Κύριος Φυλές

Ποια αντιβιοτικά συνταγογραφούνται για τσιμπήματα γάτας;

Το τσίμπημα γάτας χωρίς προφανή λόγο, καθώς και ένας αδέσποτος δρόμος μπορεί να προκαλέσει μια σειρά από ασθένειες. Επομένως, εάν συμβεί αυτό, είναι καλύτερο να δείτε έναν γιατρό. Τις περισσότερες φορές, ορίζει αντιβιοτικά για τσιμπήματα γάτας.

Αυτά τα φάρμακα έχουν αντιβακτηριακό αποτέλεσμα προκειμένου να αποφευχθεί η ανάπτυξη μολυσματικών ασθενειών και η εξάπλωση τραυμάτων μετά από δάγκωμα ζώων. Τα ευρέος φάσματος αντιβιοτικά με έγκαιρη θεραπεία θα πρέπει να ληφθούν μέσα σε πέντε ημέρες, σε μεταγενέστερη περίοδο, η διάρκεια αυξάνεται σε 7-10 ημέρες. Η πιο αποτελεσματική θεωρείται μια ένεση αντιβιοτικού σχεδόν αμέσως μετά το δάγκωμα, όχι αργότερα από δύο ώρες.

Επικαιρότητα

Σημειώνεται ότι η επίδραση της εισαγωγής του αντιβιοτικού μετά το δάγκωμα μιας γάτας είναι το μέγιστο στην περίοδο των 12 ωρών μετά το τσίμπημα. Επίσης επιλέγεται το φάσμα δραστηριότητας του φαρμάκου, καλύπτοντας και καταστρέφοντας τους αιτιολογικούς παράγοντες της λοίμωξης, οι οποίοι μπορούν να διεισδύσουν όχι μόνο από το σάλιο του ζώου αλλά και από την επιφάνεια του δέρματος. Συχνά, μπορούν να χορηγηθούν ταυτόχρονα διάφοροι τύποι αντιβιοτικών.

Το μάθημα που παίρνει τέτοια φάρμακα πρέπει να βρίσκεται υπό την επίβλεψη ενός γιατρού. Θα πρέπει να αξιολογεί συνεχώς τα αποτελέσματα της θεραπείας, την αποτελεσματικότητά της. Ελλείψει κατάλληλου αποτελέσματος, η θεραπεία ρυθμίζεται.

Ποιες ασθένειες απειλούν τον γάτα τσίμπημα

Τα βακτηρίδια που περιέχονται στο σάλιο της γάτας μπορούν να προκαλέσουν μια σειρά από δυσάρεστες ασθένειες στους ανθρώπους, ακόμη και τη ζωή που απειλεί τη λύσσα. Παραθέτουμε τα πιο συνηθισμένα:

  • τετάνου
  • μια σειρά βακτηριακών λοιμώξεων
  • λύσσα.

Επιπλέον, το δάγκωμα μπορεί να διογκωθεί, να γίνει κόκκινο και ακόμη και να εξαλείψει.

Εάν υπάρχει υποψία μόλυνσης, ειδικά εάν η γάτα δαγκωθεί από μια γάτα δρόμου, ο γιατρός συνταγογραφεί αντιβιοτικά από τις πρώτες ώρες μετά τη θεραπεία του ασθενούς. Και όσο πιο γρήγορα αρχίζει η θεραπεία, τόσο λιγότερο τραυματικές είναι οι συνέπειες του τραυματισμού.

Ιδιαίτερα επικίνδυνα τσιμπήματα γάτας στη βούρτσα ή μάλλον στις αρθρώσεις της βούρτσας. Σε αυτή την περίπτωση, η μόλυνση εξαπλώνεται στον αρθρικό σάκο.

Η θεραπεία χορηγείται μόνο από γιατρό.

Θυμηθείτε ότι η φαρμακευτική αγωγή, ειδικά τα αντιβιοτικά, συνταγογραφείται μόνο από έναν γιατρό που έχει τα κατάλληλα προσόντα. Μόνο αυτός είναι σε θέση να καθορίσει ακριβώς ποιο αντιβιοτικό είναι καλύτερο όταν δαγκώνει. Διεξάγονται βακτηριολογικές εξετάσεις για τον προσδιορισμό των αποτελεσμάτων και καθορίζεται η δοσολογία και η διάρκεια της θεραπείας.

Τα πιο συχνά συνταγογραφούμενα φάρμακα είναι ευρέος φάσματος:

  • Αμοξικιλλίνη
  • κεφουροξίμη
  • δοξυκυκλίνη,
  • φθοροκινολόνη.

Και επίσης ένας τέτοιος συνδυασμός όπως η κεφουροξίμη ή η δοξυκυκλίνη μαζί με την κλινδαμυκίνη.

Σε σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να χορηγηθεί ενδοφλέβιο αντιβιοτικό. Η κλινική δυναμική δείχνει πόσο αποτελεσματική είναι η θεραπεία και καταλήγει στο συμπέρασμα για τη διάρκειά της.

Εκτός από τα αντιβιοτικά, ο εμβολιασμός με τετάνου είναι υποχρεωτικός εάν δεν έχει χορηγηθεί προηγουμένως και, ανάλογα με τα στοιχεία, εμβόλιο κατά της λύσσας.

Είναι απαραίτητο να λάβετε θεραπεία με αντιβιοτικά φάρμακα σε δόσεις που έχουν συνταγογραφηθεί από γιατρό. Συνήθως μεγιστοποιούνται για να αποτρέψουν την εξάπλωση επιβλαβών βακτηρίων και την ανάπτυξη μιας επικίνδυνης ασθένειας.

Ωστόσο, οι θεραπευτές σημειώνουν με λύπη ότι η πλειοψηφία των ασθενών με τραύματα που έλαβαν ως αποτέλεσμα ενός τσιμπήματος από μια γάτα δεν τους δίνουν σημασία και αντιμετωπίζονται πολύ αργότερα. Συχνότερα με σημάδια προφανής εξόντωσης μιας πληγής. Ως εκ τούτου, είναι αδύνατο να επιτευχθεί με την τοπική θεραπεία, και η λήψη αντιβιοτικών γίνεται ένα εξαιρετικά απαραίτητο μέτρο.

Ταυτόχρονα, σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, περίπου το ένα τρίτο των ασθενών που λαμβάνουν αντιβιοτικά έχουν ανεπιθύμητες ενέργειες. Κατά κανόνα, αλλεργικές εκδηλώσεις και τοξικές. Επίσης, οι επιστήμονες δεν συνιστούν συχνή χρήση τέτοιων φαρμάκων λόγω της επακόλουθης προσαρμογής των μικροοργανισμών σε αυτά.

Ποια αντιβιοτικά θα βοηθήσουν με ένα δάγκωμα γάτας;

Οι γάτες από τη φύση είναι σαρκοφάγα αρπακτικά ζώα, οπότε ο κίνδυνος να πάρει μια δαγκωμα από ένα ζώο είναι μεγάλη.

Υπάρχουν πολλοί λόγοι για αυτό - κακή διάθεση, πόνο, συχνή αλλαγή οικοτόπου και ούτω καθεξής. Οι σωματικές βλάβες από μια δαγκωματάκι γάτας είναι λιγότερες από ό, τι από ένα σκυλί, αλλά δεν είναι λιγότερο επικίνδυνες. Η γνάθο της γάτας είναι εξοπλισμένη με αιχμηρά και λεπτά δόντια που προκαλούν τραυματισμούς στη διάβρωση.

Μέσα από μια μικρή τρύπα με σάλιο διεισδύουν επιβλαβή βακτήρια που μπορούν να προκαλέσουν ασθένειες όπως ο τετάνος, η λύσσα και άλλοι.

Για να αποφευχθούν οι ανεπιθύμητες συνέπειες, είναι απαραίτητο να παρέχετε πρώτες βοήθειες στο θύμα και στη συνέχεια να ζητήσετε ιατρική βοήθεια. Ο γιατρός θα διεξάγει τις απαραίτητες μελέτες και θα συνταγογραφήσει αντιβιοτικά για το δάγκωμα μιας κατσικίσιας γάτας.

Πρώτες βοήθειες προς το θύμα

Οι γάτες έχουν λεπτές και οξείες δόντια, καθώς και μια αδύναμη γνάθο. Δεν μπορούν να προκαλέσουν σωματική βλάβη ακόμα κι αν επιτεθούν στο παιδί.

Ωστόσο, λόγω του μήκους των σκύλων, στον τόπο όπου το δόντι έχει δαγκώσει μέσα από το δέρμα, οι εσωτερικοί ιστοί είναι κατεστραμμένοι, όπου μπορεί να γίνει μόλυνση.

Τι πρέπει να κάνετε αμέσως μετά το δάγκωμα:

  1. Πλένετε σχολαστικά την πληγή. Είναι καλύτερα να το κάνετε κάτω από τρεχούμενο νερό με σαπούνι. Αυτό θα σας επιτρέψει να ξεπλύνετε το σάλιο που μπήκε μέσα και μαζί με τα βακτηρίδια
  2. Αντιμετωπίστε το αντισηπτικό τσίμπημα. Κατάλληλο υπεροξείδιο του υδρογόνου ή υγρό που περιέχει αλκοόλη - βότκα, κονιάκ. Αυτή η διαδικασία θα μειώσει την πιθανότητα μόλυνσης.
  3. Εφαρμόστε έναν επίδεσμο πίεσης για να σταματήσετε την αιμορραγία. Το τραύμα δαγκώματος από τις γάτες είναι μικρό, ωστόσο, μπορεί να επηρεαστούν τα επιφανειακά αιμοφόρα αγγεία. Η αιμορραγία είναι θετικό, καθώς τα επιβλαβή βακτήρια αφαιρούνται από το τραύμα μαζί με το αίμα.
  4. Αντιμετωπίστε τις άκρες του τραύματος με πράσινο χρώμα ή ιώδιο. Εφαρμόστε ένα αποστειρωμένο επίδεσμο στο τραύμα που υποβλήθηκε σε θεραπεία. Αυτό θα αποτρέψει την είσοδο βρωμιάς και μόλυνσης από το εξωτερικό.

Η χειρουργική ραφή του τραύματος δεν συνιστάται λόγω της αδυναμίας εξάλειψης της λοίμωξης μετά. Εάν υπάρχει μεγάλη ζημιά στα αιμοφόρα αγγεία, είναι ραμμένα.

Σε περίπτωση εκτεταμένης βλάβης στο δέρμα, πραγματοποιείται η πρώτη θεραπεία και στη συνέχεια η προσαρμογή χρησιμοποιώντας καλλυντικές χειρουργικές επεμβάσεις.

Ποιες είναι οι επιπλοκές;

Συχνά, λόγω της ασάφειας του τραυματισμού, οι περισσότεροι από τους δαγκωμένους δεν δίνουν σημασία σε αυτόν και αγνοούν τις συστάσεις για πρώτη βοήθεια.

Η ανεπεξέργαστη ανοικτή πληγή φέρει μερικούς κινδύνους ταυτόχρονα - μόλυνση από μόλυνση μέσω του σάλιου ενός ζώου ή μέσω ρύπων.

Ένα άτομο μετά από μια τσίμπημα γάτας μπορεί να αναπτύξει επιπλοκές:

  1. επικίνδυνες ασθένειες - τετάνου, λύσσας,
  2. οίδημα λόγω του πολλαπλασιασμού των βακτηριδίων.
  3. λοίμωξη του αίματος και των εσωτερικών οργάνων.

Αξίζει να θυμηθούμε ότι ο τέτανος μπορεί να είναι θανατηφόρος στο 50% των μολύνσεων.

Μαζί με το σάλιο του ζώου, ο βακίλος του τετάνου, ο οποίος είναι ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου, μπορεί να εισέλθει στα βαθιά υποδόρια στρώματα.

Λόγω της μεγάλης περιόδου επώασης, τα πρώτα σημάδια τετάνου μπορούν να εκδηλωθούν μόνο μετά από μια εβδομάδα. Ως εκ τούτου, συνιστάται να προστατευτείτε με εμβολιασμό κατά της νόσου.

Το πιο επικίνδυνο είναι ένα τσίμπημα από μια κακή αδέσποτη γάτα. Εκτός από τα σκυλιά, οι γάτες πάσχουν από λύσσα τόσο πολύ. Για τους ανθρώπους, αυτή η ασθένεια είναι θανατηφόρα, γι 'αυτό είναι απαραίτητο να ριζώσετε αμέσως μετά από ένα δάγκωμα.

Αν μια αδέσποτη γάτα έχει δαγκώσει, θα πρέπει να πάτε αμέσως στο νοσοκομείο. Αξίζει να προστατευτείτε ακόμα και αν η οικιακή γάτα έχει δαγκώσει. Το ζώο θα μπορούσε να πάρει την ασθένεια στο δρόμο ή από τους περιπλανώμενους συγγενείς.

Φλεγμονή μετά από επίθεση γάτας

Λόγω του γεγονότος ότι τα βακτηρίδια πέφτουν βαθιά κάτω από το δέρμα, αποκτούν ένα ευνοϊκό περιβάλλον αναπαραγωγής. Ιδιαίτερα επικίνδυνα μέρη είναι οι φαλάγγες και οι τένοντες των δακτύλων - τα αγγεία και οι αρθρώσεις βρίσκονται κοντά στο δέρμα.

Εάν, μετά από μια δαγκωματίνα γάτα, έχετε ένα δάκτυλο πρησμένο, τότε η φλεγμονώδης διαδικασία έχει αρχίσει. Μπορεί να βλάψει τον ιστό και το περιόστεο. Εάν δεν το δώσετε αρκετή προσοχή, μπορείτε να το φέρετε σε μια πρησμένη βούρτσα.

Με μια τέτοια εξάπλωση της λοίμωξης, χωρίς χειρουργική παρέμβαση δεν θα κάνει. Το οίδημα αφαιρείται με τον καθαρισμό της πηγής μόλυνσης από παθογόνα βακτήρια.

Η διόγκωση της περιοχής τσίμπημα μπορεί να μην οφείλεται στο σάλιο του ζώου. Το οίδημα μπορεί να αναπτυχθεί λόγω μικροβίων που εισέρχονται σε ανοικτή πληγή μέσω βρωμιάς ή ιδρώτα. Η πρωτογενής φροντίδα των πληγών και η αποστειρωμένη επίδεση θα βοηθήσει να αποφευχθεί αυτό.

Η φλεγμονή εμφανίζεται λόγω της εισόδου των παθογόνων βακτηρίων στην κυκλοφορία του αίματος.

Το σάλιο των γατών περιέχει:

  • Pasteurella.
  • Fuzobakterii.
  • Streptococcus
  • Staphylococcus.

Αυτό δεν είναι όλο το φάσμα των βακτηρίων που "ζουν" στο στόμα της γάτας. Κάθε ένα από αυτά μπορεί να προκαλέσει φλεγμονή των ανθρώπινων ιστών. Αν δεν θεραπευτεί εγκαίρως, τότε σε προχωρημένες περιπτώσεις είναι πιθανή η ανάπτυξη του θανάτου των ιστών και η απώλεια ενός άκρου ή μέρους αυτού.

Φάρμακα

Η μόλυνση που διεισδύει βαθιά μέσα στο δέρμα αναπτύσσεται γρήγορα. Ως εκ τούτου, συνιστάται να ζητήσετε ιατρική βοήθεια εντός 12 ωρών. Ειδικά εάν το ζώο δεν είχε τους απαραίτητους εμβολιασμούς ή ελλείπουν πληροφορίες σχετικά με αυτό.

Στρέφοντας στο νοσοκομείο, μπορείτε να εξαλείψετε εντελώς τον κίνδυνο επιπλοκών και παθολογιών.

Η πορεία της θεραπείας εξαρτάται από τη σοβαρότητα της βλάβης. Επιλέγεται με βάση τις δοκιμές που πραγματοποιήθηκαν και επίσης εξαρτάται από το εάν το ζώο έχει προκαλέσει βλάβη - οικιακό ή αδέσποτο. Για την πρόληψη της μόλυνσης, συνταγογραφείται μια σειρά αντιβιοτικών.

