαρτηθεί από την ηλικία του ασθενούς, τον βαθμό της νόσου. Σε σοβαρές περιπτώσεις, ο ασθενής νοσηλεύεται. Με έγκαιρη θεραπεία, η πρόγνωση είναι θετική. Για να μειωθεί ο κίνδυνος επανεμφάνισης έχουν ληφθεί προληπτικά μέτρα.

Αιτιολογία

Ο κορωναϊός μεταδίδεται από έναν άρρωστο σε έναν υγιή άνθρωπο. Σωματίδια με στέλεχος κινούνται στον αέρα, μολύνοντας άλλους ανθρώπους. Τα παιδιά είναι πιο επιρρεπή στη μόλυνση: η αποκτηθείσα ανοσία στην ασθένεια είναι βραχύβια, το παιδί μπορεί να μολυνθεί κάποια στιγμή αργότερα.

Οι κύριες αιτίες της νόσου:

• έλλειψη ανοσίας στην ασθένεια.
• ο ιός σφράγισε OS38 και OS43.

Ο ιός ανήκει στην οικογένεια Coronaviridae, το σωματίδιο έχει στρογγυλό σχήμα, καλυμμένο με διαδικασίες τύπου club-like τύπου γλυκοπρωτεΐνης. Έχει μια σύνθετη δομή - αποτελείται από ένα μόνο σκέλος του RNA, στριμμένο σε μια σπείρα.

Στο εξωτερικό περιβάλλον, τα σωματίδια με ιό είναι ασταθή, πεθαίνουν γρήγορα σε υψηλές θερμοκρασίες ή χαμηλή υγρασία αέρα. Το στέλεχος είναι καλά ευαίσθητο στα απολυμαντικά.

Στη Σαουδική Αραβία το 2012, καταγράφηκε ένα ξέσπασμα του αναπνευστικού συνδρόμου στη Μέση Ανατολή του κοροναϊού. Προκλήθηκε από ένα νέο παθογόνο του Colonavrus Col. Αυτός ο τύπος ασθένειας επηρεάζει κυρίως τους άνδρες ηλικίας 20 έως 80-90 ετών.

Χαρακτηριστικά γνωρίσματα της νόσου:

Η ανάκτηση μπορεί να είναι λανθασμένη: συχνά στους πνεύμονες του ανθρώπου, ξεκινά η διαδικασία της αντικατάστασης υγιών κυττάρων με ινώδη ιστό.

Ταξινόμηση

Η σοβαρότητα της νόσου είναι:

1. Αναπνευστική μορφή. Περνάει γρήγορα, ο ασθενής αναπτύσσει ανοσία. Αναπτύσσεται στα κύτταρα του βλεννογόνου επιθηλίου στην ανώτερη αναπνευστική οδό.
2. Εντερική μορφή - παρατηρείται συχνά σε μικρά παιδιά.
3. Η άτυπη πνευμονία είναι μια σοβαρή μορφή όταν επηρεάζονται οι πνεύμονες, προκαλώντας σοβαρή φλεγμονή με περίσσεια υγρού στους ιστούς. Καταστέλλεται από την προσθήκη μυκητιακών ή βακτηριακών λοιμώξεων. Ένα μεγάλο ποσοστό θνησιμότητας.

Ανάλογα με την αντιγονική σύνθεση, οι κοροναϊοί υπάρχουν στις ακόλουθες ποικιλίες:

Για να προσδιοριστεί το στέλεχος του ιού και η ανάρτησή του σε μία ή την άλλη ομάδα, διεξάγονται ειδικές εξετάσεις αίματος, πτύελα από τους πνεύμονες.

Συμπτωματολογία

Μετά από μόλυνση με κοροναϊό, ξεκινά περίοδος επώασης 2 έως 10 ημερών. Τα πρώτα σημάδια - η εμφάνιση της ρινίτιδας χωρίς πυρετό, μετά από μια εβδομάδα έρχεται πλήρης ανάκαμψη. Χωρίς σωστή θεραπεία, είναι πιθανές επιπλοκές: πνευμονία ή βρογχίτιδα.

• πονοκεφάλους;
• πονόλαιμο?
• χαμηλή θερμοκρασία σώματος.

Σε περίπτωση επιπλοκών από κοροναϊό, προστίθενται τα ακόλουθα συμπτώματα:

• βήχας;
• υψηλός πυρετός;
• πυρετός.
• ναυτία;
• δυσκολία στην αναπνοή.
• ρινική συμφόρηση;
• πρήξιμο του βλεννογόνου του λαιμού.
• προβλήματα με το στομάχι, τα έντερα.

Συνήθως ένα άτομο είναι άρρωστο για περίπου 14 ημέρες και ανακάμπτει πλήρως.
Με μια δυσμενή πορεία της νόσου εισέρχεται στη δεύτερη φάση. Μια εβδομάδα αργότερα, ο ασθενής αναπτύσσει οξεία αναπνευστική δυσχέρεια: παρατηρείται υποξαιμία (στέρηση οξυγόνου) και διαταραχή του αναπνευστικού ρυθμού. Ο θάνατος συμβαίνει ως αποτέλεσμα της αναπνευστικής ανεπάρκειας.

Κατά τις πρώτες συμπτωματικές εκδηλώσεις της νόσου, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν ειδικό και να λάβετε κατάλληλη θεραπεία.

Διαγνωστικά

Ο κοροναϊός σε ένα άτομο σε οποιαδήποτε μορφή στο αρχικό στάδιο της ανάπτυξης της νόσου έχει τα ίδια συμπτώματα, οπότε είναι πολύ σημαντικό να διεξαχθεί μια διαφορική διάγνωση.

Όταν έρχονται σε επαφή με έναν ασθενή στην κλινική, εξετάζουν, ακούν καταγγελίες και, για να επιβεβαιώσουν την κατάσταση του φορέα, συνταγογραφούν μια δοκιμή κορωναϊού:

• εργαστηριακές εξετάσεις: λήψη αίματος και καλλιέργειας πτυέλων.
• οργάνου: διεξαγωγή ακτινογραφίας ή υπερηχογράφημα των νεφρών και των πνευμόνων.

Μετά από μια ολοκληρωμένη εξέταση, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί μια αποτελεσματική θεραπεία που ακολουθείται από αποκατάσταση.

Θεραπεία

Η θεραπεία του κορωναϊού θα εξαρτηθεί από τον τύπο της νόσου. Η κύρια εστίαση είναι στα ακόλουθα σημεία:

• πίνετε άφθονο νερό.
• ξεπλένοντας τη μύτη με αλατούχο διάλυμα.
• άρδευση ή γαργαλισμό ·
• αντιιικά φάρμακα.
• αντιπυρετικούς και αντιβακτηριακούς παράγοντες.

Σε συνδυασμό με την κύρια θεραπεία, η χρήση της παραδοσιακής ιατρικής θεωρείται αποδεκτή:

1. Το μέλι - ένα απαραίτητο εργαλείο για την καταπολέμηση των ιογενών λοιμώξεων, που χρησιμοποιείται με αφέψημα ή τσάι. Βοηθάει στην πρόληψη του πονόλαιμου, εξαλείφει το βήχα. Χρησιμοποιείται για να ξεπλύνετε τη μύτη με ρινίτιδα.
2. Τα κρεμμύδια και το σκόρδο έχουν αντιική δράση, ενισχύουν το ανοσοποιητικό σύστημα και συχνά χρησιμοποιούνται ως προληπτικό μέτρο κατά της μόλυνσης από κοροναϊό.
3. Τα φυτικά αφέματα του χαμομηλιού, του άγριου τριαντάφυλλου, του φιδιού, των φραγκοστάφυλων και των μούρων (μαύρη σταφίδα, βατόμουρο) βοηθούν στην καταπολέμηση της νόσου και την αύξηση της αντοχής του σώματος.
4. Το λεμόνι και η πιπερόριζα είναι γνωστά ως ισχυροί αντιιικοί παράγοντες.

Για να ενισχυθεί η ανοσία, υπάρχει ένα εμβόλιο που γίνεται κατά τη διάρκεια μαζικών εκδηλώσεων ιογενών ασθενειών. Ο εμβολιασμός θα βοηθήσει στην μετακίνηση της νόσου με ήπια μορφή.

Κατά τη στιγμή της ασθένειας, είναι σημαντικό να επιμείνουμε σε μια δίαιτα και να μην επιβαρύνουμε το σώμα με ανθυγιεινά τρόφιμα - τηγανητά και λιπαρά τρόφιμα. Τα τρόφιμα θα πρέπει να αφομοιωθούν γρήγορα.

Εάν ανιχνευτεί άτυπη πνευμονία, ο ασθενής νοσηλεύεται.

Πιθανές επιπλοκές

Ο κορωναϊός μπορεί να προκαλέσει αυτές τις επιπλοκές:

• βρογχίτιδα.
• πνευμονία.
• πνευμονική ανεπάρκεια.

Είναι σημαντικό για οποιαδήποτε συμπτώματα σε ένα παιδί να υποβληθούν σε μια ολοκληρωμένη εξέταση σε μια καλή κλινική, για να λάβουν έγκαιρη θεραπεία.

Πρόληψη

Η νόσος μεταδίδεται με αερομεταφερόμενα σταγονίδια · επομένως, διακρίνονται τα ακόλουθα βασικά μέτρα για την πρόληψη του κοροναϊού:

• λήψη αντιικών φαρμάκων κατά την περίοδο οξείας ARVI,
• τρώγοντας λεμόνι, τζίντζερ, σκόρδο και κρεμμύδια.
• να μην είναι ανάμεσα σε ένα μεγάλο πλήθος ανθρώπων και σε εκρηκτικά δωμάτια.
• ένα εμβόλιο κοροναϊού.
• ειδικές μάσκες στη μεταφορά.
• προσωπική υγιεινή (πλύνετε τα χέρια).
• η θεραπεία ξεκίνησε έγκαιρα για να αποφευχθούν οι επιπλοκές.

Πρέπει να ασχολείται με τον αθλητισμό, να κινεί έναν ενεργό τρόπο ζωής, συχνά να περπατά στον καθαρό αέρα και να αερίζεται το δωμάτιο. Είναι σημαντικό να τρώτε σωστά - η διατροφή θα πρέπει να είναι πλούσια σε λαχανικά, φρούτα, κρέας και ψάρι.

Εάν νομίζετε ότι έχετε Coronavirus και τα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν αυτή την ασθένεια, τότε οι γιατροί μπορούν να σας βοηθήσουν: γιατρούς, θεραπευτής, παιδίατρος.

Προτείνουμε επίσης τη χρήση της υπηρεσίας διαγνωστικής ασθένειας στο διαδίκτυο, η οποία επιλέγει τις πιθανές ασθένειες με βάση τα συμπτώματα που έχουν εισαχθεί.

Η γρίπη είναι μια σοβαρή οξεία μολυσματική ασθένεια που χαρακτηρίζεται από σοβαρή τοξικότητα, καταρροϊκά συμπτώματα και βρογχικές αλλοιώσεις. Η γρίπη, τα συμπτώματα της οποίας εμφανίζονται στους ανθρώπους, ανεξάρτητα από την ηλικία και το φύλο τους, εκδηλώνεται ετησίως υπό μορφή επιδημίας, συνηθέστερα κατά τη διάρκεια της ψυχρής περιόδου και επηρεάζεται περίπου το 15% του παγκόσμιου πληθυσμού.

Τι είναι το ARVI; Οι οξείες αναπνευστικές ιογενείς λοιμώξεις είναι μολυσματικές ασθένειες ιϊκής αιτιολογίας που επηρεάζουν το σώμα μέσω της αναπνευστικής οδού από αερομεταφερόμενα σταγονίδια. Τις περισσότερες φορές, αυτή η ασθένεια διαγιγνώσκεται σε παιδιά ηλικίας 3-14 ετών. Όπως δείχνουν τα στατιστικά στοιχεία, το ARVI στα βρέφη δεν αναπτύσσεται, παρατηρήθηκαν μόνο μεμονωμένες περιπτώσεις όταν ένα παιδί αρρώστησε με μια ασθένεια σε αυτή την ηλικία.