Τα ακόλουθα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται για να δαγκώσουν όλους τους τύπους των γατών:

  1. Αμοξικιλλίνη.
  2. Δοξυκυκλίνη
  3. Fluoroquinop.
  4. Ομάδα φαρμάκων πενικιλλίνης.

Η πορεία της θεραπείας είναι 10-14 ημέρες. Εάν τα πρώτα συμπτώματα λοίμωξης δεν εμφανιστούν εντός δύο ημερών, τότε δεν μπορείτε να πάρετε φαρμακευτική αγωγή.

Εάν, μετά την τσίμπημα της γάτας, εμφανιστεί μια ελαφρά οίδημα, συνιστάται να υποβληθείτε σε πλήρη θεραπεία. Η έγκαιρη ιατρική φροντίδα εξαλείφει εντελώς τις ανεπιθύμητες επιπλοκές για ένα άτομο.

Ποια είναι τα επικίνδυνα τσιμπήματα για τα παιδιά;

Τα παιδιά θέλουν να παίζουν με τα κατοικίδια ζώα. Μερικές φορές ακόμη και το πιο χαριτωμένο και ευγενικό κατοικίδιο ζώο μπορεί να χάσει τον έλεγχό του λόγω της αφθονίας της προσοχής και να δαγκώσει το παιδί.

Το σώμα των παιδιών είναι εξαιρετικά αδύναμο και εντελώς ανυπεράσπιστο πριν από μια σοβαρή μόλυνση. Δεν συνιστάται να αφήνετε τα κατοικίδια ζώα μόνο με παιδιά. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τα αρσενικά. Σύμφωνα με μελέτες, τα θηλυκά είναι πιο ανεκτικά στη διασκέδαση των παιδιών.

Εάν η γάτα έχει δαγκώσει, η πιθανότητα μόλυνσης θα είναι υψηλότερη. Τα αρσενικά είναι πιο συχνά στο δρόμο και επικοινωνούν περισσότερο με άλλους συγγενείς. Ένα δάγκωμα γάτας μπορεί να προκαλέσει σοβαρή βλάβη σε ένα μικρό παιδί.

Το σώμα των παιδιών είναι πιο επιρρεπές σε σωματικές βλάβες. Τα αιμοφόρα αγγεία είναι κοντά στο δέρμα. Οι τραυματισμοί στο κεφάλι επίσης δεν αποκλείονται. Είναι επικίνδυνες επειδή υπάρχει ένας μεγάλος αριθμός μικρών τριχοειδών αγγείων σε αυτήν την περιοχή, η βλάβη της οποίας οδηγεί σε άφθονη αιμορραγία.

Υπάρχει κίνδυνος να πάρετε ένα δάγκωμα από τα μικρά γατάκια. Τα γατάκια είναι δύσκολο να ελέγξουν τη δύναμη της γνάθου, έτσι συχνά δαγκώνουν το χέρι των ιδιοκτητών τους.

Είναι σημαντικό να εμβολιαστείτε έγκαιρα σε νεαρή ηλικία, ώστε να μην πάρετε μια λοίμωξη μαζί με ένα δάγκωμα.

Το δαγκώνει ένα γατάκι ασθενώς, αλλά αν είναι φορέας βακτηρίων, μπορεί να προκαλέσει την ίδια βλάβη όπως μετά από ένα δάγκωμα ενηλίκων. Εάν μια γάτα έχει δαγκώσει ένα παιδί, είναι απαραίτητο να ζητήσει επαγγελματική βοήθεια από έναν επαγγελματία για να αποκλείσει τη μόλυνση.

Αποτελέσματα

Εάν το σπίτι σας έχει γάτα ή γάτα, τότε αποφύγετε τις γρατζουνιές και τα δαγκώματα δεν θα λειτουργήσει. Για να αποφευχθεί η μόλυνση, είναι απαραίτητο να τοποθετηθούν έγκαιρα οι εμβολιασμοί και να παρακολουθείται η υγεία του κατοικίδιου ζώου.

Ένα υγιές ζώο δεν θα είναι σε θέση να μολύνει τους ανθρώπους. Η επικοινωνία με τα αδέσποτα ζώα θα πρέπει είτε να εξαλειφθεί πλήρως είτε να ελαχιστοποιηθεί.

Ακόμα και ένα μικρό και αδύναμο ζώο είναι ικανό να δαγκώσει μέσα από το δέρμα ακόμη και κάτω από τα ρούχα.

Δεν πρέπει να είστε σκεπτικοί για μικρούς τραυματισμούς. Η παροχή πρώτων βοηθειών εγκαίρως μπορεί να ελαχιστοποιήσει τις πιθανότητες μόλυνσης. Ακόμη και αν το κατοικίδιο είναι εμβολιασμένο και υγιές, είναι απαραίτητο να πλύνετε την πληγή. Τα βακτήρια μπορούν να πάρουν όχι μόνο μέσω του σάλιου, αλλά και από το εξωτερικό.

Εάν εμφανιστούν συμπτώματα λοίμωξης, θα πρέπει να αναζητήσετε αμέσως ιατρική συμβουλή.

Η μεγαλύτερη ιατρική πύλη αφιερωμένη στη βλάβη στο ανθρώπινο σώμα

Οι γάτες δείχνουν συχνά την οξύτητα των δοντιών τους και προκαλούν σοβαρές πληγές στους ανθρώπους. Πολλοί δεν δίνουν ιδιαίτερη προσοχή στους τραυματισμούς που έλαβαν, γεγονός που τελικά οδηγεί σε επιπλοκές. Ας εξετάσουμε λεπτομερέστερα: πώς να αντιμετωπίσουμε ένα δάγκωμα γάτας, εάν έχει αρχίσει φλεγμονή και τι είναι απολύτως απαγορευμένο σε τέτοιες περιπτώσεις.

Κίνδυνος τσιμπήματος γάτας

Τα τσιμπήματα γάτας θεωρούνται επικίνδυνα όχι λόγω της εκτεταμένης βλάβης των ιστών, αλλά επειδή έχουν αυξημένο κίνδυνο μόλυνσης. Οι κλέφτες παίζουν τον κύριο ρόλο στην επίθεση, έτσι οι πληγές είναι βαθιές, παρόμοιες με τις βλάβες. Αυτό δημιουργεί ευνοϊκές συνθήκες για τη διείσδυση των βακτηρίων στα βαθύτερα στρώματα του ιστού και την περαιτέρω αναπαραγωγή τους.

Εάν η φλεγμονή έχει αρχίσει μετά από μια τσίμπημα γάτας, αυτό μπορεί να υποδηλώνει την ανάπτυξη τέτοιων επιπλοκών:

  • λοίμωξη από παθογόνους μικροοργανισμούς, συγκεκριμένα παστεριχλά;
  • εξαφάνιση του τραύματος, απόστημα?
  • τετάνου;
  • σήψη κατά τη διείσδυση της λοίμωξης στην κυκλοφορία του αίματος.
  • μηνιγγίτιδα;
  • ενδοκαρδίτιδα.
  • αρθρίτιδα;
  • τενοντίτιδα.

Τα δαγκώματα στις αρθρώσεις και τους τένοντες θεωρούνται ιδιαίτερα δυσμενείς. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ο κίνδυνος ανάπτυξης φλεγμονωδών ασθενειών του μυοσκελετικού συστήματος αυξάνεται.

Συμπτώματα φλεγμονής

Αμέσως μετά το τσίμπημα από το θύμα, παρατηρούνται ερυθρότητα και πρήξιμο των ιστών που έχουν υποστεί βλάβη. Αυτή είναι μια φυσική αντίδραση και συνεπώς δεν προκαλεί ανησυχία.

Στην πραγματικότητα, η παθολογική διαδικασία είναι μόνο στα σπάργανα, επειδή πρέπει να περάσει κάποιος χρόνος πριν από την εκδήλωση της λοίμωξης από τη στιγμή που εισέρχεται στο σώμα. Κατά μέσο όρο, η περίοδος επώασης διαρκεί από 10 έως 30 ώρες.

Οι ενδείξεις ότι ένα άτομο έχει αναπτύξει φλεγμονή από ένα δάγκωμα γάτας μπορεί να έχουν αυτά τα συμπτώματα:

  1. Προοδευτικό πρήξιμο. Υπάρχει μια αισθητή αύξηση του όγκου του ιστού στο σημείο του δαγκώματος, τη συσσώρευση του υγρού, με την πίεση στον κώδικα υπάρχουν βαθουλώματα, μπορείτε να αισθανθείτε έναν δυσάρεστο παλμό.
  2. Ερυθρότητα Το δέρμα στα μέρη όπου άρχισε η ενεργή εξάπλωση της μόλυνσης γίνεται κοκκινωπό-μοβ.
  3. Πόνος Ο πόνος αισθάνεται σε ηρεμία, με πίεση στην προβληματική περιοχή, η δυσφορία αυξάνεται. Όταν ο τραυματισμός του τραύματος επιδεινώνεται.
  4. Αύξηση θερμοκρασίας. Η ένταση της φλεγμονώδους διαδικασίας υποδεικνύεται από τη θερμοκρασία του σώματος. Αρχικά, μπορεί να υπάρξει τοπική αύξηση στην τραυματισμένη περιοχή, τότε υπάρχει μια γενική κατάσταση υπογλυκαιμίας. Σε μια σοβαρή κατάσταση, ο ασθενής πάσχει από πυρετό, το οποίο μπορεί να είναι ένα σημάδι μιας πιο σοβαρής ασθένειας (τετάνου, λύσσας).
  5. Συσσώρευση υγρών. Αρχικά, το πρήξιμο εμφανίζεται λόγω βλάβης στα τριχοειδή αγγεία και αύξησης της αγγειακής διαπερατότητας ως αποτέλεσμα μόλυνσης και το πυώδες εξίδρωμα μπορεί να συσσωρεύεται στο τραύμα.

Ο οργανισμός των παιδιών είναι ιδιαίτερα ευάλωτος στις λοιμώξεις που οφείλονται σε ένα παραμορφωμένο ανοσοποιητικό σύστημα. Εάν το παιδί δαγκώσει ή γδαρθεί από μια γάτα, πρέπει να πάτε αμέσως στο νοσοκομείο.

Τι να κάνετε

Για να μειώσετε την πιθανότητα εμφάνισης φλεγμονής, ακολουθήστε τα παρακάτω βήματα:

  1. Πλύνετε και θεραπεύστε την πληγή. Για 10 λεπτά, κρατήστε το δάγκωμα κάτω από τη βρύση, χρησιμοποιήστε σαπούνι για να ξεπλύνετε τα βακτηρίδια. Μπορείτε να προετοιμάσετε μια λύση από αυτό για πιο αποτελεσματικό καθαρισμό της επιφάνειας του τραύματος. Επιπλέον, θεραπεία με αντισηπτικά φαρμακεία ή χρήση κανονικού αλκοόλ.
  2. Συμβουλευτείτε γιατρό. Η επίσκεψη σε μια μονάδα υγείας δεν πρέπει να αναβληθεί, δεδομένου ότι την πρώτη ημέρα μπορείτε να αποφύγετε πολλές αρνητικές συνέπειες από μια επίθεση ζώων. Επιπλέον, ο γιατρός θα κάνει μια πληρέστερη θεραπεία της πληγής και θα συνταγογραφήσει την απαραίτητη θεραπεία.
  3. Κάντε μια ένεση Εάν είναι απαραίτητο, ο γιατρός σας θα σας συνταγογραφήσει για τετάνου και λήψεις λύσσας (εάν η γάτα δεν εμβολιάστηκε).

Φαρμακευτικά φάρμακα

Είναι καλύτερο να αντιμετωπίζετε τη φλεγμονή από ένα δάγκωμα γάτας με τη βοήθεια ειδικών εργαλείων φαρμακείου.

Ποια φάρμακα χρησιμοποιούνται πιο συχνά εξετάστε τον παρακάτω πίνακα:

Αντιβιοτικά για τσιμπήματα γάτας

Οι γάτες είναι γοητευτικά ζώα. Αλλά οι ιδιοκτήτες γάτας πρέπει να γνωρίζουν ότι τα τσιμπήματα από αυτά τα ζώα μπορούν να οδηγήσουν σε σοβαρές λοιμώξεις. Αυτό το άρθρο θα σας ενημερώσει για τις μολύνσεις της γάτας και τη θεραπεία τους.

Τα τσιμπήματα γάτας μπορούν να οδηγήσουν σε μολυσματικές ασθένειες. τα συνηθέστερα από τα οποία είναι βακτηριακές λοιμώξεις. Κυρίως, τα βακτήρια εισέρχονται στο ανθρώπινο σώμα μέσω του σάλιου της γάτας.

Σύμφωνα με πρόσφατη μελέτη, το 80% των τσιμπήματα γάτας οδηγούν σε λοιμώξεις. Τα συνήθη συμπτώματα αυτών των λοιμώξεων περιλαμβάνουν πονόλαιμο, πυρετό, κεφαλαλγία, οίδημα και φλεγμονή των λεμφαδένων. Εάν υπάρχει αιμορραγία από την πληγή, ο κίνδυνος μόλυνσης καθίσταται λιγότερο, καθώς η αιμορραγία θα επιτρέψει την απομάκρυνση ορισμένων μολύνσεων από το σάλιο από την τραυματισμένη περιοχή. Οι πληγές που προκαλούνται από τσιμπήματα γάτας μπορεί να είναι αρκετά βαθιές. Οι γάτες έχουν αιχμηρά δόντια και όταν δαγκώνουν στις αρθρώσεις των οστών, μπορούν εύκολα να διαπεράσουν την άρθρωση ή τη μεμβράνη γύρω από τον τένοντα, προκαλώντας έτσι μόλυνση σε περιορισμένους χώρους που επιτρέπουν στα βακτήρια να μεγαλώνουν και να πολλαπλασιάζονται. Επιπλέον, πολλά είδη βακτηρίων ζουν στην στοματική κοιλότητα των γατών. Το θύμα θα απαιτήσει άμεση ιατρική φροντίδα. Σε σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να απαιτηθεί χειρουργική επέμβαση και χρήση αντιβιοτικών. Επιπλέον, η καθυστέρηση της θεραπείας μπορεί να οδηγήσει σε μη αναστρέψιμες βλάβες, όπως απώλεια κινητικότητας των αρθρώσεων.

Αυτές είναι μερικές από τις σοβαρές καταστάσεις που μπορούν να προκύψουν από βαθιά τραύματα διάτρησης που προκαλούνται από δαγκώματα γάτας.

Παστερίλλωση

Αυτή η βακτηριακή μόλυνση προκαλείται από το Pasteurella multocida (σταθερό ωοειδές βακίλλιο), ένα είδος Pasteurella. Βακτήρια βρίσκονται στο στόμα και στην αναπνευστική οδό των γατών (χωρίς να παρουσιάζουν συμπτώματα). Έτσι, όταν μια γάτα δαγκώνει, γρατσουνιές ή γλείφει, οι φορείς αυτών των βακτηρίων εισβάλλουν στην πληγή και προκαλούν λοίμωξη. Επιπλέον, τα υπάρχοντα τραύματα μπορεί επίσης να μολυνθούν. Τα συμπτώματα διαρκούν από 2 έως 12 ώρες. Οι λοιμώξεις που φθάνουν στους ιστούς μπορούν να επηρεάσουν τους τένοντες και τα οστά προκαλώντας ανεπανόρθωτες βλάβες.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν κυτταρίτιδα, οίδημα, ερυθρότητα, πόνο και διάρροια. Η μόλυνση μπορεί επίσης να επηρεάσει τους αεραγωγούς. Τα πιο σοβαρά συμπτώματα περιλαμβάνουν πνευμονία ή πνευμονικά αποστήματα (στην περίπτωση κρυμμένων πνευμονικών ασθενειών). Η μόλυνση μπορεί επίσης να οδηγήσει σε σχετικά σπάνια συμπτώματα, όπως μολύνσεις ματιών, λοιμώξεις αίματος και γαστρεντερικά προβλήματα.