Η γρίπη H1N1 ή η "γρίπη των χοίρων" είναι μια οξεία ιογενής ασθένεια που επηρεάζει τόσο τους ενήλικες όσο και τα παιδιά. Το όνομα "γρίπη των χοίρων" οφείλεται στην πρώτη του εμφάνιση σε κατοικίδια ζώα. Συγκεκριμένα, ακριβώς οι χοίροι. Αρχικά, η γρίπη H1N1 ήταν χαρακτηριστική μόνο για τις ΗΠΑ, την Αφρική και την Ιαπωνία. Πρόσφατα, η γρίπη των χοίρων στη Ρωσία έχει γίνει μια αρκετά κοινή ασθένεια. Ο μεγαλύτερος κίνδυνος της νόσου είναι ότι ο ιός μπορεί να μεταλλαχθεί. Καμία εξαίρεση θανατηφόρα.

Η ορολογική μηνιγγίτιδα είναι μια οξεία φλεγμονώδης διαδικασία που αναπτύσσεται στην αγορά. Σε ορισμένες κλινικές περιπτώσεις, η φλεγμονώδης διαδικασία μπορεί να επηρεάσει τον νωτιαίο μυελό. Στην κύρια ομάδα κινδύνου, τα παιδιά κάτω των 10 ετών. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι το ανοσοποιητικό σύστημα σε αυτή την ηλικία δεν είναι σε θέση να αντέξει έναν ιό αυτής της φύσης. Αλλά η ασθένεια μπορεί να διαγνωστεί σε ενήλικες.

Η μηνιγγιτιδοκοκκική λοίμωξη προκαλεί ανθρωπονοτικές ασθένειες - μηνιγγίτιδα, μηνιγγοκοκκική σήψη με ορμητική πορεία. Σχεδόν το 80% όλων των κλινικών περιπτώσεων εμφανίζονται στα παιδιά. Οι κλινικοί γιατροί σημειώνουν ότι η αιχμή της νόσου εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της θερμής περιόδου, αλλά οι βλάβες διαγιγνώσκονται καθ 'όλη τη διάρκεια του έτους.

Με την άσκηση και την ηρεμία, οι περισσότεροι άνθρωποι μπορούν να κάνουν χωρίς ιατρική.

Πώς ο κορωναϊός στους ανθρώπους

Περιεχόμενο του άρθρου

Γενικές πληροφορίες

Η οικογένεια Coronaviridae περιλαμβάνει 24 ιούς που προκαλούν ασθένειες σε ανθρώπους και ζώα. Ο ιός απομονώθηκε για πρώτη φορά το 1965 από έναν ασθενή με οξεία ρινίτιδα. Ο κορωναϊός μπορεί να προκαλέσει αλλοιώσεις:

• αναπνευστικό σύστημα.
• γαστρεντερική οδό.
• νευρικό σύστημα.

Ο αναπνευστικός κοροναϊός παριστάνεται από τα στελέχη OC38, OC43 και η αιτία της εντερίτιδας είναι το στέλεχος 229 Ε.

Ο ιός επιμένει στο περιβάλλον για περίπου 3 ώρες και σε εκκρίσεις (για παράδειγμα, στα κόπρανα) - έως και 48 ώρες. Είναι αρκετά ευαίσθητο σε θερμικές επιδράσεις (σε θερμοκρασίες άνω των 37 ° C καταρρέει μέσα σε 15 λεπτά, πάνω από 56 ° C - στιγμιαία), λιποδιαλυτών και οξειδωτικών παραγόντων.

Ο κορωναϊός είναι ένας ιός που περιέχει RNA ο οποίος έχει έναν τροπισμό για το επιθήλιο της αναπνευστικής οδού και των εντέρων.

Λόγοι

Η κυρίαρχη μορφή της λοίμωξης που προκαλείται από τον κοροναϊό είναι αναπνευστική. Οι εντερικές παραλλαγές της νόσου είναι πιο συχνές στα παιδιά. Η πηγή της λοίμωξης γίνεται άρρωστη, ενώ η μέγιστη διάρκεια της απελευθέρωσης ενός παθογόνου παράγοντα από αυτήν δεν έχει αποδειχθεί. Η νόσος του κοροναϊού με βλάβες της αναπνευστικής οδού θεωρείται συνήθως ως κλασική εκδήλωση του κοινού κρυολογήματος («παγωμένο κρύο»).

• αερομεταφερόμενα σταγονίδια.
• από του στόματος-από του στόματος οδού.

Όταν μολύνεται με κορωναϊό ενός μέλους της οικογένειας, η ασθένεια συνήθως μεταδίδεται γρήγορα στα υπόλοιπα με στενή επαφή.

Ένα άτομο οποιασδήποτε ηλικίας μπορεί να μολυνθεί, αλλά η μόλυνση από κοροναϊό εμφανίζεται κυρίως σε παιδιά και εφήβους.

Οι ενήλικες ανέχονται εύκολα την ασθένεια, χαρακτηρίζονται από την παρουσία της διαγραμμένης πορείας. Ο μεγαλύτερος αριθμός λοιμώξεων καταγράφεται το χειμώνα και την άνοιξη. Μπορεί να εμφανιστούν νοσοκομειακά κρούσματα λοίμωξης - συνήθως με τη μορφή γαστρεντερίτιδας.

Ασυλία

Σε ασθενείς που έχουν μολυνθεί με κορωναϊό, σχηματίζεται χυμική ανοσία. Παρατηρήθηκε η παρουσία τέτοιων αντισωμάτων όπως:

• συμπληρωματική δέσμευση.
• εξουδετέρωσης του ιού.
• καταβυθίζοντας.

Το μέγιστο επίπεδο παρατηρείται τη δεύτερη εβδομάδα μετά τη μόλυνση. Παρά τη σύνθεση αντισωμάτων έναντι του κορωναϊού, δεν είναι σε θέση να προστατεύσουν από την επανεμφάνιση. Η πορεία της μόλυνσης από κοροναϊό σε άτομα με ανοσοανεπάρκεια μπορεί να χαρακτηριστεί από την ανάπτυξη πνευμονίας.

Συμπτώματα

Η περίοδος επώασης για μόλυνση από κοροναϊό είναι περίπου 2-3 ​​ημέρες. Οι κλινικές ενδείξεις που συνοδεύουν τη μόλυνση από κοροναϊό εξαρτώνται από τη μορφή της νόσου. Δεν υπάρχουν συγκεκριμένα διακριτικά συμπτώματα στην κλασσική παραλλαγή του μαθήματος - επιπλέον, η εικόνα μοιάζει με ρινοϊό, αναπνευστική συγκυτιακή λοίμωξη, παραγρίπη.

Αξίζει να θυμηθούμε ότι υπάρχουν σημαντικές διαφορές μεταξύ των ασθενειών που προκαλούνται από τον κοροναϊό και τον παρβοϊό, τη γρίπη.

Μεταξύ των συμπτωμάτων που προκαλούνται από τον κοροναϊό δεν μπορεί να ονομαστεί σύνδρομο έντονης δηλητηρίασης. Στις περισσότερες περιπτώσεις, στην αναπνευστική μορφή, η λοίμωξη χαρακτηρίζεται αποκλειστικά από ρινίτιδα (άφθονη έκκριση βλεννογόνου, φτάρνισμα), πυρετός χαμηλού βαθμού ή προχωράει χωρίς αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος. Οι ασθενείς μπορεί επίσης να παρουσιάσουν τα ακόλουθα συμπτώματα:

1. Αδυναμία (συνήθως μέτρια, χωρίς σημαντική διακοπή της γενικής κατάστασης).
2. Πονοκέφαλος
3. Πόνος κατά την κατάποση.

Με την ήττα των κατώτερων τμημάτων του αναπνευστικού συστήματος εμφανίζονται εκδηλώσεις όπως:

• δυσκολία στην αναπνοή.
• πόνος στο στήθος κατά την αναπνοή.
• βήχα.

Στα παιδιά, κατά την εξέταση, συχνά ανιχνεύεται αύξηση των τραχηλικών λεμφαδένων. Η νόσος διαρκεί κατά μέσο όρο περίπου 5-7 ημέρες.

Ο κορωναϊός στους ανθρώπους προκαλεί επίσης γαστρεντερίτιδα, που εκδηλώνεται με ναυτία, εμετό, αναστατωμένο σκαμνί, κοιλιακό άλγος. Με τη φυσιολογική ανοσολογική αντιδραστικότητα, η ασθένεια δεν συνοδεύεται από επιπλοκές. Ο ασθενής έχει μύτη και φτέρνισμα.

Σύνδρομο SARS

Μια ειδική παραλλαγή της πορείας της μόλυνσης από κοροναϊό είναι το σοβαρό οξύ αναπνευστικό σύνδρομο. Σύμφωνα με τον ορισμό της Παγκόσμιας Οργάνωσης Υγείας (WHO), παρατίθεται κάτω από το όνομα Σοβαρό οξύ αναπνευστικό σύνδρομο ή σύνδρομο SARS, γνωστό και ως SARS.

Παρά το γεγονός ότι τα πρώτα κρούσματα της ασθένειας εντοπίστηκαν στην Ασία (Κίνα, 2002), η ασθένεια εξαπλώθηκε γρήγορα και καταγράφηκε σύντομα στις Ηνωμένες Πολιτείες, τον Καναδά, την Ευρώπη και τη Νότια Αφρική. Στην αρχή της έρευνας, υποτίθεται ότι το παθογόνο είναι το Mycoplasma, αλλά μετά τη διεξαγωγή διαγνωστικών εξετάσεων επιβεβαιώθηκε ο ρόλος του κοροναϊού ως αιτιολογικού παράγοντα. Έχει αποδειχθεί ότι ο ιός, ο οποίος είναι προποτάριος του συνδρόμου SARS, είναι μια νέα παραλλαγή του παθογόνου που οι ερευνητές δεν έχουν συναντήσει πριν.

Στην παθογένεση της νόσου, ο αποφασιστικός ρόλος ανήκει στην ικανότητα του κοροναϊού να καταστέλλει την ανοσοαπόκριση (ήττα των μακροφάγων, αναστολή της σύνθεσης ιντερφερόνης), τροπισμού στο επιθήλιο των κυψελίδων. Εξετάζεται η θεωρία της ανισορροπίας νερού-ηλεκτρολυτών ως αποτέλεσμα της αυξημένης διαπερατότητας των κυττάρων και της επίδρασης του ιού στην ανάπτυξη ανεπάρκειας επιφανειοδραστικού (ένα μείγμα ουσιών που εμποδίζουν την εμφύτευση των κυψελίδων). Υπάρχει πνευμονία, συνοδευόμενη από νέκρωση των προσβεβλημένων ιστών - έχει διαπιστωθεί ότι ασθενείς με σύνδρομο SARS έχουν ινώδεις ουλές στους πνεύμονες.

Το σύνδρομο SARS εμφανίζεται κυρίως μεταξύ των ενηλίκων και είναι πιο επικίνδυνο για τους ηλικιωμένους, καθώς και για τους ασθενείς που πάσχουν από χρόνια ηπατίτιδα Β (ειδικά όταν περιλαμβάνονται στη θεραπεία με λαμιβουδίνη).

Ο ιός μεταδίδεται με αερομεταφερόμενα σταγονίδια με επαφή. Η περίοδος επώασης διαρκεί έως και 10 ημέρες, η έναρξη είναι οξεία. Παρατηρημένα συμπτώματα όπως:

1. Αδυναμία
2. Πονοκέφαλος
3. Πυρετός.
4. Βήχας
5. Πόνος στους μυς
6. Πονόλαιμος.

Η θερμοκρασία φτάνει τους 38-39 ° C. Ο πονόλαιμος είναι μέτριος, ο βήχας είναι ξηρός. Ένα χαρακτηριστικό είναι η απουσία ρινικής καταρροής και φτάρνισμα, αλλά μερικοί ασθενείς εξακολουθούν να έχουν παρόμοια συμπτώματα. Μετά από 3-7 ημέρες από την εμφάνιση της νόσου, η κλινική εικόνα κυριαρχείται από τα φαινόμενα της αναπνευστικής ανεπάρκειας: δύσπνοια, κυάνωση, αυξημένος βήχας. Η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται δραματικά. η αναπνευστική ανεπάρκεια προηγείται συχνά από τη μείωση της θερμοκρασίας του σώματος στους αριθμούς των υποφθάλμιων και, στη συνέχεια, από την ξαφνική αύξηση των πυρετωδών δεικτών. Στις 7-8 ημέρες από τη νόσο, παρατηρείται μια νέα κορυφή της καμπύλης θερμοκρασίας · μπορεί να συμβεί ένα προηγούμενο σύμπτωμα - υδαρή διάρροια. Είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί η λοίμωξη που προκαλείται από τον κοροναϊό στην περίπτωση του συνδρόμου SARS λόγω της ταχείας εξέλιξης της διαδικασίας.

Διαγνωστικά

Αναλύσεις που μπορούν να εντοπίσουν έναν κοροναϊό σε έναν ασθενή περιλαμβάνουν:

• ανίχνευση ιού χρησιμοποιώντας αντισώματα φθορισμού.
• ορολογική διάγνωση (RSK, RNGA).
• αλυσιδωτής αντίδρασης πολυμεράσης (PCR).

Διεξάγεται γενική και βιοχημική εξέταση αίματος. Όταν το σύνδρομο SARS απαιτεί ακτινογραφία των οργάνων στο στήθος και άλλες μεθόδους απεικόνισης για να εκτιμηθεί η ήττα του αναπνευστικού συστήματος. Είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε ότι η εικόνα ακτίνων Χ του συνδρόμου SARS δεν διαφέρει από τη σοβαρή πνευμονία διαφορετικής αιτιολογίας και ως εκ τούτου δεν μπορεί να χρησιμεύσει ως κύριο διαγνωστικό κριτήριο και απαιτεί εργαστηριακό προσδιορισμό του αιτιολογικού παράγοντα.

Θεραπεία

Εάν τα συμπτώματα είναι ήπια, η θεραπεία της επαγόμενης από κοροναϊό λοίμωξη αναπνευστικού περιλαμβάνει:

• βαριά κατανάλωση αλκοόλ
• ξεπλένοντας τη μύτη με αλατούχο διάλυμα.
• αποσυμφορητικά (ξυλομεταζολίνη).

Όταν η γαστρεντερίτιδα δείχνει μια δίαιτα, ο διορισμός των συμπτωματικών παραγόντων, η θεραπεία επανυδάτωσης.

Για τη θεραπεία ασθενών που έχουν μολυνθεί με τον κοροναϊό, συνταγογραφούνται για το σύνδρομο SARS η ριμπαβιρίνη, οι επαγωγείς ιντερφερόνης (κυκλοφάρμακα) και οι αντιβακτηριακοί παράγοντες (levofloxacin) προκειμένου να αποφευχθεί η δευτερογενής μικροβιακή μόλυνση. Μπορεί να απαιτείται τεχνητός αερισμός των πνευμόνων, χρήση γλυκοκορτικοστεροειδών (πρεδνιζόνη, μεθυλπρεδνιζολόνη).

Πρόληψη

Ένα εμβόλιο κατά του κορωναϊού που προκαλεί τη νόσο στους ανθρώπους δεν έχει ακόμη αναπτυχθεί. Επί του παρόντος, χρησιμοποιείται μόνο ένα παρασκεύασμα εμβολίων για ζώα - για παράδειγμα, το Vanguard χρησιμοποιείται για την καταπολέμηση της εξάπλωσης του κοροναϊού μεταξύ των σκύλων.

Ως προληπτικά μέτρα, συνιστάται η αποφυγή συνωστισμένων χώρων, η χρήση προστατευτικών μάσκων όταν ασχολούνται αναγκαστικά με έναν ασθενή με οξείες αναπνευστικές ιογενείς λοιμώξεις, πλύνετε τα χέρια με σαπούνι και νερό όσο πιο συχνά γίνεται. Ακόμη και αν ένας ασθενής έχει θεραπεύσει έναν κοροναϊό, μπορεί να μολυνθεί πάλι με μια άλλη ιογενή λοίμωξη.

Αν υποψιάζεστε την παρουσία του συνδρόμου SARS, ο ασθενής νοσηλεύεται και απομονώνεται.

Το ιατρικό προσωπικό κατά την εξέταση και τη διεξαγωγή χειρισμών χρησιμοποιεί μάσκες, γάντια, γυαλιά, προστατευτικά κοστούμια. Η ταυτότητα των προσώπων που βρίσκονται σε επαφή με τον ασθενή διεξάγεται επίσης.

Κορωναϊός στους ανθρώπους: μορφές, συμπτώματα, προσεγγίσεις θεραπείας

Η μόλυνση με κορωναϊό είναι μια παθολογία που εκφράζεται σε σημεία βλάβης στα όργανα του αναπνευστικού συστήματος και των εντέρων. Η ασθένεια που προκλήθηκε από αυτόν τον μικροοργανισμό μπορεί να συμβεί σε μια σοβαρή μορφή και να προκαλέσει θανατηφόρο έκβαση. Τα παιδιά και οι έφηβοι είναι ιδιαίτερα ευάλωτοι σε λοίμωξη από τον ιό, καθώς και σε άτομα με μειωμένη ανοσοπροστασία.

Γενικές πληροφορίες σχετικά με τη μόλυνση και τον παθογόνο παράγοντα

Η μόλυνση με κοροναϊό στους ανθρώπους είναι το αποτέλεσμα της διείσδυσης ενός μικροοργανισμού που μπορεί να επηρεάσει το αναπνευστικό σύστημα, καθώς και τη γαστρεντερική οδό. Το όνομα του ιού οφείλεται στο γεγονός ότι στην επιφάνεια αυτού του μικροοργανισμού υπάρχει ένας δακτύλιος και ακανθώδης ανάπτυξη, που γενικά μοιάζει με στέμμα. Ανήκει στην ομάδα μεγάλων ιών γονιδιώματος RNA, είναι ασταθής στη δράση εξωτερικών παραγόντων και καταστρέφεται αμέσως σε θερμοκρασία 56 μοίρες. Όλες οι ηλικιακές ομάδες ατόμων είναι ευαίσθητες σε αυτόν τον μικροοργανισμό: ακόμη και μια μικρή επαφή με το παθογόνο οδηγεί σε λοίμωξη.

Υπάρχουν 3 κύριοι τύποι κορωναϊών που είναι γνωστοί:

• η πρώτη ομάδα - οι ιοί που μολύνουν τους ανθρώπους, τις γάτες, τα σκυλιά, τα κουνέλια,
  
• η δεύτερη ομάδα - μικροοργανισμοί που διεισδύουν στο ανθρώπινο σώμα, τρωκτικά και βοοειδή.
  
• η τρίτη ομάδα είναι οι ιοί ανθρώπων και πουλερικών που προκαλούν εντερικές λοιμώξεις.
  

Η κυρίαρχη μορφή μόλυνσης που προκαλεί ο κοροναϊός είναι αναπνευστική. Το εντερικό είδος είναι πολύ λιγότερο κοινό, κυρίως στα παιδιά. Το SARS, το οποίο συμβαίνει κάτω από τη δράση ενός ιού, διαρκεί συνήθως για αρκετές ημέρες και τελειώνει σε πλήρη ανάκαμψη. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να πάρει τη μορφή άτυπης πνευμονίας ή σοβαρού οξέος αναπνευστικού συνδρόμου (SARS). Αυτή η παθολογία χαρακτηρίζεται από υψηλό ποσοστό θνησιμότητας (38%), καθώς συνοδεύεται από οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια.

Ο κορωναϊός μεταδίδεται με αερομεταφερόμενα σταγονίδια. Πολύ στενή επαφή στο 50% των περιπτώσεων. Παρά το υψηλό επίπεδο επιδεκτικότητας του ανθρώπινου σώματος σε αυτή τη μόλυνση, οι ειδικοί επισημαίνουν την επιλεκτικότητα του: σημειώνεται ότι μερικοί άνθρωποι ακόμα και με πολυάριθμες επαφές με τον μεταφορέα του ιού παραμένουν ανθεκτικοί σε αυτό, ενώ άλλοι αμέσως "το παραλαμβάνουν". Πιθανώς αυτό οφείλεται στην τρέχουσα κατάσταση του ανοσοποιητικού συστήματος: αν ο οργανισμός εξαντληθεί, ο κίνδυνος μόλυνσης αυξάνεται πολλές φορές.

Η μόλυνση μπορεί επίσης να συμβεί όταν χρησιμοποιείτε κοινά οικιακά αντικείμενα. Ο ιός περιέχεται στα κόπρανα του φορέα, έτσι ώστε οποιαδήποτε επαφή μαζί τους μπορεί να συμβάλει στη διείσδυση της λοίμωξης στο ανθρώπινο σώμα.

Η περίοδος επώασης της νόσου που προκαλείται από μόλυνση από κοροναϊό εξαρτάται από τη μορφή και διαρκεί από 3 έως 14 ημέρες.

Είναι γνωστό ότι μετά τον εντοπισμό λοίμωξης στη Μέση Ανατολή, ο ιός εξαπλώθηκε σε αρκετές δεκάδες χώρες σε όλο τον κόσμο.

Παρακολουθήστε το βίντεο σχετικά με τον κίνδυνο του κορωναϊού και τη σημασία της έγκαιρης διάγνωσης και θεραπείας του:

Συμπτώματα μόλυνσης από κοροναϊό σε ανθρώπους

Εάν ένας κοροναϊός εμφανίζεται ως λοίμωξη του αναπνευστικού, τότε τα σωματίδια του πολλαπλασιάζονται στα επιθηλιακά κύτταρα της ανώτερης αναπνευστικής οδού. Σε περίπτωση που η ασθένεια παίρνει τη μορφή του SARS, ο αιτιολογικός παράγοντας της μολυσματικής διεργασίας εντοπίζεται στα επιθηλιακά κύτταρα των κυψελίδων, καθώς και στους πνεύμονες. Με την άτυπη πνευμονία υπάρχει αυξημένη μεταφορά ρευστού στους πνεύμονες, γεγονός που προκαλεί αναπνευστική ανεπάρκεια. Τα σωματίδια του ιού προσβάλλουν επίσης τον ιστό αυτού του οργάνου. Αυτό προκαλεί την προσθήκη μυκητιακής ή βακτηριακής λοίμωξης.

Εάν η ασθένεια δεν είναι περίπλοκη, τότε διαρκεί περίπου 5-7 ημέρες και τελειώνει με πλήρη ανάκαμψη. Τα συμπτώματα στην περίπτωση αυτή είναι:

• αδυναμία χωρίς σημαντική επιδείνωση της γενικής κατάστασης.
  
• αύξηση των τραχηλικών λεμφογαγγλίων (τυπικά για άρρωστα παιδιά).
  
• πόνος κατά την κατάποση.
  
• πονόλαιμο?
  
• ξηρός βήχας;
  
• λευκό ανθίζουν στη γλώσσα?
  
• ρινική συμφόρηση;
  
• ρινόρροια;
  
• πρήξιμο του ρινικού βλεννογόνου.
  

Στην ήπια μορφή της νόσου, δεν παρατηρούνται συμπτώματα δηλητηρίασης.

Εάν ο ιός έχει διεισδύσει στα έντερα, τα συμπτώματα της γαστρεντερίτιδας εκδηλώνονται: έντονη κοιλιακή διάταση, σοβαρή ναυτία, απώλεια όρεξης, αφυδάτωση, όπως αποδεικνύεται από τη συνεχή ξηροστομία και τη στεγανότητα του δέρματος. Είναι δυνατό να αλλάξετε το χρώμα των περιττωμάτων: γίνονται πορτοκαλί ή πράσινο.

Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, όταν ο κοροναϊός προκαλεί την ανάπτυξη άτυπης πνευμονίας, η παθολογική διαδικασία αρχίζει έντονα. Ο ασθενής έχει τις ακόλουθες εκδηλώσεις:

• πόνο στο κεφάλι και στους μυς.
  
• μια απότομη αύξηση της θερμοκρασίας (μέχρι 38 βαθμούς), τότε η επιστροφή τους στο φυσιολογικό?
  
• ρίγη?
  
• αναπνευστική ανεπάρκεια, δύσπνοια (αυτά τα συμπτώματα εμφανίζονται 3-7 ημέρες μετά την εμφάνιση της νόσου).
  
• σοβαρός βήχας.
  
• ρινική συμφόρηση;
  
• πεπτικές διαταραχές (υδαρή διάρροια, έμετος).
  
• υψηλή αρτηριακή πίεση.
  
• αυξημένο καρδιακό ρυθμό.
  