Θεραπεία

Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι επιπλοκές μπορούν να αποφευχθούν με την έναρξη της θεραπείας με αντιβιοτικά εγκαίρως. Η τυπική θεραπεία με αντιβιοτικά θα διαρκέσει 7-14 ημέρες, ανάλογα με τη σοβαρότητα της πάθησης. Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, μπορεί να οδηγήσει σε μια κατάσταση γνωστή ως μηνιγγίτιδα, η οποία μπορεί να είναι θανατηφόρα.

Πρόληψη

Πλύνετε καλά τα χέρια μετά το χειρισμό ή το χειρισμό των ζώων. Ένα δάγκωμα ή γρατσουνιά δεν είναι πάντα η αιτία αυτής της λοίμωξης, αλλά ακόμη και η γλώσσα της γάτας μπορεί να μεταδώσει παθογόνα. Σε περιπτώσεις πνευμονίας και μηνιγγίτιδας, μην ξεχάσετε να ενημερώσετε το γιατρό σας για τυχόν πρόσφατη επαφή με ζώα, ακόμη και αν δεν υπάρχουν τσιμπήματα ή γρατζουνιές. Με βάση κάθε μία από αυτές τις περιπτώσεις, συνιστάται κατάλληλη θεραπεία με αντιβιοτικά.

Στρεπτοκοκκική λοίμωξη

Αυτή η μόλυνση προκαλείται από τον στρεπτόκοκκο ή την "οξεία" ομάδα βακτηρίων. Το Streptococcus mitis θεωρείται ο πιο συνηθισμένος τύπος στρεπτόκοκκου που απελευθερώνεται από τσιμπήματα γάτας σε πληγές. Τα συμπτώματα αυτής της λοίμωξης θα διαρκέσουν περισσότερο από 24 ώρες για να εμφανιστούν μετά το δάγκωμα.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα αυτού του τύπου λοίμωξης μπορεί να περιλαμβάνουν χρόνιες παθήσεις, οδυνηρή διόγκωση και ερυθρότητα στην περιοχή του δαγκώματος. Σταδιακά, όπως η παστερίωση, ο πόνος και το πρήξιμο εξελίσσονται σε όλο το σώμα.

Θεραπεία

Η πενικιλλίνη χρησιμοποιείται για τη θεραπεία αυτής της στρεπτοκοκκικής λοίμωξης. Λόγω της υπερβολικής χρήσης αντιβιοτικών, υπάρχουν μερικά στελέχη του στρεπτόκοκκου που γίνονται ανθεκτικά σε αυτά.

Σταφυλοκοκκική λοίμωξη

Staphylococcus ή "Staph" είναι το βακτήριο που προκαλεί αυτή τη μόλυνση. Αυτή η βακτηριακή λοίμωξη που προκαλείται από τσιμπήματα γάτας οδηγεί σε λοίμωξη του δέρματος, δηλητηρίαση αίματος και πνευμονία. Τα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν εντός 24 ωρών.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν ερυθρότητα, πρήξιμο και επώδυνες αλλοιώσεις του δέρματος που μπορούν να γεμιστούν με πύον. Σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να εμφανιστεί πυρετός.

Θεραπεία

Αυτή η μόλυνση αντιμετωπίζεται με στοματικό ή ενδοφλέβιο αντιβιοτικό, ανάλογα με το βάθος και τη σοβαρότητα της λοίμωξης.

Σποροτρίωσις

Πρόκειται για μια μόλυνση με δαγκώματα γάτας με ένα είδος μύκητα που ονομάζεται Sporothrix schenckii, το οποίο προκαλεί ανοικτές πληγές στα ζώα. Επιπλέον, αυτή η ασθένεια μπορεί να εξαπλωθεί στους ανθρώπους όταν ξύνονται ή έρχονται σε επαφή με ανοικτές πληγές μολυσμένης γάτας. Ωστόσο, αυτή είναι μια πολύ σπάνια κατάσταση και μπορεί να αντιμετωπιστεί σε ανθρώπους και ζώα. Συχνά παρατηρείται στα δάχτυλα, στα χέρια, στο πρόσωπο ή σε ανοικτές πληγές. Τα πρώτα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν από μία έως δώδεκα εβδομάδες μετά το δάγκωμα.

Συμπτώματα

Μια μη πληγή πληγή στο δέρμα είναι το πρώτο σύμπτωμα. Επίσης, οι γύρω λεμφαδένες μπορεί να έχουν φλεγμονή.

Θεραπεία

Σε αυτή την περίπτωση, η θεραπεία με αντιβιοτικά δεν θα ήταν τόσο αποτελεσματική όσο ένας μύκητας Sporothrix, όχι ένα βακτήριο. Επομένως, αντιμυκητιασικά όπως η ιτρακοναζόλη μπορεί να συνταγογραφούνται από γιατρό. Ένα άλλο φάρμακο που ονομάζεται φλουκοναζόλη χρησιμοποιείται για όσους δεν μπορούν να ανεχθούν την ιτρακοναζόλη.

Τα σημάδια μηδέν

Είναι μια βακτηριακή ασθένεια που συμβαίνει από το δάγκωμα ή το μηδέν μιας γάτας. Ο αιτιολογικός παράγοντας στην περίπτωση αυτή είναι ο "Bartonella Hensely". Συνήθως, τα γατάκια, όχι οι ενήλικες γάτες, μεταφέρουν βακτήρια και προκαλούν αυτή την ασθένεια στους ανθρώπους. Οι υγιείς άνθρωποι τείνουν να αναρρώνουν χωρίς φάρμακα (αλλά μπορεί να χρειαστούν αρκετοί μήνες για να ανακάμψουν πλήρως), αλλά τα άτομα με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα μπορούν να έχουν σοβαρές συνέπειες. Τα πρώτα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν εντός 3-14 ημερών μετά τη μόλυνση. Εάν εντοπιστούν συμπτώματα, είναι πάντα καλύτερα να συμβουλευτείτε γιατρό.

Συμπτώματα

Αυτή η ασθένεια χαρακτηρίζεται από διογκωμένους λεμφαδένες, ειδικά γύρω από το κεφάλι, το λαιμό και τα άνω άκρα. Ο πυρετός, η κόπωση, η κακή όρεξη και ο πονοκέφαλος μπορεί να είναι συμπτώματα αυτής της νόσου.

Θεραπεία

Κατά κανόνα, η ασθένεια αυτή δεν είναι πολύ σοβαρή και μπορεί να μην χρειάζεται ιατρική θεραπεία. Η χρήση αντιβιοτικών όπως η αζιθρομυκίνη μπορεί να είναι χρήσιμη. Άλλα αντιβιοτικά όπως η κλαριθρομυκίνη, η ριφαμπικίνη, η τριμεθοπρίμη-σουλφαμεθοξαζόλη ή η σιπροφλοξασίνη μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν. Αυτή η κατάσταση μπορεί να είναι σοβαρή για τα άτομα με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα, καθώς και για όσους έχουν AIDS. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η θεραπεία με αντιβιοτικά θα είναι αποτελεσματική.

Λύσσα

Μια άλλη ασθένεια από ένα δάγκωμα γάτας είναι η λύσσα, μια ιογενής λοίμωξη που επηρεάζει το κρανιακό και το νωτιαίο μυελό. Αυτό προκαλεί φλεγμονή και ερεθισμό. Κατά κανόνα, οι ίδιες οι γάτες είναι μολυσμένες και, συνεπώς, φέρουν τον ιό στο σάλιο τους, ο οποίος έχει εξαπλωθεί από τα τσιμπήματα τους στους ανθρώπους. Αυτή η κατάσταση είναι συχνότερη στους σκύλους παρά στις γάτες. Ωστόσο, αυτό είναι θανατηφόρο. Η περίοδος επώασης της λύσσας είναι 2 έως 12 εβδομάδες, αλλά μπορεί να είναι και 4 ημέρες.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν κεφαλαλγία, πυρετό, μυϊκό πόνο, πόνο στο σημείο της μύτης, άγχος, ευερεθιστότητα, πονόλαιμο, κόπωση, έλλειψη όρεξης κλπ. Επιπλέον, μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρά συμπτώματα όπως κώμα και θάνατο.

Θεραπεία

Αν σας έχει τσιμπήσει μια γάτα μολυσμένη με λύσσα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό για να μάθετε εάν θα χρειαστεί μια σειρά ενέσεων (επίσης αποκαλούμενη προφύλαξη μετά την έκθεση) για να αποφευχθεί αυτή η θανατηφόρα ασθένεια.

Πρόληψη

Για την προστασία της υγείας των ανθρώπων, ο εμβολιασμός των γατών ενάντια στη λύσσα απαιτείται από το νόμο σε πολλούς τομείς. Βεβαιωθείτε ότι έχετε εμβολιάσει τη λύσσα ενάντια στη γάτα σας, ακόμα κι αν φυλάσσεται σε κλειστό χώρο, για την εξάλειψη τυχόν κινδύνων.

Άλλες σπάνιες ασθένειες που σχετίζονται με τα τσιμπήματα γάτας περιλαμβάνουν έλκος-φυσαλιδώδη tularemia και ανθρώπινη πανούκλα.

Ακολουθούν ορισμένα μέτρα πρώτων βοηθειών που θα βοηθήσουν στην καταπολέμηση της λοίμωξης στο σπίτι. Πλύνετε την πληγή με σαπούνι και νερό, εφαρμόστε αντιβιοτική αλοιφή στην τραυματισμένη περιοχή και στη συνέχεια εφαρμόστε αποστειρωμένο επίδεσμο στο τραύμα.

Εάν παρατηρήσετε συμπτώματα όπως αυξημένο πόνο, ερυθρότητα, οίδημα, παροχέτευση ή πυρετό, πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό. Αυτό είναι απαραίτητο για να αποκλειστεί η πιθανότητα επιπλοκών.

Αυτό το άρθρο γράφεται μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς και δεν πρέπει να χρησιμοποιείται ως υποκατάστατο για ιατρικές συμβουλές ειδικών.

Ιατρικό Εισόδημα

Έκδοση Ιατρικού Δικτύου

Η χρήση αντιβιοτικών για τσιμπήματα

Η σκοπιμότητα της χρήσης αντιβιοτικών για τις δαγκωμένες πληγές είναι ένα από τα αμφιλεγόμενα ζητήματα στη θεραπεία των πληγών.

ICD 10

Τραυματισμοί δαγκώματος - T14.114.1

Οι ασθενείς με τραύματα δαγκώματος έχουν συνταγογραφηθεί αντιβιοτικά για προφυλακτικούς σκοπούς και για ήδη αναπτυγμένες μολυσματικές επιπλοκές. Η σημασία της προφυλακτικής αντιβιοτικής θεραπείας για τις δαγκωμένες πληγές έχει ερευνηθεί σε μικρό αριθμό έργων. Δυστυχώς, δεν έχουν διεξαχθεί τυχαιοποιημένες μελέτες μεγάλης κλίμακας από την άποψη της τεκμηριωμένης ιατρικής, συνιστά προφυλακτικά αντιβιοτικά για τραύματα με υψηλό κίνδυνο εμφάνισης λοίμωξης (τσιμπήματα γάτας, τραύματα στα άκρα, ανθρώπινα τσιμπήματα).

Θεραπεία των δαγκωνών

Η αντιβακτηριακή θεραπεία για την πρόληψη της λοίμωξης που προκύπτει από το τσίμπημα των ζώων πρέπει να είναι έγκαιρη και να χορηγείται εντός 12 ωρών από την ώρα του τσίμπημα. Ταυτόχρονα, το φάσμα δραστηριότητας του επιλεγμένου αντιβιοτικού θα πρέπει να καλύπτει τους περισσότερους από τους δυνητικούς μολυσματικούς παράγοντες στο στόμα του δαγκωμένου ζώου ή προσώπου, καθώς και βακτήρια, πιθανώς από το περιβάλλον ή από την επιφάνεια του δέρματος του θύματος.

Αντιβιοτικά για τσιμπήματα

Οι λοιμώξεις που αφορούν αναερόβια είναι συνήθως πολυμικροβιακές και απαιτούν την ταυτόχρονη χορήγηση διαφόρων αντιβακτηριακών φαρμάκων. Η εφαρμογή αντιβιοτικών θα πρέπει, κατά κανόνα, σε μέγιστες δόσεις. Ένα από τα πιο δραστικά και έχει ένα ευρύ φάσμα επιδράσεων σε αναερόβια με ένα αντιβιοτικό είναι η κλινδαμυκίνη, αλλά μερικά βακτηριοειδή δεν είναι ευαίσθητα σε αυτό. Οι αμινογλυκοσίδες δεν είναι δραστικές έναντι αναερόβιων αρνητικών κατά Gram αρνητικών ράβδων, προστίθενται ακόμη και σε θρεπτικά μέσα για την ανάπτυξη βακτηριδίων. Σχεδόν όλα τα αναερόβια στελέχη καταστέλλουν τη ριφαμπικίνη.

Η μεθοριδαζόλη είναι ένα μεταβολικό δηλητήριο για πολλά αναερόβια (συμπεριλαμβανομένων των βακτηριδίων). Άλλα ιμιδαζόλια (ορνιδαζόλη, τινιδαζόλη, νιριδαζόλη) είναι παρόμοια σε δράση με μετρονιδαζόλη.

Λόγω της μικτής φύσης της λοίμωξης, παρατηρείται χαμηλή ευαισθησία των κυριότερων παθογόνων παραγόντων στις κεφαλοσπορίνες της πρώτης γενεάς, οι λενκοσαμίδες, τα μακρολίδια, η πενικιλίνη, η οξακιλλίνη.

Το φάρμακο επιλογής για δαγκώματα ζώων και ανθρώπων είναι το amoxiclav. Τα ακόλουθα σχήματα αγγειοταθικής θεραπείας για τσιμπημένα τραύματα προτείνονται σε αυτή τη βιβλιογραφία:

για τσιμπήματα σκυλιών: amoxiclav;

  • φθοροκινολόνες + λενκοζαμίδες ή + συν-τριμοξαζόλη; κεφουροξίμη + μετρονιδαζόλη; συν-τριμοξαζόλη + κλινδαμυκίνη.
  • ανθρώπινα δαγκώματα: amoxiclav; άλλοι αναστολείς πενικιλλίνης.
  • κεφουροξίμη + κλινδαμυκίνη ή + μετρονιδαζόλη. κεφοταξίμη + κλινδαμυκίνη ή + μετρονιδαζόλη. ciprofloxacin; imipenem; συν-τριμοξαζόλη.
  • τσιμπήματα γάτας: amoxiclav; κεφουροξίμη. δοξυκυκλίνη; κεφουροξίμη + κλινδαμυκίνη ή + μετρονιδαζόλη. imipenem;
  • τσίμπημα χοίρου: κεφτριαξόνη; κεφοταξίμη. imipenem;
  • αρουραίοι αρουραίων: δοξυκυκλίνη;
  • κυτταρίτιδα μετά από δαγκώματα από γάτες ή σκύλους που προκαλούνται από παστεριχλά;
  • βενζυλοπενικιλλίνη. τετρακυκλίνη. δοξυκυκλίνη; amoxiclav.

Οι περισσότεροι αιτιολογικώς σημαντικοί μικροοργανισμοί, με εξαίρεση τα αναερόβια, είναι ευαίσθητοι στις κεφαλοσπορίνες II και στη συν-τριμοξαζόλη. Η βάση της θεραπείας θα πρέπει να είναι από του στόματος αντιβιοτικά. Για σοβαρές λοιμώξεις, ενδείκνυται η παρεντερική αντιβιοτική θεραπεία, στη συνέχεια, μετά τη βελτίωση, η μετάβαση σε χορήγηση από το στόμα.