Οι παθολογικές διεργασίες στους πνεύμονες που συμβαίνουν κάτω από τη δράση ενός κοροναϊού προκαλούν πείνα με οξυγόνο, παραβίαση του αναπνευστικού ρυθμού.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Για να εντοπίσετε τη μόλυνση από κοροναϊό στους ανθρώπους, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τις ακόλουθες διαγνωστικές μεθόδους:

• αμφισβητώντας τον ασθενή για να δει αν είχε ταξιδέψει πριν από την εμφάνιση της παθολογίας στις περιοχές όπου υπάρχει εστία ιογενούς νόσου.
  
• γενική και βιοχημική εξέταση αίματος.
  
• ανάλυση ούρων.
  
• δοκιμή πτυέλων.
  
• PCR. Αυτή η μέθοδος θεωρείται μία από τις πιο αποτελεσματικές, αφού μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την ανίχνευση θραυσμάτων του ιού σε μυστικά και βιολογικά υγρά στα αρχικά στάδια της ανάπτυξης της παθολογικής διαδικασίας.
  
• ακτινογραφία ·
  
• ανοσολογικές μελέτες για τον προσδιορισμό αντισωμάτων στον ιό.
  
• διαφορική διάγνωση. Στην περίπτωση αυτή, αποκλείστε την πιθανότητα ασθενών με γρίπη, άλλες αναπνευστικές λοιμώξεις, καθώς και λοιμώξεις από εντεροϊούς.
  

Με την παρουσία αποδεικτικών στοιχείων, απαιτούνται διαβουλεύσεις με ειδικούς όπως ο καρδιολόγος, ο πνευμονολόγος και ο νευροπαθολόγος.

Όταν συνοδεύουν τον μεταφορέα του ιού στο νοσοκομείο, καθώς και όταν παρέχουν πρόσθετη ιατρική φροντίδα, τα μέλη της ιατρικής ομάδας πρέπει να χρησιμοποιούν ατομικό προστατευτικό εξοπλισμό.

Οι προσεγγίσεις θεραπείας

Εάν μια μόλυνση από κοροναϊό εκδηλώνεται σε μια απλή ασθένεια, τότε ο ασθενής συνταγογραφείται φάρμακα που καταστέλλουν τις παθολογικές εκδηλώσεις: μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, αγγειοσυσπαστικές ρινικές σταγόνες, σύμπλεγμα βιταμινών. Παρουσιάζονται επίσης αντιιικά φάρμακα, τα οποία χρησιμοποιούνται για τη γρίπη ή ARVI και βασίζονται σε ριμπαβιρίνη και ιντερφερόνη.

Δεν έχει αναπτυχθεί ειδική θεραπεία που κατευθύνεται κατά του κοροναϊού. Λόγω της μικρής ποσότητας πληροφοριών σχετικά με τις ιδιότητες του ιού και τα χαρακτηριστικά της εξέλιξης της νόσου, κατά τη διάρκεια της θεραπείας μιας λοίμωξης, χρησιμοποιούνται οι αρχές της αντιμετώπισης σοβαρών και περίπλοκων μορφών ARVI και πνευμονίας.

Συνιστάται να χρησιμοποιείτε τα ακόλουθα φάρμακα:

• αντιβιοτικά ευρέως φάσματος - απαιτούνται μόνο εάν προστεθεί στη λοίμωξη βακτηριακή χλωρίδα (Ceftriaxone).
  
• ανοσοδιαμορφωτικά και αντιιικά φάρμακα (Ribavirin, Viferon).
  
• μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ασπιρίνη, ιβουπροφαίνη),
  
• αντισηπτικά διαλύματα και σπρέι, παστίλιες που εξαλείφουν τον πόνο στον λαιμό ("Bioparox", "Faringosept").
  
• αγγειοσυσπαστικές ρινικές σταγόνες για τη μείωση του οίδηματος του ρινικού βλεννογόνου και την εξάλειψη της συμφόρησης ("Vibrocil", "Tizin").
  

Εάν υπάρχει έντονη διόγκωση, η οποία συνήθως εμφανίζεται σε σοβαρές μορφές μόλυνσης, συνταγογραφούνται διουρητικά.

Ένας ασθενής με μόλυνση από κορωναϊό πρέπει να συμμορφώνεται με την ανάπαυση στο κρεβάτι.

Επίσης, οι ασθενείς χρειάζονται μια διαδικασία οξυγονοθεραπείας, η οποία διεξάγεται με εισπνοή μίγματος οξυγόνου-αέρα. Αυτό σας επιτρέπει να βελτιώσετε την αναπνευστική λειτουργία.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, συνιστάται η απόρριψη λιπαρών τροφών και η μετάβαση σε ελαφριά τρόφιμα. Είναι σημαντικό να εξαιρούνται όλα τα προϊόντα που είναι δύσκολο να αφομοιώσουν, τα οποία περιλαμβάνουν καπνιστά κρέατα, λιπαρά και τηγανητά τρόφιμα, λουκάνικα. Αξίζει να πίνετε όσο το δυνατόν περισσότερο υγρό: καθαρό νερό, τσάι, κομπόστες, αφέψημα των φαρμακευτικών φυτών και βότανα.

Εάν ο ασθενής αντιμετωπίζεται εξωτερικά, τότε απαραίτητη προϋπόθεση είναι ο καθημερινός υγρός καθαρισμός του δωματίου στον οποίο βρίσκεται, καθώς και ο αερισμός.

Πρόγνωση και πιθανές επιπλοκές

Στις πιο ήπιες μορφές μόλυνσης στο σώμα, η πιθανότητα θανάτου είναι χαμηλή, για το 90% των ασθενών η πρόγνωση είναι ευνοϊκή. Στην περίπτωση της μετάβασης της παθολογίας στο SARS, ο κίνδυνος θανάτου του ασθενούς αυξάνεται αρκετές φορές. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, ο αριθμός αυτός είναι 9,5%. Σε προχωρημένες περιπτώσεις, ελλείψει κατάλληλης θεραπείας, το αποτέλεσμα της νόσου είναι πάντα ο θάνατος του ασθενούς. Οι περισσότεροι από τους αποθανόντες είναι άτομα ηλικίας άνω των 40 ετών που έχουν σχετιζόμενες ασθένειες.

Πιθανές επιπλοκές της μόλυνσης από κοροναϊό περιλαμβάνουν:

• πνευμονία, μεταβολές του ουροποιητικού αυτού οργάνου.
  
• αιμορραγικές διαταραχές.
  
• νεφρική ανεπάρκεια.
  
• περικαρδίτιδα, φλεγμονή της επένδυσης του καρδιακού μυός.
  

Οι επιπλοκές μπορούν να αποφευχθούν εάν συμβουλευτείτε έγκαιρα έναν γιατρό και ξεκινήσετε τη διαδικασία κατάλληλης θεραπείας.

Μέθοδοι πρόληψης

Δεν υπάρχουν ειδικά μέτρα για την προστασία του ατόμου από τη μόλυνση. Υπάρχουν μόνο γενικές συστάσεις. Είναι απαραίτητο:

• Εάν είναι δυνατόν, αποφύγετε τις δημόσιες συγκοινωνίες, τους πολυσύχναστους χώρους μεγάλου αριθμού ανθρώπων κατά τη διάρκεια της επιδημίας.
  
• Χρησιμοποιήστε επίδεσμους και αναπνευστήρες με γάζες.
  
• Ακολουθήστε τους κανόνες υγιεινής. Τα χέρια θα πρέπει πάντα να είναι καθαρά: πρέπει να πλένονται με σαπούνι ή να χρησιμοποιούν αντισηπτικούς παράγοντες. Αν αυτό δεν είναι δυνατό, θα πρέπει να χρησιμοποιηθούν αντιμικροβιακά σκουπίσματα.
  
• Κανονικά αέρα κατοικίες ή χώρο εργασίας, κάνετε υγρό καθαρισμό.
  
• Να υπόκεινται στην υποχρεωτική θερμική επεξεργασία των τροφίμων.
  
• Απαγορεύεται να ταξιδέψετε στις περιοχές όπου η επιδημία του κορωναϊού είναι σταθερή.
  

Λοίμωξη με κορωναϊό

Η λοίμωξη από κοροναϊό είναι μια οξεία μολυσματική παθολογία με έναν κυρίως αερόγονο μηχανισμό μόλυνσης που προκαλείται από κοροναϊό που περιέχει RNA. Συγκεκριμένα για τους κοροναϊούς είναι η ήττα της ανώτερης αναπνευστικής οδού, λιγότερο συχνά - το έντερο και το στομάχι. Η λοίμωξη εκδηλώνεται κλινικά από μέτριο πυρετό και συμπτώματα δηλητηρίασης. Η διάγνωση της παθολογικής διαδικασίας περιλαμβάνει την ανίχνευση του ιού και των αντισωμάτων στο παθογόνο στον ορό. Η θεραπεία περιλαμβάνει ετιοτροπικά αντιιικά φάρμακα και συμπτωματική θεραπεία (αντιπυρετικό, αποχρεμπτικό, τοπικό αγγειοσυσπαστικό και άλλα).

Λοίμωξη με κορωναϊό

Η λοίμωξη από κορωναϊό είναι μια οξεία ιογενής ασθένεια που εξαπλώνεται μέσω αερομεταφερόμενων σταγονιδίων. Για πρώτη φορά, η νοσολογία περιγράφηκε το 1965 σε έναν ασθενή με οξεία ρινίτιδα, το 1975 απομονώθηκε ο ίδιος ο κοροναϊός. Τώρα η οικογένεια αυτών των ιών περιλαμβάνει πάνω από 30 είδη που είναι πανταχού παρόν και συνεχώς αυξάνεται: ένας από τους τελευταίους το 2015 στη Νότια Κορέα ήταν ο Μέσης Ανατολής κοροναϊός (MERS). Πιστεύεται ότι το μερίδιο αυτού του παθογόνου παράγοντα αντιπροσωπεύει έως και το 4-15% των ετήσιων περιπτώσεων ARVI, ο μεγαλύτερος αριθμός περιπτώσεων της νόσου καταγράφεται το χειμώνα και την άνοιξη. Γνωστή χτύπησε την Κίνα και άλλες ασιατικές χώρες το 2002-2003. μια επιδημία της άτυπης πνευμονίας, η οποία επίσημα ονομάζεται σοβαρό οξύ αναπνευστικό σύνδρομο (SARS ή SARS).

Αιτίες της μόλυνσης από κοροναϊό

Τα παθογόνα είναι μια οικογένεια κορωνοϊών που περιέχουν RNA. Μέσα στην οικογένεια υπάρχουν τρεις ομάδες μολυσματικών παραγόντων που είναι επικίνδυνες για τον άνθρωπο: τον ανθρώπινο κοροναϊό 229 Ε, τον ανθρώπινο ιό OS-43 και τους κορωναϊούς του ανθρώπινου εντέρου. Ο λόγος για την εμφάνιση ενός νέου τύπου ιού (ο αιτιολογικός παράγοντας του SARS) θεωρείται αυθόρμητη μετάλλαξη. Η πηγή του μολυσματικού παράγοντα είναι ένα άρρωστο άτομο (ή φορέας), οι διαδρομές μετάδοσης είναι αερομεταφερόμενες και, πολύ λιγότερο συχνά, επαφή-καθημερινά, πωλούνται μέσω παιχνιδιών μολυσμένων με κοροναϊό, οικιακά αντικείμενα. Οι παράγοντες κινδύνου είναι η ηλικία των παιδιών, η μειωμένη ασυλία και η μακροχρόνια παραμονή σε περιοχές με ανεπαρκή αερισμό και μεγάλα πλήθη.

Το παθογόνο είναι ασταθές στο περιβάλλον, πεθαίνει όταν εκτίθεται στις συνήθεις δόσεις απολυμαντικών, υπεριώδους ακτινοβολίας και υψηλών θερμοκρασιών. Ο κορωναϊός που σχετίζεται με το SARS είναι πιο σταθερός έξω από το σώμα και μπορεί να παραμείνει στο περιβάλλον για έως και 4 ημέρες. Οι ομάδες υψηλού κινδύνου για την εμφάνιση του SARS κοροναϊού πνευμονία θεωρούνται τα παιδιά των οροθετικά άτομα, οι ηλικιωμένοι και οι ασθενείς με σοβαρές χρόνιες ασθένειες (βλάβη των πνευμόνων, του διαβήτη, των διαδικασιών του καρκίνου), οι κάτοικοι των κοινόχρηστων διαμερίσματα, κοιτώνες, στρατώνες, στρατώνες, καθώς και ιατρικό προσωπικό και οι εργαζόμενοι βιομηχανίες υπηρεσιών.