Γάλλοι συγγραφείς A. Strady ct al. (1988) από το 1970 έως το 1987 Τα αποτελέσματα της θεραπείας με 5116 ασθενείς με δαγκωμένες πληγές αναλύθηκαν, επισημάνθηκαν οι επιδημιολογικές απόψεις και ο κίνδυνος ανάπτυξης λοίμωξης και αξιολογήθηκε η πραγματική επίδραση των θεραπευτικών και προληπτικών μέτρων που χρησιμοποιούνται συνήθως σε τέτοιες περιπτώσεις. Οι συγγραφείς διαπίστωσαν ότι ο κίνδυνος ανάπτυξης λοίμωξης με διάφορες δαγκωμένες πληγές ήταν περίπου. 30% και αυξάνεται με παστερίωση στην περίπτωση τσιμπήματος γάτας. Οι συγγραφείς παρέλειψαν να δώσουν απλές και σαφείς συμβουλές σχετικά με την πρόληψη της μόλυνσης στην δαγκωμένη πληγή, καθώς η συνταγογράφηση της προφυλακτικής αντιβιοτικής θεραπείας και η επιβολή πρωταρχικών βελονιών (στις αναλυθείσες περιπτώσεις) δεν μείωσε σαφώς τον κίνδυνο μόλυνσης.

Ο R. Thrilby, J. Blair (1983) διεξήγαγε μια μελέτη που αξιολόγησε την αποτελεσματικότητα της προφυλακτικής αντιβιοτικής θεραπείας στη θεραπεία 499 ασθενών με μικρές πληγές (μερικές από αυτές τσίμπησαν). Σύμφωνα με τους συγγραφείς, η προφυλακτική χορήγηση αντιβιοτικών δεν μείωσε τη συχνότητα της λοίμωξης.

Ο κίνδυνος των δαγκωμάτων

Δυστυχώς, ένας μεγάλος αριθμός ασθενών με τσιμπημένα τραύματα ζητούν ιατρική βοήθεια περισσότερο από 24 ώρες από τη στιγμή του τραυματισμού, με ήδη υπάρχοντα σημάδια εξόντωσης της πληγής. Στη θεραπεία ασθενών με οξεία πυώδη χειρουργική λοίμωξη, η χρήση αντιβακτηριακών παραγόντων αποτελεί σημαντικό μέρος της σύνθετης θεραπείας.

Επί του παρόντος, έχει διαπιστωθεί ότι το 30% των ασθενών με αντιβιοτική αγωγή έχουν ανεπιθύμητες αντιδράσεις και επιπλοκές από αλλεργίες σε αναφυλακτικό σοκ με θανατηφόρο έκβαση και σημειώνονται οι τοξικές επιδράσεις των αντιβιοτικών σε διάφορα όργανα και ιστούς. Η παράλογη χρήση των αντιβιοτικών οδηγεί σε αντίσταση σε αυτούς σε μικροοργανισμούς.

Περισσότερο ενδιαφέρον και χρήσιμο στο κανάλι μας "Medical Insider" στα σχόλια

Το δάγκωμα της γάτας

Οι γάτες θεωρούνται ζώδια που μπορούν να αποκρούσουν ακόμη και τον ιδιοκτήτη. Όταν ένα δάγκωμα στον ιστό παίρνει μια ολόκληρη δέσμη μικροοργανισμών, ειδικά εάν το ζώο δεν εμβολιάζεται. Είναι πιθανή μόλυνση με τον ιό της λύσσας, αν μιλάμε για γάτα δρόμου. Μπορεί επίσης να αναπτυχθεί επίμονη φλεγμονή, ο τραυματισμός τραύματος και η διαδικασία αναγέννησης καθυστερεί. Αν έχει περάσει πολύς χρόνος και δεν υπάρχει επούλωση, σχηματίζεται μια ουλή. Τι να κάνετε για να αποφύγετε επιπλοκές εάν η γάτα έχει δαγκώσει; Πρώτον, ας δούμε γιατί τα ζώα επιτίθενται και πώς να το αποφύγετε.

Συνοπτικά για τις γάτες

Οι γάτες παραμένουν κοινά κατοικίδια ζώα, αλλά είναι αδύνατο να καλέσετε μια ασφαλή γειτονιά με αυτά τα αρπακτικά ζώα. Αν το κομμάτι γάτα, τότε οι ιδιοκτήτες έχουν πάει πάρα πολύ μακριά με την αγάπη. Μερικές φορές τα ζώα παίζουν και αφήνουν τα δόντια να πάνε, ειδικά με αυτό το γατάκι αμαρτία. Αλλά πιο συχνά τα οικιακά τσιμπήματα γάτας εξαιτίας του άγχους.

Ένα άλλο πράγμα - ζώα του δρόμου. Είναι δυνατόν να γίνετε θύμα ενός άστεγου κώδικα εάν πρόκειται να πάθει μια τσίμπημα και δεν μπορεί να το κάνει. Τα αδέσποτα ζώα είναι επιθετικά και εάν μια γάτα του δρόμου έχει δαγκώσει και γδαρσίσει το δέρμα, δεν πρέπει να αυτο-φαρμακοποιείτε, είναι καλύτερα να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό για να αποκλείσετε πιθανές λοιμώξεις.

Σοβαρές επιπλοκές είναι γεμάτες με το δάγκωμα ενός μολυσμένου ατόμου, το οποίο μεταδίδει ιούς και βακτήρια στους ανθρώπους μέσω του σάλιου. Έτσι, μπορείτε να μολυνθείτε από φελίνωση, σαλμονέλωση, γαρβαρονέλωση. Ιδιαίτερα επικίνδυνο είναι ο ιός της λύσσας, που μπορεί να ανταμείψει ένα άστεγο ζώο.

Κωδικός ICD 10

Το τσίμπημα γάτας δεν έλαβε συγκεκριμένο κωδικό σύμφωνα με το ICD 10, ωστόσο, η διεθνής ταξινόμηση των ασθενειών κωδικοποιεί τα δαγκώματα θηλαστικών με έναν αριθμό - W55.

Συμπτώματα τσιμπήματος

Οι άκρες του τραύματος μπορούν να σχιστούν, αλλά πιο συχνά η ζημιά είναι βαθιά και κλειστή. Η περιοχή τσίμπημα είναι φλεγμονή, και υπάρχουν συνήθως ίχνη με λίγες γρατσουνιές κοντά στις διατρήσεις. Η γάτα δαγκώνει συχνότερα στα άκρα. Η καύση γίνεται αισθητή στο πονεμένο χέρι, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται. Λόγω πιθανών παθογόνων που υπάρχουν στο αίμα του ζώου, εμφανίζονται επιπλέον συμπτώματα που επιδεινώνουν την κατάσταση του θύματος.

Τα κύρια σημάδια μιας δαγκώματος γάτας είναι ο πόνος και οι μώλωπες από τη διάτρηση των δοντιών. Μεταξύ άλλων συμπτωμάτων:

  • υπερχείλιση όγκου?
  • υπεραιμία.
  • οξεία φλεγμονή και έλκος.
  • πυρετωδικές συνθήκες.

Τα τσιμπήματα γάτας προκαλούν οξεία τοπική αντίδραση. Η περιοχή των δαγκωμάτων γίνεται κόκκινη και πρησμένη, όταν αισθάνεται ότι η σφράγιση γίνεται αισθητή, το δέρμα στην περιοχή της φλεγμονής είναι ζεστό. Εάν το χέρι ή το πόδι είναι πρησμένο, καλέστε αμέσως γιατρό.

Πρώτες βοήθειες

Το χειρισμό του τραύματος θα απαλλάξει από πολλά προβλήματα. Μπορείτε να πλύνετε το δάγκωμα με υπεροξείδιο και να τυλίξετε με έναν επίδεσμο. Το Coda έκοψε μια κατσικίσιο γάτα, δεν υπάρχει κανένας λόγος να πάει αμέσως στο νοσοκομείο. Το τραύμα πλένεται με σαπούνι και υποβάλλεται σε αγωγή με οποιοδήποτε αντισηπτικό. Απαιτείται επίδεσμος για την προστασία του τραύματος από πιθανή μόλυνση. Βεβαιωθείτε ότι επικοινωνείτε με το γιατρό σας αν η γάτα αρπάξει το λαιμό ή το πρόσωπο ή το ζώο έχει δαγκώσει ένα παιδί.

Η πρώτη βοήθεια, όταν δαγκώνεται από μια γάτα, παρέχει:

  • σχολαστικό πλύσιμο - συνιστάται να πλένετε το τραύμα δαγκώματος κάτω από τρεχούμενο νερό με εμπορική κιμωλία για 7-10 λεπτά, μετά το οποίο μπορεί να υποβληθεί σε επεξεργασία.
  • απολύμανση - ο τρόπος που ένα τραύμα μπορεί να αντιμετωπιστεί αμέσως μετά από μια τσίμπημα είναι η χλωρεξιδίνη και το υπεροξείδιο του υδρογόνου. Μερικά θύματα ρίχνουν αμέσως υπεροξείδιο και τυλίξτε με έναν επίδεσμο. Ωστόσο, είναι καλύτερο να περιμένετε για ξήρανση και αντι-αντισηπτική θεραπεία - αυτή τη φορά με ένα παρασκεύασμα με σύνθεση αλκοόλης.
  • Επίδεσμος - ο ντύσιμο γίνεται μόνο εάν η πληγή είναι βαθιά και αιμορραγεί. Πρέπει να σταματήσω την αιμορραγία και να φτιάξω έναν επίδεσμο πίεσης; Εάν η γάτα έχει δαγκώσει στο αίμα και η αιμορραγία έχει αρχίσει, τότε τι δεν πρέπει να γίνει είναι να σταματήσει αμέσως. Η ανάγκη εφαρμογής ενός επιδέσμου εμφανίζεται μετά την αποδέσμευση ενός μέρους του αίματος, μαζί με πιθανή μόλυνση και μηχανική μόλυνση.

Τι πρέπει να κάνετε αν η γάτα χτυπήσει το χέρι και στη συνέχεια αυξάνεται; Συνιστάται η λήψη αντιισταμινικού, η ακινητοποίηση και η ψύξη του τραυματισμένου άκρου. Εάν το χέρι πονάει άσχημα, πάρτε το αναλγητικό στην κανονική δοσολογία. Τι δεν μπορείτε να κάνετε μετά από ένα δάγκωμα γάτας, έτσι ώστε να σφραγίσει το τραύμα με κολλητική ταινία. Οι λιπαρές αλοιφές και οι κρέμες δεν χρησιμοποιούνται επίσης.

Οι συνθήκες θεωρούνται επικίνδυνες εάν η γάτα έχει δαγκώσει, η αιμορραγία δεν σταματά, το χέρι ή άλλο σημείο τραυματισμού έχει γίνει μπλε και πρησμένο. Η προοδευτική φλεγμονώδης διαδικασία υποδηλώνει πιθανή μόλυνση.

Όταν το εγχώριο κομμάτι γάτας, και ειδικά οι τραυματισμοί που τραβήχτηκαν κατά το παιχνίδι με τα γατάκια (τσιμπούσαν στο δέρμα, αριστερά γρατσουνιές), δεν υπάρχει λόγος ανησυχίας. Οι εκδορές επουλώνονται μετά από θεραπεία με αντισηπτικά και δεν απαιτούν πρόσθετη θεραπεία. Ένα άλλο πράγμα - αν η γάτα χτυπά το παιδί. Λόγω αλλεργικών αντιδράσεων είναι πιθανό να εμφανιστεί πρήξιμο, φαγούρα, δυσκολία στην αναπνοή. Μια γάτα μπορεί να δαγκώσει ένα δάχτυλο, και αμέσως θα πρήζεται, θα διογκωθεί και θα υπάρξουν ενδείξεις οξείας αλλεργίας.

Θεραπεία

Τα αντιβιοτικά μετά από το δάγκωμα μιας κατσικίσιας γάτας απαιτούνται σε εξαιρετικές περιπτώσεις. Συνήθως, η θεραπεία τσιμπήματος περιορίζεται στην τοπική θεραπεία. Όταν χρησιμοποιείται μια αιμορραγική πληγή, αντισηπτικά και ένα επίδεσμο γάζας, τότε συνδέονται αντιβακτηριακές αλοιφές. Η θεραπεία πραγματοποιείται εντός 4-5 ημερών. Πώς να αντιμετωπίσετε αποτελεσματικά ένα δάγκωμα γάτας, ο γιατρός θα πει. Μπορούν να συνταγογραφηθούν αποσυμφορητικά, καθώς και τα ΜΣΑΦ. Εάν το τραύμα είναι φαγούρα και φαγούρα, συστήστε αντιισταμινικά.

Ο κίνδυνος των δαγκωμάτων και των γρατζουνιών της γάτας είναι ο κίνδυνος μόλυνσης. Ένα δάγκωμα μπορεί να δοθεί ένα τετάνου πυροβολισμό, και αν είναι ύποπτα για τη λύσσα, τους χορηγούνται κατάλληλες ενέσεις. Τα συμπτώματα σε ένα άτομο που έχει μολυνθεί με βακίλο τετάνου μετά από μια τσίμπημα γάτας συμβαίνουν μόνο μετά από 7 ημέρες. Ο ιός της λύσσας εμφανίζεται πολύ αργότερα.

Όταν μια γάτα έχει δαγκώσει, εμφανίζεται οξεία φλεγμονή, ακόμη και αν το ζώο είναι οικιακό. Συχνά σχηματίζεται ένα απόστημα. Η περιοχή τραυματισμού πονάει, χύνει το πύον, θεραπεύει για μεγάλο χρονικό διάστημα. Η αντιβακτηριακή θεραπεία θα επιτρέψει την αποφυγή επιπλοκών στην περίπτωση αυτή. Εκχωρήστε "Ερυθρομυκίνη", "Αμοξίκλαβ", "Λινκομυκίνη". Πίνετε αντιβιοτικά όταν ένα τσίμπημα γάτας θα έχει μια πορεία, η διάρκεια της οποίας καθορίζεται από το γιατρό. Μεταξύ των αντιβακτηριακών φαρμάκων για τα δαγκώματα γάτας είναι γνωστή η Biseptol, η οποία αντιμετωπίζει τις βακτηριακές λοιμώξεις του δέρματος και τις ασθένειες που προκαλούνται από άλλους ευκαιριακούς μικροοργανισμούς.

Οι γάτες στο σπίτι συχνά εμβολιάζονται και δεν φέρνουν επικίνδυνες λοιμώξεις. Αλλά εάν η εγχώρια γάτα λίγο, η θεραπεία εξακολουθεί να μην μπορεί να αποφευχθεί. Αντιμετωπίστε τα δαγκώματα γάτας πριν από την επούλωση. Αν δεν θεραπεύσετε το τραύμα μέχρι το τέλος, αρχίζει η φλεγμονή και η φρύξη, εμφανίζεται πάχυνση. Οι λόγοι που εξηγούν γιατί ο τραυματισμός επουλώνεται για μεγάλο χρονικό διάστημα και προκαλεί ισχυρές αντιδράσεις έγκειται στην αφθονία των μικροοργανισμών στην στοματική κοιλότητα του ζώου και στα νύχια.

Ο καλύτερος τρόπος για να αντιμετωπίσετε μια τσίμπημα γάτας είναι με αντιμικροβιακές αλοιφές. Ποιο φάρμακο πρέπει να επιλέξετε, ενημερώστε τον θεράποντα γιατρό. Το πού να στραφεί εξαρτάται από την πολυπλοκότητα του τραυματισμού. Εάν είναι απότομος πόνος και το δάγκωμα είναι πρησμένο, πηγαίνετε στο νοσοκομείο στο καθήκον. Με μικρά οίδημα και ήπια συμπτώματα, ζητήστε ιατρική βοήθεια από γιατρό στον τόπο κατοικίας. Ο ειδικός θα σας πει πώς να αφαιρέσετε το πρήξιμο, να επιταχύνετε την αποκατάσταση και να αποφύγετε τις επιπλοκές. Συνήθως συνταγογραφείται:

  • Βισβέβσκι αλοιφή - χρησιμοποιείται όταν το τραύμα είναι τρωκτικό. Ανακουφίζει από φλεγμονή, πρήξιμο.
  • Η αλοιφή συντομυκίνης - εφαρμόζεται κάτω από τον επίδεσμο, βελτιώνει την επούλωση, απολυμαίνει.
  • Αλοιφή ηπαρίνης - αφαιρεί την ερυθρότητα, επιλύει αιματώματα στα χέρια και στα πόδια, ρυθμίζει τη δραστηριότητα των φλεβών. Η αλοιφή ηπαρίνης δεν λερώνεται σε ανοικτή πληγή.

Πώς πρέπει να αντιμετωπίζετε μετά από ένα δάγκωμα γάτας κατά τη φάση της επούλωσης; Στη θεραπεία, χρησιμοποιείται ένα φάρμακο όπως "Levomekol". Μετά από πόσα βελτιώσεις θα έρθει εξαρτάται από το βάθος του τραύματος και την προσωπική αντίδραση. Το θύμα μπορεί να συστήσει γενική ανοσοποίηση και εμβολιασμό για μεμονωμένες ασθένειες.

Επιπλοκές και συνέπειες

Συχνά ένα δάγκωμα στο πρόσωπο προκαλεί φλεγμονώδεις δερματικές παθήσεις. Εάν η γάτα τσακίσει τη μύτη της και γδαρσίσει τα μάτια της, η θεραπεία μπορεί να είναι μεγάλη και ο κίνδυνος επιπλοκών είναι υψηλός. Μετά από ένα δάγκωμα γάτας, τα τραύματα θεραπεύονται για μεγάλο χρονικό διάστημα, γεγονός που αυξάνει την πιθανότητα δευτερογενούς μόλυνσης. Οι πιο επικίνδυνες επιπτώσεις από μια επίθεση των ζώων είναι η λύσσα ή ο τετάνος. Μεταξύ των πιθανών αιτιολογικών παραγόντων δεν είναι μόνο ο τετάνος, αλλά και οι στρεπτόκοκκοι, οι σταφυλόκοκκοι και οι παστεριώλες. Η μόλυνση στο αίμα μιας γάτας μπορεί να είναι ασυμπτωματική - το ζώο είναι σε θέση να ανεχτεί διάφορες ασθένειες χωρίς να υποφέρει από αυτές.

Οποιεσδήποτε ερωτήσεις; Ρωτήστε τους στο γιατρό του προσωπικού μας εδώ στο δικτυακό τόπο. Σίγουρα θα πάρετε μια απάντηση! Κάντε μια ερώτηση >>

Μερικές φορές οι σφραγίδες σχηματίζονται κάτω από το δέρμα. Εάν η πληγή είναι μεγάλη και έχει ήδη επουλωθεί, παραμένουν στην επιφάνεια χονδροειδείς ουλές. Ανάμεσα στις επιπλοκές που αναπτύσσονται συχνότερα από άλλες είναι η ασθένεια μηδέν. Εάν έχουν περάσει μερικές εβδομάδες μετά τον τραυματισμό, τα αντιβιοτικά είναι μεθυσμένα, το τραύμα επουλώθηκε, αλλά οι εξωτερικές παραμορφώσεις παρέμειναν, καταφεύγοντας σε αντι-εκδηλωμένες αλοιφές ή πλαστική χειρουργική.

Πρόληψη

Για να μην δαγκώσει τη γάτα, δεν χρειάζεται να κολλήσετε στο ζώο. Είναι απαραίτητο να εμβολιαστεί και να επιδείξει ένα κατοικίδιο ζώο σε έναν κτηνίατρο εγκαίρως - για παράδειγμα, 22 ημέρες από τα πρώτα σημάδια λύσσας σε ένα ζώο μέχρι θανάτου. Η ανάλυση μπορεί να πραγματοποιηθεί εντός 15 λεπτών χρησιμοποιώντας ταχείες δοκιμές. Επίσης, δωρίζουν αίμα για έλεγχο στο εργαστήριο - ίχνη διαφόρων λοιμώξεων μπορούν να βρεθούν στο βιοϋλικό: ιικό, χλαμυδιακό, μυκοπλάσμα κλπ.

Αγαπητοί αναγνώστες του ιστότοπου 1MedHelp, εάν εξακολουθείτε να έχετε ερωτήσεις σχετικά με αυτό το θέμα, θα χαρούμε να τους απαντήσουμε. Αφήστε τα σχόλιά σας, τα σχόλιά σας, να μοιραστείτε ιστορίες για το πώς έχετε βιώσει έναν παρόμοιο τραυματισμό και να αντιμετωπίσετε με επιτυχία τις συνέπειες! Η εμπειρία της ζωής σας μπορεί να είναι χρήσιμη σε άλλους αναγνώστες.

Αντιβιοτικό για τσιμπήματα γάτας

Πώς να θεραπεύσει ένα δάγκωμα γάτας στο σπίτι;

Υπάρχουν περιπτώσεις όπου οι κατοικίδιες ή οικιακές γάτες δαγκώνουν πολύ. Σε μια τέτοια κατάσταση, πρέπει να ξέρετε ακριβώς πώς αποδεικνύεται η πρώτη βοήθεια.

Τα τσιμπήματα γάτας είναι αρκετά επικίνδυνα για τον άνθρωπο. Αυτά τα ζώα έχουν αιχμηρά και λεπτά δόντια που αφήνουν τραυματισμούς. Είναι μικρά αλλά βαθιά.

Οι γάτες έχουν πολλές επιθετικές ουσίες στα στόματά τους · όταν δαγκώνουν, διεισδύουν στα βαθύτερα στρώματα ιστού και μπορούν να προκαλέσουν σοβαρές λοιμώξεις. Επιπλέον, η ζημιά αυτή δεν θεραπεύεται καλά, πράγμα που συνεπάγεται τη δημιουργία ουλών.

Είναι ιδιαίτερα σημαντικό να καταλάβετε τι πρέπει να κάνετε εάν μια τρελή γάτα έχει δαγκώσει στο δρόμο ή στο σπίτι, πώς να αποφύγετε σοβαρές συνέπειες. Στην περίπτωση μιας τέτοιας δυσάρεστης κατάστασης όπως η τσιμπή γάτας, η θεραπεία στο σπίτι είναι δυνατή και αποτελεσματική. Σε σοβαρές περιπτώσεις, είναι καλύτερα να συμβουλευτείτε γιατρό.

Τι να κάνετε αν η γάτα δαγκώσει

Μετά από ένα δάγκωμα γάτας, η πρώτη βοήθεια πρέπει να δοθεί σωστά - αυτό θα διευκολύνει τις συνέπειες και θα επιταχύνει τη διαδικασία επούλωσης. Αφού συμβεί η κατάσταση, κάντε τα εξής:

  1. Πλύνετε την πληγείσα περιοχή με ρεύμα ζεστού νερού χρησιμοποιώντας σαπούνι.
  2. Στη συνέχεια, το τραύμα θα πρέπει να υποβληθεί σε καλή επεξεργασία με βάμμα αλκοόλης, χλωρεξιδίνη ή υπεροξείδιο του υδρογόνου και να ξεπλυθεί ξανά.
  3. Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη λοίμωξης, είναι απαραίτητο να εφαρμοστεί αντιβακτηριδιακός παράγοντας στην πληγείσα περιοχή.
  4. Για να αποφύγετε τη διείσδυση βρωμιάς και σκόνης, πρέπει να βάλετε έναν επίδεσμο στην περιοχή τσίμπημα.
  5. Εάν ο πόνος είναι πολύ σοβαρός και η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται - πρέπει να επικοινωνήσετε με το ιατρικό ίδρυμα για βοήθεια.

Πολύ συχνά οι γάτες δαγκώνουν τα χέρια. Ταυτόχρονα, οι άνθρωποι αγνοούν την κατάσταση, δεν καταλαβαίνουν τι μπορεί να μολυνθεί, παραμελούν έγκαιρη θεραπεία.

Οι επιπλοκές συχνά αναπτύσσονται στα χέρια, αφού τα χέρια και οι αρθρώσεις βρίσκονται κοντά στο δέρμα. Εάν εμπλέκονται βακτηρίδια, το περιόστεο και ο αρθρικός σάκος μπορεί να φλεγμονώσουν.

Και μερικοί απλά δεν ξέρουν αν, μετά από ένα δάγκωμα γάτας, το χέρι είναι πρησμένο, τι να κάνει στο σπίτι. Σε αυτή την περίπτωση, πρέπει να καταλάβετε πώς να αντιμετωπίζετε την πληγή και πώς να ενεργείτε σωστά:

  1. Ένα χαλασμένο χέρι μπορεί να διογκωθεί και να αιμορραγήσει. Ταυτόχρονα, η αιμορραγία δεν πρέπει να σταματήσει - οι επιβλαβείς μικροοργανισμοί θα βγουν μαζί με το αίμα.
  2. Όταν σταματήσει το αίμα, το τραύμα πρέπει να υποβληθεί σε θεραπεία με ιώδιο ή υπεροξείδιο του υδρογόνου.
  3. Όταν πλένετε, μπορείτε να τρίψετε το σαπούνι στο τραύμα για 10 λεπτά.
  4. Εάν η αιμορραγία και οίδημα είναι δυνατά, τότε θα πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό για εξέταση.

Όταν ένα δάκτυλο κολλάει μετά από ένα δάγκωμα, για να ανακουφίσει τον πόνο και το πρήξιμο, μπορείτε να εφαρμόσετε έναν επίδεσμο με λεβομεκόλ και αλκοόλ.

Πρέπει να φοριέται όλη την ημέρα χωρίς να αφαιρείται.

Το δάχτυλο που δέχεται ζύγισμα θα πρέπει να υγραίνεται με αλκοόλη περιοδικά. Ανοίγει τους πόρους μέσω των οποίων περνά το levomekol.

Εάν η πληγείσα περιοχή είναι έντονα επώδυνη, τότε πρέπει να επικοινωνήσετε με το χειρουργό.

Θα κάνει χειρουργική επέμβαση και θα συνταγογραφήσει θεραπεία.

Θεραπεία δαγκώματος μετά από θεραπεία τραύματος

Ακόμη και αν η πληγή δεν είναι πολύ σοβαρή, είναι καλύτερα να δούμε έναν γιατρό. Ειδικά σε περιπτώσεις που το τσίμπημα έγινε από έναν ξένο ή αδέσποτα γάτα και όταν το ζώο επιτέθηκε χωρίς προφανή λόγο.

Η επείγουσα επαφή με το ιατρικό ίδρυμα πρέπει να είναι όταν το δάγκωμα της γάτας από το στόμα εκκρίνει το σάλιο με αφρό. Στο δωμάτιο έκτακτης ανάγκης οι γιατροί θα προσπαθήσουν να εντοπίσουν την πιθανότητα μόλυνσης από τη λύσσα.

Αν υποψιάζεστε ότι το ζώο έχει μολυνθεί, ένας ειδικός ορός λύσσας χορηγείται στον ασθενή. Και το ζώο είναι απομονωμένο αν είναι δυνατόν.

Σε μια ιατρική εγκατάσταση, μια προφυλακτική δόση εμβολίου τετάνου χορηγείται επίσης στον ασθενή. Αλλά μόνο στην περίπτωση που το άτομο δεν εισήχθη στα επόμενα πέντε χρόνια.

Επιπλέον, τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται όταν δαγκώνει μια γάτα. Έχουν αντιβακτηριακή δράση, αποτρέπουν την επικάλυψη τραυμάτων. Μεταξύ αυτών είναι φάρμακα ευρέως φάσματος - αμοξικιλλίνη ή κλαβουνάτη, κεφτριαξόνη, φθοροκινολίνη.

Με έγκαιρη θεραπεία, πρέπει να πάρουν πέντε ημέρες, και όταν αργά - από 7 έως 10 ημέρες. Η πιο αποτελεσματική χρήση των αντιβιοτικών εντός δύο ωρών μετά το προσβλητικό δάγκωμα.

Ένα τραύμα δαγκώματος γάτας συνήθως δεν συρράπτεται. Σε σοβαρές περιπτώσεις, οι ειδικοί μπορούν να καθαρίσουν τα αιμορραγικά αγγεία για να σταματήσουν την αιμορραγία.

Οι πληγές των κατοικίδιων ζώων είναι πολύ οδυνηρές και επικίνδυνες. Εάν τα βακτήρια που βρίσκονται στο στόμα των ζώων φτάνουν στον άνθρωπο - αυτό μπορεί να προκαλέσει διάφορες ασθένειες και σηψαιμία. Και εάν δαγκώνετε μια γάτα δρόμου, υπάρχει πιθανότητα να μολυνθεί από λύσσα.

Άλλες επιδράσεις από το δάγκωμα:

  • οίδημα
  • ξήρανση;
  • σοβαρή ερυθρότητα.

Τι μπορεί να μολυνθεί με τσιμπήματα γάτας:

  • τετάνου;
  • λύσσα
  • βακτηριακές λοιμώξεις.

Σε κίνδυνο είναι οι άνθρωποι που πάσχουν από τις ακόλουθες ασθένειες:

  • σακχαρώδη διαβήτη ·
  • εξασθενημένη ανοσία.
  • αλκοολικός εθισμός;
  • ηπατική νόσο;
  • παθολογία των περιφερειακών αγγείων.

Βακτηριακή μόλυνση

Με δαγκώματα γάτας, ένας αριθμός μικροοργανισμών μπορεί να εισέλθει στο ανθρώπινο σώμα:

  • pasteurella;
  • στρεπτόκοκκοι και σταφυλόκοκκοι.
  • corynebacteria;
  • Neisseria;
  • fusobacteria.

Τα βακτήρια μπορούν να διεισδύσουν πολύ βαθιά στον ιστό. Ταυτόχρονα, σχηματίζεται εστίαση φλεγμονής και προστίθεται ο κίνδυνος συστηματικής μόλυνσης:

  • πνευμονία.
  • φλεγμονή των νεφρών.
  • δηλητηρίαση αίματος?
  • πυώδεις δερματικές παθήσεις.
  • σε σοβαρές περιπτώσεις είναι πιθανή η νέκρωση ιστών που έχουν υποστεί βλάβη.

Τέτανος

Ο τετάνος ​​είναι μια άλλη φορά που μια τσιμπή γάτας είναι επικίνδυνη για ένα άτομο. Αυτή η ασθένεια προκαλεί ένα μικρόβιο που ζει στο έδαφος. Αυτό επηρεάζει το νευρικό σύστημα και προκαλεί σπαστική μυϊκή σύσπαση.

Εάν το θύμα δεν έκανε εμβόλιο τετάνου, τότε μετά από ένα τσίμπημα, πρέπει να εγχύσει το τοξοειδές του τετάνου για να αποτρέψει την ανάπτυξη λοίμωξης.

Οι γάτες είναι φορείς της ασθένειας της λεμφορεκτομής. Όταν εφαρμόζεται ένα τσίμπημα ή ένα μηχάνημα γρατζουνίσματος εισέρχεται στο τραύμα. Στην κατεστραμμένη περιοχή, εμφανίζονται φλεγμονή και οίδημα. Δύο ημέρες μετά το δάγκωμα, εμφανίζεται μια φλεγμονώδης διαδικασία στον περιφερειακό λεμφαδένα.

Αυτό μπορεί να συνοδεύεται από πονοκεφάλους, πυρετό, υποβάθμιση της υγείας. Βασικά, αυτή η λοίμωξη περνά χωρίς επιπλοκές. Αλλά μερικές φορές το νευρικό σύστημα επηρεάζεται και η μηνιγγίτιδα ενώνεται.

Εάν ήταν το κατοικίδιο ζώο που προκάλεσε αυτή την ασθένεια, τότε θα πρέπει να απομονωθεί για τρεις εβδομάδες. Μετά από αυτή την περίοδο, δεν είναι πλέον μεταδοτική.