Παθογένεια

Η παθογένεση της μόλυνσης από κοροναϊό δεν είναι καλά κατανοητή. Μετά την είσοδο στην άνω αναπνευστική οδό, οι κοροναϊοί αποικίζουν τα επιθηλιακά κύτταρα του ριζο-και του στοματοφάρυγγα, πολλαπλασιάζοντας ενεργά, καταστρέφοντας τα επιθηλιακά κύτταρα. Με ανεπαρκή ανοσολογική αντιδραστικότητα του οργανισμού, οι κοροναϊοί διεισδύουν στα κυψελιδικά επιθηλιακά κύτταρα, στο κυτταρόπλασμα του οποίου αναδιπλασιάζεται το παθογόνο. Τα παρασκευασμένα βιριόνια με εξωκύτωση εντοπίζονται στην εξωτερική μεμβράνη του κυττάρου, η οποία συμβάλλει στη σύντηξη επιθηλιακών κυττάρων και στον σχηματισμό συγκυτίου. Περαιτέρω, εμφανίζεται υπερβολική εφίδρωση υγρών και πρωτεϊνών στον πνευμονικό ιστό, μαζική καταστροφή επιφανειοδραστικού και κατάρρευση των κυψελίδων με απότομη μείωση στην ανταλλαγή αερίων. Κατά την ανάκτηση, οι πληγείσες περιοχές του πνευμονικού ιστού αντικαθίστανται από συνδετικό ιστό. Ανοσία μετά από ασθένεια τύπου-συγκεκριμένη, επίμονη.

Συμπτώματα της μόλυνσης από κοροναϊό

Η περίοδος επώασης είναι 2-3 ημέρες. Η εμφάνιση της νόσου είναι οξεία, τα συμπτώματα της δηλητηρίασης (αδυναμία, κεφαλαλγία, αμέλεια κόπωση) είναι ήπια. Η θερμοκρασία του σώματος φτάνει σπάνια τους υψηλούς αριθμούς, συχνά δεν υπερβαίνει τους 38 ° C. Η κύρια μόλυνση εκδήλωση coronavirus είναι ακατάσχετη υδαρής απαλλαγή από τη μύτη διαφανή, αλλάζοντας σε βλεννογόνους ρινόρροια χαρακτήρα. Δύσκολη ρινική αναπνοή και μειωμένη αίσθηση οσμής είναι χαρακτηριστικές. Σε παιδιά και αδύναμα πρόσωπα, πονόλαιμος, πονόλαιμος, τραχύς βήχας χωρίς πτύελα και αύξηση των τραχηλικών λεμφαδένων παρατηρούνται.

Coronaviruses μπορεί να προκαλέσει μόνο απομονωμένη βλάβη του πεπτικού συστήματος, που συνοδεύεται από ναυτία, έμετος, κοιλιακός πόνος (κατά προτίμηση επιγαστρικό) και υγρή υδαρή κόπρανα. Η γαστρεντερίτιδα συνήθως προχωράει καλοφτιαγμένα, χωρίς ανάπτυξη αφυδάτωσης, αν και σε περίπτωση βλάβης στο πεπτικό σύστημα των βρεφών από κορωνάρι, είναι δυνατή η ταχεία εξέλιξη μέχρι την αποξήρανση. Τα σημεία του SARS είναι η απουσία μύτης, υψηλός πυρετός (άνω των 39 ° C), οδυνηρός ξηρός βήχας και προοδευτική δυσκολία στην αναπνοή. σε μερικές περιπτώσεις, το λεγόμενο σύνδρομο αναπνευστικής δυσχέρειας ενηλίκων αναπτύσσεται, οδηγώντας σε σοβαρή αναπνευστική ανεπάρκεια.

Επιπλοκές

Με έγκαιρη θεραπεία για ιατρική βοήθεια και έγκαιρη θεραπεία, η μόλυνση από κοροναϊό είναι καλοήθης. Η πιο συνηθισμένη επιπλοκή είναι η προσθήκη δευτερογενούς φλεγμονής (συνηθέστερα βακτηριακής φύσης) με την ανάπτυξη της ιγμορίτιδας, της αμυγδαλίτιδας, της ωτίτιδας, της βρογχίτιδας και της πνευμονίας. Σε περιπτώσεις SARS, προκύπτουν επιπλοκές από την προοδευτική ανεπάρκεια της αναπνευστικής οδού. Οι πιο τρομερές από αυτές είναι ο πνευμονικός θρομβοεμβολισμός, η μυοκαρδίτιδα, η περικαρδίτιδα, ο αυθόρμητος πνευμοθώρακας, η καρδιακή ανεπάρκεια και οι διαταραχές του καρδιακού ρυθμού. Υπάρχουν ενδείξεις ανίχνευσης κοροναϊών στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό σε ασθενείς με σκλήρυνση κατά πλάκας.

Διαγνωστικά

Αν υποψιάζεστε μια λοίμωξη κοροναϊού διαβούλευση μολυσματική ασθένεια απαιτείται, ωτορινολαρυγγολόγο και θεραπευτής, αναπνευστική θεραπευτή - μετά την εμφάνιση των συμπτωμάτων της πνευμονικής βλάβης, γαστρεντερολόγος - με την παρουσία της γαστρεντερίτιδας. Η διάγνωση της νοσολογίας διεξάγεται με εργαστηριακές και μελετητικές μεθόδους, όπως:

• Κλινικές και βιοχημικές εξετάσεις αίματος. Γενικά, παρατηρείται εξέταση αίματος λευκοπενία, λεμφοκυτταροπενία και θρομβοπενία, αναιμία, επιταχυνόμενη ESR. Όταν συνδέεται μια δευτερεύουσα βακτηριακή χλωρίδα, εμφανίζεται λευκοκυττάρωση. Βιοχημικές δείκτες αντικατοπτρίζουν αυξημένη δραστηριότητα της AST, ALT, κρεατινίνη φωσφοκινάση, μειωμένη ολική πρωτεΐνη και υπολευκωματιναιμία, σπάνια - gipoglobulinemiyu.
• Αναγνώριση λοιμωδών παραγόντων. Είναι δυνατόν να απομονωθεί ο παθογόνος παράγοντας από την ρινική εκκένωση, πτύελα, νερό πλύσης, έμετο και υγρό κόπρανα ενός ασθενούς χρησιμοποιώντας PCR από την πρώτη ημέρα της νόσου. Στη δυναμική (κατά τη διάρκεια της αρχικής θεραπείας του ασθενούς και μετά από 2 εβδομάδες) διεξάγεται ELISA αίματος για την παρουσία αντισωμάτων στον κοροναϊό. Η ελάχιστη αύξηση του τίτλου αντισώματος για επιβεβαίωση της διάγνωσης είναι διττή. Η πλέον ενημερωτική ELISA γίνεται 10 ή περισσότερες ημέρες μετά τις πρώτες κλινικές εκδηλώσεις. Για τους σκοπούς της διαφορικής διάγνωσης, χρησιμοποιούνται βακτηριολογικές εξετάσεις κοπράνων και συντρόφων.
• Ακτινολογική διάγνωση. Όταν εμφανίζονται συμπτώματα πνευμονίας, εκτελείται ακτινογραφία των οργάνων στο θώρακα και χρησιμοποιείται λιγότερο συχνά η πολυγραφική αξονική τομογραφία (για να αποκλειστούν παρόμοιες παθολογίες). Η ακτινογραφική εικόνα χαρακτηρίζεται συνήθως από μονόπλευρη διάμεση βλάβη ή από αμφίπλευρη εστιακή συρροή πνευμονία.

Η διαφορική διάγνωση πραγματοποιείται με άλλες οξείες αναπνευστικές ιογενείς λοιμώξεις, γρίπη, πυρετό Q, πνευμοκύστωση, φυματίωση, λεγιονέλλωση, ορνίθωση, μυκοπλάσμωση, βακτηριακή ρινοφαρυγγίτιδα, βρογχίτιδα και πνευμονία. Είναι απαραίτητο να διαφοροποιηθεί αυτή η παθολογία με ιογενή διάρροια, σαλμονέλωση, μεταδοτικές ασθένειες, δυσεντερία, λοίμωξη εντεροϊού.

Θεραπεία της μόλυνσης από κοροναϊό

Η θεραπεία χωρίς επιπλοκές περιλαμβάνει εξωτερική θεραπεία. Συνιστάται να περιορίσετε την επαφή με άλλους, εάν είναι δυνατόν, να απομονώσετε τον ασθενή σε ξεχωριστό χώρο, για να εξασφαλίσετε καθημερινό υγρό καθαρισμό και αερισμό του δωματίου. Δεν έχει αναπτυχθεί ειδική δίαιτα. θα πρέπει να προτιμούν τα ελαφρά αλλά θρεπτικά γεύματα, να αποκλείουν το τηγανισμένο, λιπαρό αλκοόλ, να τηρούν συχνή κλασματική διατροφή και να αυξάνουν την κατανάλωση υγρού, κυρίως βρασμένου νερού σε θερμοκρασία δωματίου.

Η θεραπεία περιλαμβάνει αιτιώδης (ριμπαβιρίνη, παρασκευάσματα ιντερφερόνης) και συμπτωματική θεραπεία (αγγειοσυσταλτικό ρινικές σταγόνες, σπρέι και τη χρήση της άρδευσης λύσεων για την οπίσθιου φαρυγγικού τοιχώματος, αντιπυρετικά, αποχρεμπτικά, ενυδάτωσης από το στόμα διαλύματα και προσροφητικά συνιστάται σε γαστρεντερίτιδα). Η χρήση αντιβιοτικών χωρίς κλινικές εκδηλώσεις και βακτηριολογική επιβεβαίωση δεν συνιστάται. Με την παρουσία επιπλοκών της νόσου του κοροναϊού, προτιμάται η χρήση φαρμάκων με ευρύ φάσμα δράσης.

Η ανίχνευση ή η υποψία SARS αποτελεί ένδειξη νοσηλείας σε νοσοκομείο μολυσματικών ασθενειών. πρωτόκολλο θεραπείας SARS της ΠΟΥ, διεξάγεται σε συνθήκες ΜΕΘ χρησιμοποιώντας συνδυασμούς των αντιβιοτικών (λεβοφλοξασίνης, κλαριθρομυκίνη, αμοξυκιλλίνη με κλαβουλανικό οξύ) με αντι-ιικό παράγοντα (ριμπαβιρίνη) και ένα γλυκοκορτικοστεροειδές (μεθυλοπρεδνισολόνη). Για τους ασθενείς με ΣΟΑΣ, μεταξύ άλλων, υποσχόμενα φάρμακα είναι προϊόντα που περιέχουν επιφανειοδραστική ουσία.

Πρόγνωση και πρόληψη

Ελλείψει επιπλοκών εντός 7-10 ημερών, γίνεται πλήρης ανάκαμψη. Η φυσική ευαισθησία των ανθρώπων στους κοροναϊούς είναι χαμηλή και η λοίμωξη εμφανίζεται μόνο με παρατεταμένη στενή επαφή (συνήθως στην καθημερινή ζωή). Σε σοβαρές βλάβες του πνευμονικού ιστού (SARS), η θνησιμότητα φθάνει το 20-38% των περιπτώσεων. Από εκείνους με SARS που έχουν εισαχθεί στα νοσοκομεία στα τελευταία στάδια της ασθένειας ή με συντροφικότητα και ηλικία άνω των 45 ετών, η θνησιμότητα αυξάνεται κατά μέσο όρο κατά 9,5%. Οι ινώδεις αλλαγές στους πνεύμονες μπορούν να προκαλέσουν περαιτέρω ανάπτυξη χρόνιας αναπνευστικής ανεπάρκειας και μόνιμων καρδιακών ανωμαλιών.

Δεν έχουν αναπτυχθεί τα μέσα της ειδικής προφύλαξης της μόλυνσης από κοροναϊό (εμβόλια). Για την πρόληψη της νόσου συνιστάται να διατηρείτε έναν υγιεινό τρόπο ζωής, σκλήρυνση, εφικτή άσκηση και ισορροπημένη διατροφή. Σημαντικές μέθοδοι είναι η χρήση σε ψυχρή περίοδο ιατρικών μάσκες μίας χρήσης, η αποφυγή μαζικών εκδηλώσεων σε κλειστούς χώρους, ταξίδια σε πολυσύχναστες δημόσιες συγκοινωνίες, καθημερινός αερισμός και κανονικός υγρός καθαρισμός.

Ανθρώπινοι κοροναϊοί (Nidovirales, Coronaviridae): αυξημένο επίπεδο επιδημιολογικού κινδύνου

Μια σύγχρονη ταξονομία των κοροναϊών παρουσιάζεται, περιγράφεται η δομή του βιριόντος των κοροναϊών, επισημαίνονται οι αιτιολογικοί παράγοντες των νόσων του κοροναϊού της ανώτερης αναπνευστικής οδού, παρουσιάζεται η κλινική εικόνα και ο επιπολασμός των ασθενειών, οι προσεγγίσεις της θεραπείας

Οι κοροναϊοί έχουν περιγραφεί ως η δομή των κορωνοϊών και των κοροναϊών.

Ο ανθρώπινος κοροναϊός απομονώθηκε αρχικά από τους D. Tyrrell και Μ. Bynoe το 1965 από έναν ασθενή ασθενή με αναπνευστική νόσο (ORVZ) [1]. Τον περασμένο αιώνα, οι κοροναϊοί ήταν γνωστοί ως παθογόνα οξειών αναπνευστικών ασθενειών σε ανθρώπους και ζώα, αλλά δεν ήταν μεταξύ των πλέον επικίνδυνων ιικών λοιμώξεων. Η πρώτη εμφάνιση του σοβαρού οξέος αναπνευστικού συνδρόμου (SARS) (σοβαρό αναπνευστικό σύνδρομο Αγγλίας, SARS) το 2002 και στη συνέχεια το Αναπνευστικό Σύνδρομο της Μέσης Ανατολής (MERS) (MERS) το 2012 ανάγκασε τους ειδικούς να αυξήσουν σημαντικά το επίπεδο επιδημιολογικού κινδύνου από κοροναϊούς. Εντατική μελέτη εκπροσώπων αυτού. Coronaviridae στις αρχές του XXI αιώνα. οδήγησε σε μια χιονοστιβάδα συσσώρευση δεδομένων σχετικά με τη μοριακή βιολογία, την ταξονομία και την οικολογία, τα οποία δεν ακολουθούνται πάντοτε από επίσημες οδηγίες, γεγονός που δημιουργεί δυσκολίες για τους επαγγελματίες.

Σύγχρονη ταξινόμηση των κοροναϊών

Από την άποψη των σύγχρονων ιδεών για την ταξινομία των ιών [2, 3], με αυτό τον τρόπο. Coronaviridae μέρος της αποκόλλησης Nidovirales, τα οποία - μαζί με το Arteriviridae και Roniviridae - περιέχει μολυσματικών ιών με περίβλημα με μονό-τμήμα γραμμικό δίκλωνο RNA θετικής πολικότητας ενιαίου, οι οποίες έχουν ορισμένα κοινά χαρακτηριστικά οργάνωση του γονιδιώματος, αντιγραφή και έκφραση του [4].

Η οικογένεια Arteriviridae περιλαμβάνει ιούς θηλαστικών [5]. Ο πρωτότυπος αντιπρόσωπος είναι ο ιός της αρτηρίτιδας των ίππων (EAV - ιός αρτηρίτιδας των ίππων). Ο ιός του αναπαραγωγικού και αναπνευστικού συνδρόμου των χοίρων (PRRSV - ιός αναπαραγωγικού και αναπνευστικού συνδρόμου χοίρου) παρουσιάζει σημαντικό κίνδυνο για την κτηνοτροφία. Δεν υπάρχουν ανθρώπινα παθογόνα μεταξύ των αρτηριοϊών. Ο ιός αιμορραγικού πυρετού πιθήκων (SHFV - ιός πιθήκου αιμορραγικού πυρετού) προκαλεί μια επικίνδυνη νόσο χαμηλότερων πρωτευόντων.

Η οικογένεια Roniviridae περιλαμβάνει μόνο 2 επί του παρόντος γνωστούς αντιπροσώπους: τον ιό που μολύνει τα βράχια των γαρίδων (πρωτότυπο) και τον ιό Nam Dinh (NDiV), που απομονώθηκε από τα κουνούπια (Culicinae) - Ανατολική Ασία [6].

Το Coronaviridae περιλαμβάνει 2 υποοικογένειες: Coronavirinae και Torovirinae. Ο πρώτος χωρίζεται σε 4 γένη: αλφακορονικό ιό, ιό Betacoron, ιός Gammacoron, ιός Deltacoron. Torovirinae χωρίζεται σε δύο είδη: Torovirus και Bafinivirus - (Πίνακας 1.) (Lat Torus - - οίδημα, κόμβος λόγω μορφή krendeleobraznoy ιοσωματίων.) (Από τα αγγλικά BAcilliform FISH NIdoviruses βάκιλο nidovirusy ψάρια.). Το γένος Betacoronavirus, με τη σειρά του, χωρίζεται σε τέσσερα υπογενή: Α, Β, C, D (Πίνακας 2).

Στις σελίδες των επιστημονικών και λαϊκών επιστημονικών δημοσιεύσεων μπορεί κανείς να βρει μια ποικιλία ερμηνειών των ονομάτων των κοροναϊών, πολλά από τα οποία είναι σήμερα παρωχημένα και συνώνυμα με τα ονόματα της υπάρχουσας ονοματολογίας (Πίνακας 3). Ειδικότερα, το προηγουμένως γνωστό HCoV OS43 ονομάζεται τώρα BetaCoV 1 και πολλοί ιοί τύπου SARS που απομονώνονται από διάφορους ξενιστές είναι συνώνυμοι με το SARS-CoV [7, 8]. Οι αιτιολογικοί παράγοντες ανθρώπινων μολυσματικών ασθενειών περιέχονται σε τρία γένη κοροναϊών (Πίνακας 4). Ταυτόχρονα, το γένος Betacoronavirus, το οποίο περιλαμβάνει ιδιαίτερα επικίνδυνα παθογόνα της θανατηφόρου πνευμονίας - SARS-CoV και MERS-CoV (Πίνακας 4), καταλαμβάνει κεντρική θέση.

Η δομή του ιού των κοροναϊών και οι φυσικοχημικές τους ιδιότητες

Αντιπροσώπους Virion υποοικογένεια. Το Coronavirinae έχει σφαιροειδές σχήμα με χαρακτηριστική διάμετρο 120-160 nm (Εικόνα 1, Α-Β). Οι ιοί του γένους Bafinivirus έχουν σχήμα σχήματος ράβδου (παρόμοιο με το βακίλο) σχήμα μήκους 170-200 nm και διάμετρο 75-88 nm (Σχήμα 1, D). Οι ιοί του γένους Torovirus μοιάζουν με κουλούρια με σχήμα 100-140 × 35-50 nm (σχήμα 1, D).

Τα ιώδια όλων των κοροναϊών είναι εφοδιασμένα με λιπιδική μεμβράνη με σχήμα πεταλούδας, ευδιάκριτα ορατά σε ηλεκτρονικές μικροσκοπικές εικόνες (σχήμα 1, Α-W) μήκους 5-10 nm, σχηματιζόμενες από τριμερή πρωτεΐνης S (180-220kDa, 1128-1472 αο). Η παρουσία αυτών των peplomer, που μοιάζει με τα δόντια της στεφάνης, και έδωσε το όνομα της οικογένειας Coronaviridae.

Οι εκπρόσωποι του υπογονιδίου A του τοροϊού και του Betacoronavirus έχουν επιπρόσθετη επιφανειακή γλυκοπρωτεΐνη - αιμοσυγκολλητίνη-εστεράση (NOT) (65 kDa) - η οποία έχει δραστικότητα αιμοσυγκόλλησης και εστεράσης. ΔΕΝ κορωναϊών - καθώς και η πρώτη υπομονάδα του ιού της γρίπης HEF C (Orthomyxoviridae, του ιού της γρίπης C) [13], η οποία δεν είναι υψηλή ομολογία, είναι ένα ένζυμο που διασπά τα τερματικά υπολείμματα Ο-ακετυλιωμένη νευραμινικό οξύ στις αλυσίδες πολυσακχαρίτη. Η πρωτεΐνη Μ (23-35kDa) είναι διαμεμβράνη. Τα πενταμερή της πρωτεΐνης Ε (9-12 kDa, 74-109 ao), που ανιχνεύονται σε ποσότητα μόνο μερικών αντιγράφων ανά ιοσωμάτιο (μόνο στο Coronavirinae), είναι ικανά να σχηματίζουν διαύλους ιόντων και είναι ένας σημαντικός παράγοντας λοιμογόνου. Το νουκλεοκαψίδιο (60-70 nm) έχει σπειροειδή συμμετρία και σχηματίζεται από φωσφορυλιωμένη πρωτεΐνη Ν (50-60 kDa, 349-470 υπολείμματα αμινοξέων) σε συνδυασμό με βιριονικό RNA [4, 8, 10-12, 14, 15].

Η μόλυνση με κοροναϊούς προκαλεί την εμφάνιση ορών μεγάλου όγκου σε επίτοπους που βρίσκονται σε αντιγόνα S-, M-, N- και HE. Οι πρωτεΐνες S και HE περιέχουν σημαντικούς επίτοπους για αντισώματα εξουδετέρωσης. Οι Μ- και Ν-πρωτεΐνες περιέχουν λιγότερο αποτελεσματικούς προσδιοριστές εξουδετέρωσης, ωστόσο, το μεγαλύτερο προστατευτικό αποτέλεσμα κατά τη διάρκεια της ανοσοποίησης επιτυγχάνεται με τη συνδυασμένη χρήση των S- και Ν-πρωτεϊνών. Αντισώματα κατά της Μ-πρωτεΐνης ανιχνεύονται στην αντίδραση του συμπληρώματος δέσμευσης. Τα αντιαιμοσυγκολλητικά αντισώματα συνδέονται με επιτόπους πρωτεϊνών S και HE. Οι καθοριστικοί παράγοντες της κυτταρικής ανοσοαπόκρισης εντοπίζονται στην Ν-πρωτεΐνη [7, 8, 16, 17].

Η δομή του γονιδιώματος των κοροναϊών

Οι εκπρόσωποι της οικογένειας Coronaviridae έχουν το μεγαλύτερο από τα γνωστά γονιδιακά RNA ιού, τα μεγέθη των οποίων κυμαίνονται από 26 έως 32 χιλιάδες b. Ένας ιδιότυπος "πρωταθλητής" σε αυτόν τον ορισμό είναι ο κορωναϊός του Beluga SW1 (BWCoV SW1 - φάλαινα κολονοϊού φάλαινας SW1) του γένους Gammacoronavirus - 31.686 b.