Τέτανος Πώς να μην πεθάνουν από ένα απλό μηδέν

Λύσσα

Η λύσσα είναι μια ανίατη ασθένεια που είναι θανατηφόρα. Επηρεάζει τα θερμόαιμα ζώα και τους ανθρώπους.

Μεταδίδεται μέσω της εισόδου του σάλιου από ένα μολυσμένο άτομο στην κυκλοφορία του αίματος. Αυτό συμβαίνει συνήθως με δαγκώματα ή όταν το σάλιο χτυπά το δέρμα του ατόμου που έχει υποστεί βλάβη.

Οι περισσότεροι φορείς της μόλυνσης είναι οι γάτες και τα σκυλιά. Ως εκ τούτου, μετά από το δάγκωμα μιας γάτας αυλή, είναι απαραίτητο να κάνετε μια ένεση από τη λύσσα.

Αυτή η ασθένεια μπορεί να μεταδοθεί στο στάδιο όταν τα συμπτώματα δεν έχουν ακόμη εκδηλωθεί. Εάν είναι δυνατόν, η γάτα πρέπει να απομονωθεί και να παρατηρηθεί για 15 ημέρες.

Σημάδια λύσσας σε γάτες:

  • επιθετική συμπεριφορά.
  • έλλειψη φόβου?
  • ανεπαρκής ανταπόκριση στο φως και σκληρούς ήχους.
  • τρώγοντας μη βρώσιμα αντικείμενα.
  • παράλυση του φάρυγγα αναπτύσσεται, και είναι επώδυνη για τη γάτα να καταπιεί?
  • σπασμούς, σπασμούς.
  • σίτιση σε μεγάλες ποσότητες.
  • αλλαγή συμπεριφοράς, από την ηρεμία στη βία.
  • απώλεια της όρεξης.
  • διέγερση

Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε πώς η λύσσα εκδηλώνεται σε ένα άτομο μετά από ένα δάγκωμα γάτας. Κατά την κατάποση, ο ιός δεν ενεργοποιείται αμέσως. Η περίοδος επώασης μπορεί να διαρκέσει από μία εβδομάδα έως ένα χρόνο.

Η περίοδος ενεργοποίησης εξαρτάται από τους ακόλουθους παράγοντες:

  1. Ο αριθμός των ιογενών κυττάρων που έχουν εισαχθεί στο σώμα.
  2. Τοποθεσία βακτηρίων. Εάν τα βακτήρια βρίσκονται σε μεγάλη απόσταση από το κεφάλι, τότε η ασθένεια μπορεί να μην είναι αισθητή για αρκετά χρόνια.

Με την είσοδο ιικών κυττάρων στον εγκέφαλο - η ασθένεια ενεργοποιείται. Αρχίζει μια μη αναστρέψιμη ήττα. Αμέσως υπάρχουν πρώτα σημάδια. Ωστόσο, ακόμη και το εμβόλιο κατά του ιού δεν θα σταματήσει τη διαδικασία.

Η λύσσα έχει τρία στάδια:

  • πρόδρομος.
  • περίοδος ενθουσιασμού.
  • παράλυση.

Το πρώτο στάδιο της νόσου είναι η εμφάνιση των πρώτων σημείων, έχει διάρκεια έως και τρεις ημέρες. Χαρακτηρίζεται από:

  • επιδείνωση της γενικής κατάστασης.
  • πόνους στο σώμα?
  • πυρετός.
  • απώλεια της όρεξης.
  • ερυθρότητα στην περιοχή τσίμπημα?
  • αισθήσεις πόνου.

Για το δεύτερο στάδιο χαρακτηρίζεται από έντονο ενθουσιασμό. Εκδηλώνοντας τα κύρια σημάδια της λύσσας σε ένα άτομο μετά από ένα δάγκωμα γάτας. Η διάρκεια του είναι από 3 έως 7 ημέρες.

Όταν συμβαίνει αυτό:

  • αιχμηρή διέγερση.
  • διακυμάνσεις της διάθεσης
  • φόβος χωρίς λόγο.
  • επιθετικότητα, γέλιο ή δάκρυα.
  • ανεπαρκής ανταπόκριση στο φως, τη μυρωδιά, τους δυνατούς ήχους.
  • την εμφάνιση ψευδαισθήσεων.
  • απώλεια ελέγχου των άκρων.
  • κατάσταση επιδεινώνεται ταχέως και ταχέως.
  • η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται σημαντικά.
  • η ασθένεια παίρνει παροξυσμικό χαρακτήρα.

Στο τρίτο στάδιο της λύσσας, η περίοδος μεταξύ των επιθέσεων μειώνεται. Υπάρχει πλήρης παράλυση, εμφανίζεται μη αναστρέψιμη βλάβη στα όργανα του κεντρικού νευρικού συστήματος.

  • απώλεια ελέγχου των μυών του προσώπου.
  • σταδιακή παράλυση ολόκληρου του σώματος.
  • παραβίαση των λειτουργιών αναπνοής, κατάποσης.
  • υπερβολική σίτιση με αφρό ·
  • όταν το υγρό εισέλθει στο στόμα, ενεργοποιείται το αντανακλαστικό.

Η διάρκεια του τρίτου σταδίου είναι δύο εβδομάδες. Τα αναπνευστικά όργανα είναι κατεστραμμένα και ο άνθρωπος πεθαίνει.

Σήμερα, δεν υπάρχει αποτελεσματική θεραπεία για τη λύσσα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, μετά την εμφάνιση των πρώτων συμπτωμάτων, είναι αδύνατο να θεραπευτεί κάποιος.

Λύσσα Θανάσιμη μόλυνση

Προληπτικά μέτρα

Για να αποφύγετε τσιμπήματα γάτας, θα πρέπει να ακολουθήσετε ορισμένες συστάσεις:

  1. Μην έρχεστε σε επαφή με αδέσποτα ζώα.
  2. Κατά τη διάρκεια της ανατροφής ενός κατοικίδιου ζώου σταματήσει αμέσως την εκδήλωση της επιθετικότητας.
  3. Οι γάτες μπορεί να μην αρέσουν όταν είναι χαϊδεμένες, τότε είναι καλύτερο να μην το κάνουμε.
  4. Οδηγείτε τακτικά τη γάτα στον κτηνίατρο.
  5. Εάν μια γάτα δαγκώνει όταν παίζει, πρέπει να αγοράσετε ένα ειδικό παιχνίδι για αυτό.

Τα τσιμπήματα γάτας δεν αποτελούν κίνδυνο για τη ζωή. Αλλά δεν πρέπει να ξεχνάτε ότι με το σάλιο ενός ζώου, διάφοροι μικροοργανισμοί μπορούν να εισέλθουν στο ανθρώπινο σώμα και να προκαλέσουν ασθένειες.

Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό να γνωρίζετε πώς να ενεργείτε μετά από ένα δάγκωμα γάτας, για να αποφύγετε αρνητικές συνέπειες. Είναι απαραίτητο να ληφθούν προληπτικά μέτρα κατά των επικίνδυνων ασθενειών - της λύσσας και του τετάνου.

Η έγκαιρη θεραπεία θα αποτρέψει τη μόλυνση.

Αυτά τα υλικά θα σας ενδιαφέρουν:

Εφημερίδα "Ασθένειες και Αντιβιοτικά" 2 (2) 2009

Η διατήρηση κατοικίδιων ζώων είναι ένα πολύ κοινό φαινόμενο σε όλο τον κόσμο. Επί του παρόντος, περίπου 75 εκατομμύρια σκύλοι και 88 εκατομμύρια γάτες καταχωρούνται ως κατοικίδια ζώα μόνο στις ΗΠΑ. Μαζί με τους ιδιοκτήτες, τα κατοικίδια ζώα ζουν σε περισσότερο από το 60% των σπιτιών ή των διαμερισμάτων. Στο Ηνωμένο Βασίλειο, ο αριθμός κατοικίδιων ζώων που ανήκουν σε κατοίκους άνω του 40% των κατοικιών και των διαμερισμάτων φτάνει τα 27 εκατομμύρια.

Ωστόσο, με τόσο στενή εγγύτητα με τα κατοικίδια ζώα και τους ανθρώπους, ο κίνδυνος τσιμπήματος αυξάνεται με την πιθανή μεταφορά διαφόρων μολυσματικών παραγόντων στο θύμα. Κάθε δεύτερος Αμερικανός σε όλη του τη ζωή γίνεται θύμα δαγκωμάτων ζώων. Το 2001, περισσότεροι από 350.000 άνθρωποι νοσηλεύονταν στις Ηνωμένες Πολιτείες εξαιτίας τσιμπήματα σκυλιών. Το ετήσιο κόστος της ιατρικής περίθαλψης για τους ασθενείς που σκύβονται από σκύλους εκτιμάται σε περίπου 165 εκατομμύρια δολάρια.

Επιδημιολογία

Μεταξύ όλων των δαγκωμάτων ζώων, περισσότερα από τα δύο τρίτα των περιπτώσεων εμφανίζονται σε σκύλους, 10-20% στις γάτες. Τα θύματα των δαγκωμάτων γάτας είναι συνήθως γυναίκες και οι ηλικιωμένοι.

Μεταξύ των σκύλων στη λίστα των επιτιθέμενων είναι οι Pit Bull Terriers που οδηγούν, ακολουθούμενη από εκπροσώπους τέτοιων φυλών όπως ο Rottweiler και ο Γερμανός Ποιμενικός. Τα μεγάλα σκυλιά μπορούν να προκαλέσουν σοβαρό τραυματισμό καθώς έχουν ισχυρά σαγόνια. Συχνά τα θύματα των δαγκωμάτων είναι μικρά παιδιά που δαγκώνουν από σκυλιά που δεν είναι προσκολλημένα ή με χαλαρά μυαλά. Τα παιδιά ηλικίας 5 έως 9 ετών κινδυνεύουν περισσότερο. Παίζοντας ή πειράζοντας ένα ζώο, τα παιδιά μπορούν εύκολα να προκαλέσουν επίθεση. Λόγω του μικρού τους μεγέθους, τα παιδιά συχνά γίνονται θύματα δαγκωμάτων για το πρόσωπο, το λαιμό ή το κεφάλι.

Σε ενήλικες, τα τσιμπήματα πίσω από το κεφάλι, ιδιαίτερα το πρόσωπο, ο λαιμός και τα άκρα, είναι πιο συνηθισμένα. Τα τσιμπήματα γάτας βρίσκονται συνήθως στο πρόσωπο ή τα άκρα, είναι λιγότερο τραυματικά και, κατά κανόνα, δεν απειλούν τη ζωή. Ωστόσο, τα οξεία και λεπτά δόντια των γατών προκαλούν βαθύτερες πληγές σε σύγκριση με τα δόντια των σκύλων, αυξάνοντας έτσι τον κίνδυνο μόλυνσης στο τραύμα και την ανάπτυξη αποστήματος μαλακών ιστών. Σε περιπτώσεις όπου η τσίμπημα βρίσκεται κοντά στις αρθρώσεις και τα οστά, είναι πιθανές επιπλοκές όπως η σηπτική αρθρίτιδα ή η οστεομυελίτιδα. Οι ασθενείς που αναζητούν ιατρική βοήθεια 8 ώρες μετά το δάγκωμα είναι πιο πιθανό να έχουν μολυσματικές επιπλοκές. Σε τέτοιες περιπτώσεις, με τσιμπήματα γάτας, η λοίμωξη αναπτύσσεται γρηγορότερα από ό, τι με τσιμπήματα σκυλιών.

Σε γενικές γραμμές, με δαγκώματα σκυλιών, η λοίμωξη αναπτύσσεται σε 15-20% των περιπτώσεων. Ο κίνδυνος μόλυνσης είναι μεγαλύτερος με τραυματισμούς στη διάβρωση, θρυμματισμό των ιστών και τσιμπήματα στο χέρι. Η μόλυνση από τα τσιμπήματα σκυλιών εκδηλώνεται συνήθως με εντοπισμένη κυτταρίτιδα, παρόλο που είναι επίσης δυνατή η περιφερειακή λεμφαδενοπάθεια, η λεμφαγγίτιδα και ο πυρετός.

Μικροβιολογία

Στην πλειονότητα των μολυσμένων τραυματισμένων τραυμάτων, οι αερόμπες και τα αναερόβια βρίσκονται από το δέρμα του ασθενούς και από το στόμα του ζώου που το έκοψε (Πίνακας 1). Με τσιμπήματα γάτας, μικροοργανισμοί όπως Pasteurella multocida, Streptococccus spp. (συμπεριλαμβανομένου του Streptococcus pyogenes), Staphylococcus spp. (συμπεριλαμβανομένων των ανθεκτικών στη μεθικιλλίνη Staphylococcus aureus - MRSA), Neisseria spp., Corynebacterium spp., Fusobacterium spp., Bacteroides spp., Porphyromonas spp., Moraxella spp. Το P.multocida αντιπροσωπεύει περίπου το 50% όλων των περιπτώσεων. Το παθογόνο είναι συνήθως ευαίσθητο σε πενικιλλίνη, αμοξικιλλίνη / κλαβουλανική, δοξυκυκλίνη και φθοροκινολόνες (ciprofloxacin).

Με τα τσιμπήματα σκυλιών, όπως και με τα τσιμπήματα γάτας, η παθογόνος χλωρίδα είναι ένας συνδυασμός αερόμπων και αναερόβιων. Οι πιο κάτω μικροοργανισμοί ανιχνεύονται συχνότερα: Pasteurella canis, P.multocida, Streptococcus spp., Staphylococcus spp., Neisseria spp., Corynebacterium spp., Fusobacterium spp., Bacteroides spp. και Capnocytophaga canimorsus.

Οι χρήστες κατάχρησης αλκοόλ, οι ασθενείς μετά από σπληνεκτομή, ασθενείς με ηπατική νόσο, νεφρική ανεπάρκεια, λεμφοϋπερπλαστικές ασθένειες και εκείνοι που λαμβάνουν ανοσοκατασταλτικά περιγράφουν σοβαρές λοιμώξεις που προκαλούνται από το C.canimorsus. Σε μια μελέτη στη Δανία (C. Pers et al., 1996), από 39 περιπτώσεις σήψης που προκλήθηκαν από C. canimorsus, το 56% σχετίζεται με τσιμπήματα σκυλιών και ένα άλλο 10% ήταν με γλείψιμο. Η θνησιμότητα ήταν 31%. Η πενικιλλίνη είναι το φάρμακο επιλογής για μολύνσεις C. canimorsus.

Αναμνησία

Για μια κατάλληλη εκτίμηση των επιπτώσεων των δαγκωμάτων και για τον προσδιορισμό του κινδύνου μόλυνσης σε έναν ασθενή θα πρέπει να δίνεται προσοχή στις ακόλουθες περιπτώσεις:

- υπό ποιες συνθήκες το ζώο επιτέθηκε στον ασθενή (ειδικά η ώρα της επίθεσης) ·

- τι είναι γνωστό για το επιτιθέμενο ζώο.

- εάν η επίθεση του ζώου προκλήθηκε ή όχι,

- πού είναι το επιθεμένο ζώο επί του παρόντος;

- πληροφορίες σχετικά με περιπτώσεις αλλεργιών που έχουν εμφανιστεί σε έναν ασθενή στο παρελθόν ·

- τα φάρμακα που λαμβάνει ο ασθενής αυτή τη στιγμή,

- την ύπαρξη συναφών ασθενειών,

- πληροφορίες σχετικά με τους εμβολιασμούς κατά του τετάνου και της λύσσας.

Μεταξύ των παραγόντων που καθιστούν δυνατή την εκχώρηση ενός ασθενούς σε μια ομάδα αυξημένου κινδύνου μόλυνσης λόγω ενός τσιμπήματος, μπορούν να επισημανθούν τα εξής:

- επίμονο οίδημα του προσβεβλημένου άκρου,

- δάγκωμα με ιστό σύνθλιψης,

- κατάσταση ανοσοανεπάρκειας (κατάσταση μετά από μεταμόσχευση οργάνου, μόλυνση με ιό ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας (HIV), λήψη ανοσοκατασταλτικών),

- εντοπισμός του δαγκώματος στον βραχίονα, το πόδι ή το πρόσωπο.