Virionic RNA από κοροναϊούς, όπως όλα τα μέλη της σειράς Nidovirales. Το m7G καλύπτεται στο 5'- και πολυαδενυλιωμένο στο 3'-άκρο. Η δομή και η λειτουργία του γονιδιώματος νιοϊού παρουσιάζονται στο Σχ. 2. Τα διακριτικά χαρακτηριστικά τους είναι η έκφραση των 3'-εγγύς γονιδίων μέσω της σύνθεσης του «φωλιασμένου» υπογονιδιωματικού αγγελιαφόρου RNA (cgRNA) με κοινά 5'-LS και 3'-άκρα [4, 18, 19] (από τα Λατινικά. και το όνομα της εντολής), η μεγάλη ομολογία του RNA πολυμεράσες RNA-εξαρτώμενη (RdRp) και ελικάσες (Hel) όλοι οι εκπρόσωποι της τάξης [20, 21], και αναδιπλασιασμό σε κυτταροπλασματικές κυστίδια, μεμβράνες διπλοστοιβάδας οι οποίες σχηματίζονται στο δίκτυο του ενδοπλασματικού δικτύου των μολυσμένων κυττάρων [4, 19, 22]. Μη μεταφρασμένες αλληλουχίες 5'-UTR μήκους 200-600 bp (Coronavirinae), 800-900 n.o. (Τοροϊός) και μη μεταφρασμένες αλληλουχίες 3'-UTR μήκους 200-500 bp. (Coronaviridae) περιέχουν ρυθμιστικά στοιχεία που μπορούν να επηρεάσουν τις βιολογικές ιδιότητες (συμπεριλαμβανομένης της μολυσματικότητας) του ιού. Τα μήκη μεταγραφικής ρυθμιστικής μεταγραφής (TRS) 5-10 bp διαδραματίζουν σημαντικό ρόλο στη σύνθεση του υπογονιδιωματικού RNA αρνητικής πολικότητας (cgRNA -), το οποίο προχωράει με ένα ανοικτό κύκλωμα: κάθε φορά που φτάνει το TRS, η πολυμεράση μπορεί να προχωρήσει περαιτέρω ή να περάσει απότομα 5'-εγγύς TSR που ακολουθείται από σύνθεση αλληλουχίας συμπληρωματικής προς την αλληλουχία-οδηγό (LS) - (Σχήμα 2, Β-Ο). Τέτοια srRNAs χρησιμοποιούνται στη συνέχεια ως εκμαγείο για τη συνεχή σύνθεση sgmRNAs, τα οποία περιέχουν όλα τα ίδια 5'-LS και 3'-άκρα (Σχήμα 2, C). Η σύνθεση του SrRNA - με μεταφορά αλυσίδας στο 5'-LS απουσιάζει από τους Τοροϊούς, οι οποίοι χρησιμοποιούν μια μικτή στρατηγική (Εικόνα 2): Το ORF2, που περιέχει ένα συνδυασμό DTE και TP στο 5'-άκρο, λειτουργικά παρόμοιο με TRS, μεταγράφεται με ένα σπάσιμο αλυσίδας (Σχ. 2, Β). τα υπόλοιπα sgmRNAs συντίθενται χωρίς να σπάσουν την αλυσίδα (Εικόνα 2, D), που έχουν ΤΡ αλληλουχίες στα 5'-άκρα του ORF, λειτουργικά όμοια με τους roniviruses της IGS [4, 8, 19].

Ασθένεια του κοροναϊού της ανώτερης αναπνευστικής οδού

Koronavirusnogo αιτιολογικοί παράγοντες ασθενειών του αναπνευστικού συστήματος είναι HCoV NL63, HCoV 229Ε, ​​BetaCoV 1 (περισσότερο γνωστή με το όνομα του HCoV OS43 - Πίνακας 3.), HCoV HKU1 και HToV (Πίνακας 4.). ιοί τοκετό Alphacoronavirus (HCoV NL63, HCoV 229Ε) και Torovirus (HToV) είναι ελαφρώς πιο δώσει επιπλοκές στην γαστρεντερική οδό. Τα κύρια κύτταρα στόχοι του κορωναϊών είναι επιθηλιακά κύτταρα και μακροφάγα, τα οποία έχουν επί των υποδοχέων επιφανείας τους, οι οποίες αλληλεπιδρούν με την επιφάνεια S-πρωτεΐνης του ιού.

Η μόλυνση από κοροναϊό είναι πανταχού παρούσα και καταγράφεται καθόλη τη διάρκεια του έτους με μέγιστη επίπτωση το χειμώνα και την αρχή της άνοιξης, όταν η επιδημική της σημασία κυμαίνεται από 15,0% έως 33,7% [1, 23]. Τα παιδιά είναι άρρωστα 5-7 φορές συχνότερα από τους ενήλικες. Η λοίμωξη εξαπλώνεται μέσω αερομεταφερόμενων σταγονιδίων, κοπράνων-στόματος και επαφής. Η πηγή μόλυνσης είναι ασθενείς με κλινικά έντονη ή σβησμένη μορφή της νόσου [24, 25]. Στη δομή οξείας αναπνευστικής ιογενούς μολύνσεως μεταξύ νοσηλευόμενων ασθενών, η μόλυνση από κοροναϊό είναι κατά μέσο όρο 12,4% (με διακυμάνσεις σε μεμονωμένα έτη από 6,8% σε 28,6%) [26,27]. Οι κοροναϊοί συνήθως οδηγούν μεταξύ άλλων ιών στην αιτιολογία των νοσοκομειακών λοιμώξεων. Υπάρχουν ενδείξεις απελευθέρωσης κοροναϊών από τον εγκέφαλο ασθενών με πολλαπλή σκλήρυνση [28].

Στην περίπτωση της ασθένειας του ανώτερου αναπνευστικού από το coronavirus, η περίοδος επώασης είναι 2-3 ημέρες. Η ασθένεια αρχίζει έντονα και στις περισσότερες περιπτώσεις προχωρά με μέτρια σοβαρή δηλητηρίαση και συμπτώματα βλαβών της ανώτερης αναπνευστικής οδού. Ταυτόχρονα, η ρινίτιδα με άφθονη serous εκκρίσεις είναι συχνά το κύριο σύμπτωμα. Μερικές φορές η ασθένεια συνοδεύεται από αδυναμία, κακουχία, οι ασθενείς παρατηρούν πονόλαιμο, ξηρό βήχα. Μια αντικειμενική εξέταση έδειξε υπερουρία και οίδημα του ρινικού βλεννογόνου, υπεραιμία της βλεννογόνου του οπίσθιου φάρυγγα. Η θερμοκρασία του σώματος είναι συνήθως φυσιολογική. Η διάρκεια της ασθένειας είναι 5-7 ημέρες. Σε ορισμένους ασθενείς (9-24%) παρατηρείται πυρετός, συμπτώματα δηλητηρίασης, ξηρός βήχας ή πτύελα και ακούγονται στον πνεύμονα κατά τη διάρκεια της ακρόασης. Σε ορισμένες περιπτώσεις (3-8%), η μόλυνση από κοροναϊό συμβαίνει με βλάβες της κατώτερης αναπνευστικής οδού και χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη πνευμονίας, η οποία είναι πιο σοβαρή σε μικρά παιδιά [1, 26, 27, 29].

Τα νοσοκομειακά κρούσματα μόλυνσης από κοροναϊό, που εμφανίζουν σύνδρομο οξείας γαστρεντερίτιδας, έχουν περιγραφεί [23, 30].

Η ανοσία μετά τη νόσο είναι σύντομη και δεν προστατεύει από την επαναμόλυνση [1, 8, 16, 17].

Σοβαρό οξύ αναπνευστικό σύνδρομο (SARS)

Το SARS, που σχετίζεται αιτιολογικά με το SARS-CoV, καταγράφηκε για πρώτη φορά τον Νοέμβριο του 2002 στην επαρχία Γκουανγκντόνγκ (ΛΔΚ) [7, 31, 32]. Διαπιστώνουμε διαδοχικά ότι η ονομασία "άτυπη πνευμονία" που χρησιμοποιείται συχνά στη ρωσική γλώσσα είναι εσφαλμένη και θα πρέπει να αποκλειστεί από την επιστημονική χρήση. Μέχρι τον Αύγουστο του 2003, ο ΠΟΥ δήλωσε 8.422 περιπτώσεις σε 30 χώρες με 916 (10,9%) θανάτους [32]. Μέχρι το 60% όλων των θανάτων συμβαίνουν στους εργαζόμενους στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης. Ο μεγαλύτερος αριθμός περιπτώσεων καταγράφεται στην Κίνα, τη Σιγκαπούρη, τον Καναδά. Μια εισαγόμενη περίπτωση SARS καταχωρήθηκε στη Ρωσική Ομοσπονδία, στο Blagoveshchensk (Εικ. 3).

Η φυσική δεξαμενή του SARS-CoV είναι νυχτερίδες (Chiroptera: Microchiroptera). Από νυχτερίδες φυσικά μολυσμένα civets (Viverridae), το οποίο οι κάτοικοι της Νοτιοανατολικής Ασίας διατηρούνται ως κατοικίδια ζώα και συχνά τρώγονται. Ο πιθανότερος τρόπος διείσδυσης παρακάτω SARS-CoV στον ανθρώπινο πληθυσμό: νυχτερίδες → μικρά άγρια ​​θηλαστικά (Ιμαλαΐων ζήβεθο (Paguma larvata), νυκτερευτές (Nyctereutes procyonoides), Βιρμανίας Khorkova ασβοί (Melogale personata), κλπ) → neprozharennoe κρέας σε εστιατόρια → άτομα [7, 33, 34].

Η μέση περίοδος επώασης διαρκεί 2-7 ημέρες, σε ορισμένες περιπτώσεις είναι 10 ημέρες. Η εμφάνιση της νόσου είναι οξεία, ρίγη (97% των περιπτώσεων), η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται στους 38-39 ° C (100% των περιπτώσεων). Κατά τις πρώτες ημέρες κυριαρχούν συμπτώματα δηλητηρίασης: κεφαλαλγία (84%), ζάλη (61%), αδυναμία (100%), μυϊκός πόνος (81%). Καταρροϊκού συμπτώματα κατά την αρχική περίοδο εκφραζόμενη μετρίως: μπορεί να υπάρχει ένα ήπιο βήχα (39%), πονόλαιμος (23%) και ρινίτιδα (23%) [35]. Μετά από 3-7 ημέρες από την ασθένεια αναπτύσσεται αναπνευστικού φάση με έντονα τα σημάδια των αλλοιώσεων του κατώτερου αναπνευστικού συστήματος: ενισχυμένη βήχα, δύσπνοια, αίσθημα δυσκολία στην αναπνοή. Κατά την εξέταση, οι ασθενείς στις βασοπλευρική και οπίσθια τμήματα του θώρακα καθορίζεται από την νωθρότητα, ακρόαση την εξασθένιση της αναπνοής auscultated υγρής λεπτώς και krepitiruyuschie συριγμός, ταχυκαρδία. Η υποξία και η υποξαιμία αυξάνονται. Η εξέταση με ακτίνες Χ στους πνεύμονες αποκάλυψε πολυεστιακές διηθήσεις με τάση συγχώνευσης. Σε μερικούς ασθενείς, τα συμπτώματα των βλαβών της γαστρεντερικής οδού που παρατηρείται επιπλέον προς την αναπνευστικού συνδρόμου: ναυτία, επαναλαμβανόμενη εμετό, διάρροια, η οποία γιορτάζεται, σύμφωνα με διάφορες μελέτες, έως και 30% των περιπτώσεων. Στη συντριπτική πλειοψηφία των ασθενών (80-90%), η ασθένεια καταλήγει σε ανάκαμψη [1, 29, 35].

Με την εξέλιξη της νόσου σε μερικούς ασθενείς (10-20%) έχουν το σύνδρομο οξείας πνευμονικής βλάβης ή σύνδρομο οξείας αναπνευστικής δυσφορίας, η οποία διαγιγνώσκεται πιο συχνά πνευμονία σε 3-5 ημέρες, αλλά υπάρχουν ενδείξεις της ανάπτυξής της στις πρώτες 2 ημέρες της ασθένειας. Ο ασθενής έχει ξηρό βήχα, δύσπνοια, ταχυπενία, ταχυκαρδία. Κατά κανόνα, οι τιμές θερμοκρασίας κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου είναι πολύ υψηλές, η αρτηριακή πίεση μειώνεται. RaSO αύξηση₂ προκαλεί αναπνευστική καταστολή, αλκάλωση αντικαθίσταται από οξέωση, πνευμονικό οίδημα αυξάνεται, εξιδρώματα γεμίζει διάμεσους χώρους, αναπτύσσεται γενική αναπνευστική ανεπάρκεια.

Ακτινολογικά στους πνεύμονες προσδιορίζονται με μονή και διμερή πυκνή διήθηση. Οι επαγόμενες από ιούς αλλαγές στην κατώτερη αναπνευστική οδό, η ενεργοποίηση της βακτηριακής χλωρίδας προκαλεί διμερή συρρέουσα λοβοϊκή πνευμονία. Σε περιοχές νεκρωτικών μεταβολών στον επακόλουθο συνδετικό ιστό αναπτύσσονται ινώδεις ουλές (10%). Στο περιφερειακό αίμα κατά την έναρξη της νόσου σημειώνονται λεμφοπενία, όταν ξεδιπλωμένη αναπνευστικό σύνδρομο παρατηρήθηκε λευκοπενία (2,6 × 10 Σεπτεμβρίου l -1), θρομβοκυτταροπενία (50-150 × 10 Μαρτίου). Η αυξημένη δραστηριότητα της κινάσης της κρεατίνης, τα ηπατικά ένζυμα (ασπαρτική αμινοτρανσφεράση (AST) και της αμινοτρανσφεράσης της αλανίνης (ALT)), την συγκέντρωση της C-αντιδρώσας πρωτεΐνης παρατηρήθηκε στην συντριπτική πλειοψηφία των ασθενών με πνευμονία. Πολυμεταβλητή ανάλυση των κλινικών δεδομένων υποδεικνύει ότι σοβαρές συνυπάρχουσες νόσους και τα υψηλά επίπεδα της Ο-δραστικής πρωτεΐνης κατά την έναρξη της νόσου είναι φτωχοί προγνωστικοί σημάδι. Η θνησιμότητα, σύμφωνα με διάφορες μελέτες, κυμαίνεται από 4% έως 19,7%, ενώ στην ομάδα των ασθενών με μηχανικό αερισμό ήταν 57,7%. Οι επιπλοκές περιλαμβάνουν περιφερική πολυνευροπάθεια, οξεία ηπατική ανεπάρκεια, βακτηριακή και μυκητιακή επιμόλυνση. Οι ταυτόχρονες ασθένειες και η προχωρημένη ηλικία αυξάνουν τον κίνδυνο σοβαρής εξέλιξης της νόσου με δυσμενή έκβαση [1, 29, 31, 35, 36].

Αναπνευστικό σύνδρομο στη Μέση Ανατολή (MERS)

Οι πρώτες περιπτώσεις του MERS, όπως ήταν δυνατόν να καθοριστούν αναδρομικά, εμφανίστηκαν σε άτομα που επισκέφθηκαν τη Σαουδική Αραβία τον Απρίλιο του 2012 [37]. Από τον Σεπτέμβριο του 2012, η ​​ΠΟΥ έχει διεξάγει τακτική παρακολούθηση των περιπτώσεων του MERS σύμφωνα με τους Διεθνείς Κανονισμούς Υγείας. Τον Μάιο του 2013, μια ειδική συνεδρίαση της ομάδας εμπειρογνωμόνων της Διεθνούς Επιτροπής Ταξινόμησης των ιών παθογόνου BVRS ​​πήρε το σημερινό του όνομα - MERS-CoV και ταξινομική σύστημα Virae Βασίλειο (Πίνακας 1-2). [9, 38].

Η κύρια επίπτωση παρατηρείται στην ανατολική Σαουδική Αραβία. Τα εισαγόμενα κρούσματα της νόσου εντοπίστηκαν σε άλλες χώρες της Μέσης Ανατολής (στην Ιορδανία, στο Κατάρ, στα Ηνωμένα Αραβικά Εμιράτα), στη βόρεια Αφρική (στην Τυνησία), και στην Ευρώπη στη Γαλλία, τη Γερμανία, το Ηνωμένο Βασίλειο και την Ιταλία (εικ. 4). Στις 29 Οκτωβρίου 2013, 145 εργαστηριακά νοσήματα επιβεβαιώθηκαν από το εργαστήριο, εκ των οποίων 62 (42,8%) ήταν θανατηφόρα [39]. Η δυνατότητα μετάδοσης του ιού από άτομο σε άνθρωπο μέσω στενής επαφής (συμπεριλαμβανομένων των ιατρών) έχει καθοριστεί [40].

Η φυσική δεξαμενή αυτού του κοροναϊού, όπως φαίνεται από τα αποτελέσματα των μοριακών γενετικών μελετών, είναι οι νυχτερίδες [41-43]. Ο ενδιάμεσος ξενιστής για το MERS - η πηγή της ανθρώπινης λοίμωξης - δεν έχει ακόμη εντοπιστεί. Υπάρχουν στοιχεία ότι οι καμήλες μπορούν να μολυνθούν από αυτόν τον ιό [44]. Είναι αδύνατο να αποκλειστεί η δυνατότητα άμεσης μετάδοσης της λοίμωξης στους ανθρώπους μέσω των προϊόντων της ζωτικής σημασίας δραστηριότητα των νυχτερίδων, των οποίων οι ημέρες μπορεί να είναι στα σοκάκια των κτιρίων κατοικιών. Πρέπει να θυμόμαστε ότι τα είδη νυχτερίδων που ζουν στη χώρα μας, όπως τα πουλιά, πραγματοποιούν εποχιακές μεταναστεύσεις, χειμώνουν σε περιοχές που είναι ενδημικές στο MERS. Έτσι, αυτός ο ιός μπορεί να μας φέρει, εκτός από τους μολυσμένους ανθρώπους, επίσης από νυχτερίδες.

Οι κλινικές BVRS ​​εικόνα - είναι ORVZ, η οποία συνοδεύεται από πυρετό, βήχα, δύσπνοια, δυσκολία στην αναπνοή, και στην πλειονότητα των κλινικά επιβεβαιωμένων κρουσμάτων γρήγορα σε βαρύ πρωτοβάθμια ιογενή πνευμονία. Σε ασθενείς που πάσχουν από χρόνιες αναπνευστικές ασθένειες και καρδιαγγειακές, μεταβολικό σύνδρομο, και ανοσοανεπάρκειας των διαφόρων προελεύσεων, στο προσκήνιο ως τις κορυφαίες συμπτώματα μπορούν να διορίζονται από βλάβες του γαστρεντερικού τακτ: νεφρική ανεπάρκεια, και διάρροια. Ο ΠΟΥ συνιστά [45] θεωρείται ως μια πιθανή BVRS ​​απαιτεί κατάλληλη εργαστηριακή επιβεβαίωση, υγειονομικά μέτρα και νοσοκομειακή παρακολούθηση όλων των περιπτώσεων ORVZ περιπλέκεται με ARDS, αν επιδημιολογικά στοιχεία - μείνετε στη Μέση Ανατολή για 14 ημέρες πριν από την έναρξη της νόσου.

Αναφέρονται ήπια και ασυμπτωματικά περιστατικά της ασθένειας, τα οποία αφορούν τους ειδικούς σε σχέση με τη δυνατότητα λανθάνουσας εξάπλωσης της νόσου, αν και η πραγματική εκτίμηση της πιθανότητας ενός τέτοιου σεναρίου είναι ακόμη αβέβαιη [46].

Θεραπεία και πρόληψη ασθενειών του κοροναϊού

Η εργαστηριακή διάγνωση της μόλυνσης από κοροναϊό περιλαμβάνει την ανίχνευση του ιικού γονιδιωματικού RNA με RT-PCR σε βιολογικό υλικό (αίμα, ούρα, ρινικές εκκρίσεις). Αυτή η μέθοδος είναι ιδιαίτερα σημαντική για την έγκαιρη διάγνωση ιδιαίτερα επικίνδυνων SARS και MERS. Η απομόνωση του ιού διεξάγεται χρησιμοποιώντας τη μέθοδο βιοπροσδιορισμού σε μοντέλο κυτταροκαλλιέργειας (για παράδειγμα Vero Ε6 ή MDCK, συνιστάται η προσθήκη θρυψίνης στο μέσο καλλιέργειας). Λαμβάνοντας υπόψη την παρουσία χαρακτηριστικών μορφολογικών χαρακτηριστικών των βιριόνων των κοροναϊών (Εικόνα 1), η ηλεκτρονική μικροσκοπία μπορεί να είναι απαραίτητη στη διάγνωση των ασθενειών του κοροναϊού. Η ένδειξη συγκεκριμένων αντιϊικών αντισωμάτων διεξάγεται με τη χρήση ενζυμικής ανοσοπροσροφητικής ανάλυσης (ELISA), αντίδρασης σταθεροποίησης συμπληρώματος (RAC) και έμμεσης αντίδρασης αιμοσυγκόλλησης (RNGA), επιτρέποντας τον προσδιορισμό των διαγνωστικών τίτλων αντισωμάτων την 5η ημέρα μετά τη μόλυνση (RNGA) [1].

Δεν υπάρχουν διαθέσιμα αξιόπιστα δεδομένα σχετικά με την κλινική αποτελεσματικότητα των αντιιικών φαρμάκων στη θεραπεία των SARS και MERS, που έχουν ληφθεί στο πλαίσιο ελεγχόμενων μελετών. Ωστόσο, είναι δυνατόν να υποτεθεί η αποτελεσματικότητα των αντι-ιικών παραγόντων με ευρύ μηχανισμό δράσης (για παράδειγμα, Ribivirin ή Ingavirin). Σε μοντέλο SARS, εξετάστηκαν 19 αντιιικά φάρμακα in vitro: 7 με βάση IFN, 5 ανάλογα νουκλεοσιδίου, 3 αναστολείς πρωτεάσης, 2 αναστολείς πολυμεράσης και 2 αναστολείς ΝΑ. Ταυτόχρονα, επιτυγχάνεται 100% καταστολή της κυτταροπαθητικής δράσης (CPD) χρησιμοποιώντας 5000 IU / ml Betaferon, Alferon και Wellferon. Η ριμπαβιρίνη έχει ανασταλτική δράση, αλλά μόνο σε υψηλές συγκεντρώσεις (0,5-5,0 mg / ml), ασκώντας κυτταροτοξική δράση στην κυτταρική καλλιέργεια [27]. Θεωρείται ότι η θεραπεία της IFN (Wellferon, Multiferon, Betaferon, Alferon) στις δόσεις που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της ηπατίτιδας C μπορεί να είναι αποτελεσματική. Η ριμπαβιρίνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί στα 8-12 mg / ml κάθε 8 ώρες για 7-10 ημέρες για σοβαρές μορφές της νόσου.

Σε σοβαρές και μέτριες μορφές αναπνευστικών παθήσεων του ανθρώπου, πραγματοποιείται θεραπεία αποτοξίνωσης (αιμοδεσία, ρεοπιγκουκλίνη, κλπ.). Ο όγκος του εγχυμένου υγρού δεν υπερβαίνει τα 400-800 ml / ημέρα.

Μαζί με τη θεραπεία έγχυσης, τα διουρητικά πρέπει να συνταγογραφούνται λόγω της απειλής του πνευμονικού οιδήματος. Εμφανίζεται η εισαγωγή ανοσοσφαιρίνης που περιέχει δότες αντισωμάτων σε κορωναϊούς σε υψηλό τίτλο.

Σε σύνδρομο οξείας αναπνευστικής δυσχέρειας, τα επιφανειοδραστικά παρασκευάσματα που αποκαθιστούν την επιφανειακή τάση στις κυψελίδες αποτελούν τη βάση της παθολογικής θεραπείας. Το επιφανειοδραστικό χορηγείται ενδοτραχειακά (150-200 ml). Εμφανίζεται η εισαγωγή γλυκοκορτικοειδών (πρεδνιζολόνη, υδροκορτιζόνη), σε σοβαρές περιπτώσεις συνιστάται κατά την εισαγωγή μεθυλοπρεδνιζολόνης. Για αναπνευστική υποστήριξη, ενδείκνυται η τραχειακή διασωλήνωση και ο μηχανικός αερισμός με τη χρήση μικρών αναπνευστικών όγκων (VT = 6 ml / kg) [47].

Τα αντιβιοτικά ευρέως φάσματος συνταγογραφούνται με τον κίνδυνο ενεργοποίησης της βακτηριακής χλωρίδας του ασθενούς.

Επί του παρόντος, δεν έχει αναπτυχθεί πρόληψη εμβολίων κατά των λοιμώξεων από κοροναϊό (συμπεριλαμβανομένων ιδίως των επικίνδυνων SARS και MERS).

Παρόλο που ο ΠΟΥ δεν συστήνει ειδικούς ελέγχους στα σημεία εισόδου λόγω της κατάστασης της επιδημίας MERS και επιβάλλει περιορισμούς στη μετακίνηση ανθρώπων ή αγαθών, το Υπουργείο Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας συνιστά να αποφύγουμε να ταξιδεύουμε σε χώρες της Μέσης Ανατολής με υψηλό κίνδυνο μόλυνσης (Εικόνα 4) χωρίς μεγάλη ανάγκη.

Για μια λίστα αναφορών, επικοινωνήστε με τον συντάκτη.

M. Yu Schekkanov 1, Διδάκτωρ Βιολογικών Επιστημών
L.V. Kolobukhina, MD, καθηγητής
DK Lvov, Ιατρός Ιατρικών Επιστημών, Καθηγητής, Ακαδημαϊκός της Ρωσικής Ακαδημίας Ιατρικών Επιστημών

Ερευνητικό Ινστιτούτο Ιολογίας της FSBI. Δ. Ιβανόφσκι Υπουργείο Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας, Μόσχα