- περιφερική αρτηριακή νόσος.

- Ένα δάγκωμα κοντά στην προσθετική άρθρωση.

- Καθυστέρηση στην αναζήτηση ιατρικής βοήθειας περισσότερο από 12 ώρες μετά το δάγκωμα.

Κλινικές εκδηλώσεις

Οι σοβαρές λοιμώξεις που προκαλούνται από τσιμπήματα γάτας και σκύλου συμβαίνουν σε περίπου μία στις πέντε περιπτώσεις. Ανάλογα με τον κυρίαρχο μικροοργανισμό, η μόλυνση μπορεί να γίνει συστηματική με βακτηριαιμία και άλλες σοβαρές επιπλοκές. Λόγω των ανατομικών χαρακτηριστικών της δομής του χεριού είναι το πιο κοινό σημείο μόλυνσης όταν ένα δάγκωμα. Σε αντίθεση με τα τσιμπήματα άλλης εντοπισμού, τα τσιμπήματα στα χέρια σε 30-40% των περιπτώσεων μολύνονται. Όταν οι γάτες δαγκώνουν, τα δόντια του ζώου διεισδύουν βαθύτερα στους ιστούς, συμπεριλαμβανομένων των αρθρώσεων και των οστών, αφήνοντας πίσω τους μόνο ένα μικρό δέρμα ελάττωμα. Επομένως, η εμφάνιση βαθιών αποστημάτων που διαδίδονται κατά μήκος των στρωμάτων του προσώπου είναι πιθανότερη με τσιμπήματα γάτας.

Τα δαγκώματα στο κεφάλι και στον λαιμό μπορούν να οδηγήσουν σε εξαιρετικά σοβαρές συνέπειες εάν τα παιδιά γίνουν θύματα. Τα τσιμπήματα σκυλιών μπορούν να προκαλέσουν κατάθλιψη ή ανοιχτά κατάγματα των οστών του κρανίου, αιμορραγία από τα αγγεία των μαλακών ιστών της κεφαλής ή ενδοκρανιακή αιμορραγία. Με τέτοιους τραυματισμούς, το ποσοστό θνησιμότητας είναι αρκετά υψηλό. Οι γάτες μπορούν επίσης να δαγκώσουν ή να δαγκώσουν το πρόσωπο, αλλά η ζημιά από τέτοιους τραυματισμούς είναι πολύ λιγότερο σοβαρή.

Μια λεπτομερής φυσική εξέταση του ασθενούς θα πρέπει να περιλαμβάνει:

- περιγραφή της θέσης και της έκτασης όλων των τραυμάτων,

- εκτίμηση του βαθμού βλάβης (συμπεριλαμβανομένης της εμπλοκής των τενόντων, των αρθρώσεων και των οστών) ·

- μελέτη της νευρολογικής κατάστασης και της ανίχνευσης αγγειακών αλλοιώσεων,

- ανίχνευση οποιωνδήποτε σημείων λοίμωξης (έντονο οίδημα και ερύθημα πλησίον του τραύματος, πυώδης εκκένωση, πυρετός, λεμφαδενοπάθεια).

Θεραπεία

Υπάρχουν διάφορα συστατικά διαγνωστικών και θεραπευτικών μέτρων για τα δαγκώματα των γατών και των σκύλων.

1. Η συλλογή υλικού για πολιτιστική έρευνα.

Αν και η θεραπεία των δαγκωμάτων γάτας και σκύλου είναι ως επί το πλείστον εμπειρική, πρέπει να ληφθούν σε κάθε περίπτωση ένα μολυσμένο τραύμα πριν από την έναρξη της θεραπείας, επιχρίσματα από τραύματα (κατά προτίμηση από βαθιά στρώματα) για χρώση Gram, καθώς και σπορά σε μέσα ανάπτυξης για αερόβιες και αναερόβιες καλλιέργειες. Η παρουσία ενός αποστήματος, σοβαρής κυτταρίτιδας, νεκρωτικού ιστού ή σηψαιμίας αποτελεί ένδειξη για τη λήψη του υλικού και την αποστολή του σε μικροβιολογική εξέταση. Σε περιπτώσεις όπου το τραύμα εξετάζεται περισσότερο από 24 ώρες μετά το τσίμπημα και δεν υπάρχουν ενδείξεις μόλυνσης, δεν παρουσιάζεται μελέτη καλλιέργειας.

Η χρώση Gram αποκαλύπτει πιθανά παθογόνα, αν και η ευαισθησία αυτής της ερευνητικής μεθόδου είναι χαμηλή. Η χρώση Gram δεν καθιστά δυνατή την πρόβλεψη του κινδύνου μόλυνσης σε κλινικά μη μολυσμένα τραύματα και δεν θα πρέπει να χρησιμοποιείται συστηματικά στη μελέτη των δαγκωνών.

2. Πλύση της πληγής.

Η έγκαιρη και άφθονη έκπλυση του τραύματος με αλατούχο διάλυμα χλωριούχου νατρίου (τουλάχιστον 150 ml) σε συνδυασμό με πλύση με πίδακα υπό πίεση από σύριγγα 20-50 ml βοηθά στην απομάκρυνση τραυμάτων από ξένα σώματα και βακτήρια που έχουν διεισδύσει στην πληγή με δάγκωμα, μετάδοση του ιού της λύσσας.

3. Χειρουργική φροντίδα πληγών.

Είναι εξαιρετικά σημαντικό να αφαιρείτε προσεκτικά νεκρωτικό ιστό από την πληγείσα περιοχή, συμπεριλαμβανομένων ξένων σωμάτων.

4. Μελέτες απεικόνισης.

Για την ανίχνευση τέτοιων βλαβών των οστών, όπως ρωγμές και κατάγματα, καθώς και για την ανίχνευση ξένων σωμάτων (για παράδειγμα, ζωικών δοντιών) απαιτείται εξέταση ακτίνων Χ. Πρόσθετες μέθοδοι έρευνας (υπολογιστική τομογραφία, απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού) χρησιμοποιούνται με την παρουσία κλινικών ενδείξεων, για παράδειγμα, εάν υποψιάζεται οστεομυελίτιδα.

5. Κλείσιμο τραύματος.

Το πλήρες κλείσιμο τραύματος, κατά κανόνα, δεν εμφανίζεται.

Όταν δαγκώνετε τον βραχίονα, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν ορθοπεδικό χειρουργό, ακολουθούμενο από ακινητοποίηση του άκρου, δίνοντάς του μια ανυψωμένη θέση και φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες. Σε περίπτωση εντοπισμού του δαγκώματος στο λαιμό ή το πρόσωπο, είναι απαραίτητο να προγραμματίσετε μια διαβούλευση με έναν πλαστικό χειρουργό. Με τσιμπήματα στο πρόσωπο λόγω της άφθονης παροχής αίματος, ο κίνδυνος ανάπτυξης λοίμωξης είναι χαμηλότερος, επομένως τα τραύματα αυτά μπορούν να κλείσουν μέσω αισθητικής χειρουργικής. Σε περιπτώσεις βλάβης του κρανίου στα παιδιά, είναι απαραίτητη η διαβούλευση με νευροχειρουργούς.

Μην υποτιμάτε την πιθανότητα ενός ασθενούς σε μετατραυματική νευρική διαταραχή. Συνιστάται να συνεργαστείτε με έναν ψυχολόγο με ένα εκπαιδευτικό έργο με έναν ασθενή για να αποτρέψετε παρόμοιους τραυματισμούς στο μέλλον.

Σε κάθε περίπτωση επίθεσης (κνησμού) ενός ζώου, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν ειδικευτή ή / και έναν επιδημιολόγο σχετικά με την ανάγκη για εμβολιασμούς κατά της λύσσας, ιδίως στις ακόλουθες περιπτώσεις: 1) ζώο και επίσης σε αυτές τις περιπτώσεις, 4) όταν δεν είναι γνωστό εάν το ζώο εμβολιάστηκε κατά της λύσσας. Τα ιατρικά αρχεία πρέπει να περιγράφουν λεπτομερώς τις περιστάσεις της επίθεσης του ζώου, τη συμπεριφορά του και τον τόπο όπου συνέβη η επίθεση.

Ο εμβολιασμός κατά της λύσσας πραγματοποιείται σύμφωνα με την τοπική επιδημιολογική κατάσταση. Επιπλέον, οι ασθενείς που έχουν προηγουμένως εμβολιαστεί κατά του τετάνου χρειάζονται ανοσοποίηση με εμβόλιο ανατοξίνης τετάνου - εκτός εάν έχουν εμβολιαστεί τον προηγούμενο χρόνο. Εάν ο ασθενής δεν εμβολιαζόταν καθόλου με τον τέτανο, θα έπρεπε να εμβολιαστεί και να εγχυθεί ανοσοσφαιρίνη τετάνου. Μετά από 48 ώρες, συνιστάται η επανεξέταση του ασθενούς.

8. Αντιμικροβιακή προφύλαξη και / ή θεραπεία.

Προληπτική χρήση αντιβιοτικών συνιστάται σε όλες τις περιπτώσεις, εκτός από εκείνες όπου η πληγή είναι επιφανειακή και μπορεί εύκολα να απολυμανθεί. Φάρμακα που είναι ενεργά κατά των μικροοργανισμών που κατοικούν στο στόμα του δαγκωμένου ζώου και ζουν στο δέρμα του θύματος συνταγογραφούνται. Επειδή τα Pasteurella spp. γενικά δεν είναι ευαίσθητα στην οξακιλλίνη, την κεφαλεξίνη, την κλινδαμυκίνη και την ερυθρομυκίνη, αυτά τα αντιβιοτικά δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται ως μονοθεραπεία για τα κατοικίδια ζώα. Το φάρμακο επιλογής για στοματική προφύλαξη / θεραπεία είναι η αμοξυκιλλίνη / κλαβουλανική, η οποία είναι πολύ δραστική έναντι των P.multocida, Capnocytophaga spp., Anaerobes και S.aureus ευαίσθητων σε αυτό. Σε ασθενείς με ιστορικό αλλεργιών στην πενικιλίνη, θα πρέπει να προτιμάται η δοξυκυκλίνη (μονοθεραπεία και σε συνδυασμό με μετρονιδαζόλη). Οι εναλλακτικές λύσεις μπορεί να είναι συνδυασμός κλινδαμυκίνης με φθοροκινολόνη ή, σε παιδιά, κλινδαμυκίνης με κτριμοξαζόλη. Για τις έγκυες γυναίκες, η κεφτριαξόνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί και για χορήγηση από του στόματος cefuroxime axetil και cefpodoxime. Εάν η περιοχή έχει υψηλή συχνότητα εμφάνισης λοιμώξεων που προκαλούνται από κοινοτικά στελέχη του MRSA, τα αντιβιοτικά επιλέγονται με αυτό το πνεύμα. Μεταξύ των φαρμάκων για στοματική χορήγηση, θα πρέπει να προτιμάται η δοξυκυκλίνη και η κττομοξαζόλη, η οποία είναι πιο αποδεκτή για χρήση σε παιδιά. Με μικρή πιθανότητα ότι τα στελέχη MRSA που έχουν αποκτηθεί από την κοινότητα είναι φορείς των μεταλλάξεων που είναι υπεύθυνες για την επαγώμενη αντοχή στην κλινδαμυκίνη, η κλινδαμυκίνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί.

Η προληπτική χρήση αντιβιοτικών συνήθως δεν απαιτείται εάν έχουν περάσει περισσότερες από 2 μέρες από το δάγκωμα και δεν υπάρχουν σημάδια τοπικής ή συστημικής μόλυνσης. Αντίθετα, με περίπλοκα τραύματα μετά από δαγκώματα σκύλου και γάτας (δηλαδή εκείνα που επηρεάζουν βαθιές δομές: οστά, αρθρώσεις, τένοντες κλπ.), Η αντιβακτηριακή θεραπεία συνταγογραφείται αμέσως σε όλους τους ασθενείς.

Τα αντιβιοτικά που συνιστώνται για την πρόληψη και θεραπεία των δαγκωμάτων των σκύλων και των γατών, παρουσιάζονται στον Πίνακα. 2

Η ανάπτυξη λοίμωξης μπορεί να απαιτεί νοσηλεία του ασθενούς και χειρουργική θεραπεία και αποστράγγιση του τραύματος. Οι ενδείξεις για νοσηλεία είναι πυρετός, σηψαιμία, διάδοση κυτταρίτιδας, έντονο οίδημα, σύνδρομο σύνθλιψης, απώλεια της λειτουργίας των αρθρώσεων, ανεπάρκεια ανεπάρκειας, έλλειψη συμμόρφωσης (μη συμμόρφωση με ιατρικές συστάσεις).

Πριν από την εισαγωγή αντιβιοτικών, θα πρέπει να ληφθούν δείγματα πυώδους απόρριψης - για να επιβεβαιωθεί η εγκυρότητα της επιλογής αυτών των φαρμάκων και η επακόλουθη μείωση του φάσματος των χρησιμοποιούμενων φαρμάκων. Τα βύσματα από τα τραύματα είναι συνήθως μη ενημερωτικά λόγω μόλυνσης από ξένη χλωρίδα. Για τη θεραπεία νοσηλευόμενων ασθενών, χρησιμοποιούνται συνήθως οι συνδυασμοί β-λακταμών με αναστολείς β-λακταμάσης, όπως αμπικιλλίνη / σουλβακτάμη, αμοξικιλλίνη / κλαβουλανική, πιπερακιλλίνη / ταζομπακτάμη ή τικαρκιλλίνη / κλαβουλανικό. Αποδεκτές εναλλακτικές λύσεις είναι η κεφτριαξόνη, οι καρβαπενέμες (μεροπενέμη, δοριπενέμη, ιμιπενέμη / σιλαστατίνη) και φθοροκινολόνες σε συνδυασμό με μετρονιδαζόλη.

Σεπτικά σύνδρομα

Σοβαρές επιπλοκές από δαγκώματα ζώων, ιδιαίτερα όταν μολύνθηκαν με C. canimorsus, Ρ. Multocida, Staphylococcus spp., Streptococcus spp., Μπορεί να είναι σηψαιμία. Μεταξύ άλλων επιπλοκών, πρέπει να αναφερθούν μηνιγγίτιδα, ενδοκαρδίτιδα και περιτονίτιδα. Μερικοί μικροοργανισμοί (Bacteroides spp., Fusobacterium spp., Neisseria spp., Prevotella spp.) Μπορούν να προκαλέσουν σήψη σε ασθενείς με λευχαιμία ή συστηματικό ερυθηματώδη λύκο, καθώς και σε άτομα που λαμβάνουν ορμονικά φάρμακα για μεγάλο χρονικό διάστημα. Η κλινική εικόνα σε άτομα από αυτές τις ομάδες αναπτύσσεται σύμφωνα με το ίδιο σενάριο όπως οποιαδήποτε διαδεδομένη μόλυνση. Ακολουθεί μια σύντομη περιγραφή των λοιμώξεων που προκαλούνται από C.canimorsus, Pasteurella spp. και mrsa.

Capnocytophaga canimorsus

Επιδημιολογία

Το C.canimorsus είναι ένας εκπρόσωπος της φυσιολογικής μικροχλωρίδας των σκύλων και των γατών. Μερικές φορές ένας μικροοργανισμός εκκρίνεται όταν εξετάζεται υλικό που λαμβάνεται από ασθενείς που έχουν δαγκωθεί από αυτά τα ζώα. Μια ξεχωριστή ομάδα αντιπροσώπων του γένους Capnocytophaga - DF1 - προέρχεται από την ανθρώπινη στοματική κοιλότητα και προκαλεί σοβαρές λοιμώξεις μόνο σε ασθενείς με σοβαρές καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας. Το γένος Capnocytophaga περιλαμβάνει 9 είδη, αλλά μόνο το C.canimorsus προκαλεί σοβαρές λοιμώξεις στους ανθρώπους.

Το φάσμα των λοιμώξεων που προκαλούνται από το C.canimorsus καλύπτει πολλές ασθένειες, από την κυτταρίτιδα μέχρι τη μηνιγγίτιδα και την ενδοκαρδίτιδα. Από την πρώτη επιβεβαιωμένη περίπτωση το 1976, έχουν περιγραφεί τουλάχιστον 160 νέες παρατηρήσεις, όπως η γάγγραινα, η σηψαιμία, η μηνιγγίτιδα και η ενδοκαρδίτιδα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η νόσος παρουσιάστηκε στο πλαίσιο καταστάσεων ανοσοανεπάρκειας, συμπεριλαμβανομένης της σπληνεκτομής, της κατάχρησης αλκοόλ και της κίρρωσης του ήπατος, αν και στο 40% των ασθενών δεν ήταν δυνατόν να απομονωθούν οι παράγοντες κινδύνου.

Capnocytophaga spp. δεν παράγουν ενδοτοξίνη και ο κίνδυνος μόλυνσης σε άτομα που δεν πάσχουν από ανοσοανεπάρκεια είναι σχετικά μικρός. Οι μικροοργανισμοί παράγουν μια ουσία που αναστέλλει την κινητικότητα ουδετερόφιλων, η οποία φαίνεται να σχετίζεται με μέτρια αντίσταση στη φαγοκυττάρωση. Οι μικροοργανισμοί που απομονώθηκαν από αίμα έδειξαν ανθεκτικότητα στη βακτηριοκτόνο δράση του ορού αίματος, η οποία είναι πιθανώς το αποτέλεσμα μετάλλαξης στη λιποπολυσακχαριτική δομή του κυτταρικού τοιχώματος, η οποία με τη σειρά της αναστέλλει τη φαγοκυττάρωση.

Η σοβαρή σήψη που προκαλείται από το C.canimorsus είναι εξαιρετικά σπάνια. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι λοιμώξεις εμφανίζονται σε άτομα άνω των 40 ετών. Σε σχεδόν 80% των περιπτώσεων, παρατηρείται επαφή με σκύλους. Ταυτόχρονα, το 58% των ασθενών ανέφεραν τσιμπήματα και το 20% της επαφής ήταν χωρίς δαγκώματα ή γρατζουνιές (όπως το γλείψιμο του δέρματος που υπέστη βλάβη). Η θνησιμότητα από σήψη κυμαίνεται από 25 έως 30% και φτάνει το 60% σε ασθενείς με σηπτικό σοκ. Το 60% των ασθενών που αναπτύσσουν σηπτικό σοκ πεθαίνουν μέσα σε 30 ημέρες (C. Pers et al., 1996).

Κλινικές εκδηλώσεις

Τα κλινικά συμπτώματα περιλαμβάνουν πυρετό, ρίγη, μυαλγία, έμετο, διάρροια, κοιλιακό άλγος, γενική δυσφορία, αναπνευστική δυσχέρεια, μειωμένη συνείδηση ​​και πονοκεφάλους. Μετά από μια περίοδο επώασης (από 1 έως 7 ημέρες), οι ασθενείς εμφανίζουν ξαφνικά δυσφορία, κοιλιακό άλγος, που μπορεί να προσομοιώσει σύνδρομο οξείας κοιλίας, σύγχυση, δύσπνοια. τα συμπτώματα της νόσου προχωρούν γρήγορα και το σοβαρό σηπτικό σοκ αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα. Όταν η σωματική εξέταση προσελκύει προσοχή petechial εξάνθημα στον κορμό, τα κάτω άκρα και τους βλεννογόνους, που μπορεί να προχωρήσει σε γάγγραινα. Οι κλινικές εκδηλώσεις σηψαιμίας είναι δευτερογενείς μιας μαζικής φλεγμονώδους απόκρισης, η οποία οδηγεί σε βλάβη στο ενδοθήλιο του τριχοειδούς δικτύου και τελικά στην ανάπτυξη διαδεδομένου συνδρόμου ενδοαγγειακής πήξης, οξείας αναπνευστικής δυσφορίας, γάγγραινας και βλάβης οργάνων. Στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, το σηπτικό σοκ, η πολλαπλή ανεπάρκεια οργάνων αναπτύσσεται, η οποία, κατά κανόνα, συνεπάγεται θανατηφόρο έκβαση. Ο κίνδυνος θανάτου είναι σημαντικά υψηλότερος σε άτομα άνω των 50 ετών. Στη βιβλιογραφία, η ενδοκαρδίτιδα που προκαλείται από C. canimorsus έχει σπάνια αναφερθεί, αλλά υπάρχουν πολλές δημοσιεύσεις σχετικά με τη βακτηριαιμία και τη σηψαιμία όταν δεν έχει εντοπιστεί σηπτική εστίαση. Όπως και στις περιπτώσεις λοιμώξεων που προκαλούνται από "επιδερμικά" gram-αρνητικά βακτήρια, το πραγματικό ποσοστό επίπτωσης του C.canimorsus φαίνεται να είναι υψηλότερο από αυτό που μπορεί να κριθεί από δημοσιευμένα δεδομένα. Προφανώς, μπορεί να εμφανιστεί μυοκαρδίτιδα και πολιτισμικά αρνητική ενδοκαρδίτιδα. Τα τυπικά συμπτώματα για την ενδοκαρδίτιδα (καρδιοπάθεια, πυρετός, εμφάνιση S-αντιδρώσας πρωτεΐνης) κατά την έναρξη της νόσου μπορεί να μην είναι αρκετά έντονα. Επιπλέον, η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί σε άτομα χωρίς προηγούμενη καρδιακή νόσο. Η ανίχνευση κλινικών συμπτωμάτων ενδοκαρδίτιδας σε άτομα με αναμνηστικές ενδείξεις πρόσφατων τσιμπήματα γάτας ή σκύλου θα πρέπει να υποδηλώνει ότι το C.canimorsus μπορεί να μολυνθεί.

Οι συνθήκες υπό τις οποίες ο μικροοργανισμός προκαλεί μηνιγγίτιδα σε ένα άτομο δεν είναι πλήρως κατανοητές. Παρόλο που περιγράφεται συχνά η σηπτική καταπληξία λόγω μόλυνσης με C. canimorsus, η εμφάνιση μηνιγγίτιδας είναι σπάνια. Εκτός από τα σημάδια τσίμπημα που ανιχνεύθηκαν κατά τη διάρκεια της φυσικής εξέτασης του ασθενούς, δεν είναι γνωστά άλλα συμπτώματα που θα διακρίνουν αυτή τη σπάνια μορφή μηνιγγίτιδας από μηνιγγίτιδα που προκαλείται από άλλους μικροοργανισμούς. Η ανίχνευση μικρών αρνητικών κατά Gram ράβδων στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό επιτρέπει την επιβεβαίωση της διάγνωσης, αλλά σε περίπου το ένα τρίτο όλων των δημοσιευμένων περιπτώσεων δεν ανιχνεύθηκαν πρώτα βακτηρίδια. Η μηνιγγίτιδα της αιτιολογίας του καψοκυτοφάγου πρέπει να υποψιαζόμαστε μόνο σε περιπτώσεις σύμπτωσης κλινικών εκδηλώσεων με δεδομένα αναισθησίας που δείχνουν πρόσφατο τσίμπημα ενός σκύλου ή γάτας.

Η βιβλιογραφία περιγράφει μερικές περιπτώσεις θανατηφόρου οξείας αιμορραγικής ανεπάρκειας των επινεφριδίων (σύνδρομο Waterhouse-Frideriksen) που προκαλείται από το C.canimorsus.

Θεραπεία

Συνήθως, η διάγνωση βασίζεται σε κλινικά δεδομένα, καθώς είναι εξαιρετικά δύσκολο να αναπτυχθεί μια καθαρή καλλιέργεια του παθογόνου σε θρεπτικά μέσα. Μπορεί να χρειαστούν έως και 14 ημέρες πριν εμφανιστούν σημάδια ανάπτυξης αποικιών σε τυπικά μέσα. Η παρουσία ουδετερόφιλων στο επίχρισμα του περιφερικού αίματος, στο κυτταρόπλασμα των οποίων βρίσκονται σε μεγάλη κλίμακα ράβδοι σε σχήμα ατράκτου, καθιστά δυνατή τη διατύπωση μιας τεκμαιρόμενης διάγνωσης. Ο C. canimorsus είναι ευαίσθητος στην πενικιλλίνη και συνδυασμούς λακταμών με αναστολείς β-λακταμάσης. Κλινδαμυκίνη, λινεζολίδη, τετρακυκλίνη, καρβαπενέμες και χλωραμφενικόλη είναι επίσης πολύ δραστικές. Η ερυθρομυκίνη, η ριφαμπικίνη, οι κινολόνες, η μετρονιδαζόλη, η βανκομυκίνη, οι πενικιλίνες και οι κεφαλοσπορίνες μπορούν να ταξινομηθούν ως αντιβιοτικά με μεταβλητή δραστικότητα. Η πολυμυξίνη Β και Ε, το φουσιδικό οξύ, η φωσφομυκίνη, οι αμινογλυκοσίδες και η τριμεθοπρίμη εμφανίζουν περιορισμένη δραστικότητα. Δεδομένης της μάλλον επιθετικής φύσης του C.canimorsus, καθώς και της δυσκολίας απομόνωσης του παθογόνου, η θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει το συντομότερο δυνατό.

Pasteurella spp.

Επιδημιολογία

Pasteurella spp. είναι προαιρετικά αναερόβια και είναι αρνητικά κατά gram, που δεν σχηματίζουν σπόρια, τα οποία ανιχνεύονται με μικροσκοπία σε ζεύγη ή βραχείες αλυσίδες. Οι παράγοντες μολυσματικότητας περιλαμβάνουν τους καψιδικούς λιποπολυσακχαρίτες, τις κυτταροτοξίνες και τις πρωτεΐνες δέσμευσης σιδήρου. Οι λοιμώξεις στους ανθρώπους προκαλούνται από τους ακόλουθους τύπους και υποείδη μικροοργανισμών: P.multocida, P.canis, P.multocida septic, P.stomatis και P.dogmatis. Το P.multocida μπορεί να είναι ένα συστατικό της φυσιολογικής μικροχλωρίδας της ανώτερης αναπνευστικής οδού ορισμένων θηλαστικών, ιδιαίτερα των γατών. Οι περισσότερες ανθρώπινες λοιμώξεις προκαλούνται από τσιμπήματα σκύλων και γάτων. Το γλείψιμο των ζώων μπορεί επίσης να προκαλέσει μόλυνση. Περιγράφονται περιπτώσεις μόλυνσης, ακόμη και χωρίς τεκμηριωμένη επαφή με ζώα.

Κλινικές εκδηλώσεις

Pasteurella spp. μπορεί να προκαλέσει σοβαρές λοιμώξεις, συμπεριλαμβανομένης της νεκρωτικής φλεγμονής, της σηπτικής αρθρίτιδας, της οστεομυελίτιδας και, σε πιο σπάνιες περιπτώσεις, του σηπτικού σοκ και της μηνιγγίτιδας. Οι βίαιες λοιμώξεις (π.χ. σηψαιμία, σηπτική καταπληξία) εμφανίζονται σε βρέφη, έγκυες γυναίκες, ανθρώπους που παίρνουν ορμονικά φάρμακα για μεγάλο χρονικό διάστημα, άτομα που ζουν με HIV, αποδέκτες μεταμοσχεύσεων ιστών ή οργάνων, καθώς και σε διάφορες καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας. Στις λοιμώξεις που προκαλούνται από το P.multocida, η συχνότητα της βακτηριαιμίας σε ασθενείς με πνευμονία, μηνιγγίτιδα και σηπτική αρθρίτιδα κυμαίνεται μεταξύ 25-50%. Σε πολλούς ασθενείς με βακτηριαιμία, υπάρχουν έντονα σημάδια ηπατικής βλάβης. Παρόλα αυτά, περιστασιακά βρέθηκαν βακτηριαιμία σε προηγουμένως υγιή άτομα. σε αυτές τις περιπτώσεις, η θνησιμότητα παρέμεινε σημαντική - στο επίπεδο του 25%. Pasteurella spp. Η μηνιγγίτιδα είναι συχνότερη σε παιδιά ηλικίας κάτω του 1 έτους και σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας άνω των 60 ετών. Τα αποτελέσματα της μελέτης του εγκεφαλονωτιαίου υγρού είναι παρόμοια με αυτά της άλλης βακτηριακής μηνιγγίτιδας. που χαρακτηρίζεται από αυξημένο αριθμό λευκών αιμοσφαιρίων, υψηλή πρωτεΐνη και χαμηλή γλυκόζη. Στο 80% των ασθενών στη μελέτη του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, βρέθηκαν ραβδιά που δεν έχουν χρωματιστεί με Gram, αλλά συγχέονται συχνά με Haemophilus influenzae ή Neisseria meningitidis.

Οι σπάνιες επιπλοκές της λοίμωξης από το P.multocida περιλαμβάνουν την ενδοκαρδίτιδα των φυσικών και προσθετικών βαλβίδων και την περιτονίτιδα σε ασθενείς που βρίσκονται σε εξωτερική περιτοναϊκή κάθαρση για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Θεραπεία

Αναμνηστικές ενδείξεις για δάγκωμα σκύλου ή γάτας διευκολύνουν τη διάγνωση. Οι ασθενείς που διατρέχουν κίνδυνο (για παράδειγμα, με ηπατική νόσο) θα πρέπει να εξετάσουν τη δυνατότητα διάδοσης της λοίμωξης και την ανάπτυξη σηπτικού σοκ. Κατά την επιλογή του Pasteurella spp. Δυσκολίες συνήθως δεν προκύπτουν: οι βακτηριακές αποικίες αναπτύσσονται καλά σε πολλά μέσα, όπως το άγαρ σοκολάτας, αν και δεν αναπτύσσονται σε κάποια εκλεκτικά εντερικά μέσα.

Όπως το C.canimorsus, το P.multocida δεν είναι ευαίσθητο στα περισσότερα από του στόματος αντιβιοτικά, τα οποία χρησιμοποιούνται συνήθως για μολύνσεις του δέρματος και των μαλακών ιστών, συμπεριλαμβανομένης της οξακιλλίνης, της κεφαλεξίνης και της κλινδαμυκίνης. Επιπλέον, πολλά στελέχη είναι ανθεκτικά στην ερυθρομυκίνη (παρά την ευαισθησία τους στην αζιθρομυκίνη). Στις περισσότερες περιπτώσεις, η θεραπεία με αντιβιοτικά β-λακτάμης, όπως η πενικιλίνη ή η αμπικιλλίνη, είναι αποτελεσματική, αν και υπάρχουν αναφορές για Pasteurella spp. Ανθεκτικό στη πενικιλίνη στη βιβλιογραφία. Οι κεφαλοσπορίνες της δεύτερης και της τρίτης γενεάς (κεφουροξίμη, κεφποδοξίμη) μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως εναλλακτικές λύσεις και σε ασθενείς με αλλεργικές αντιδράσεις στην πενικιλλίνη στην αναμνησία - δοξυκυκλίνη ή φθοροκινολόνες.

Λοιμώξεις που προκαλούνται από κοινά αποδεκτά στελέχη Staphylococcus aureus ανθεκτικά στη μεθικιλλίνη

Για μεγάλο χρονικό διάστημα, το MRSA έχει θεωρηθεί ως αιτιολογικός παράγοντας νοσοκομειακών (νοσοκομειακών) λοιμώξεων. Την τελευταία δεκαετία, τα στελέχη του MRSA που έχουν αποκτηθεί από την κοινότητα, τα οποία διαφέρουν από τους νοσοκομειακούς ασθενείς στο ότι μεταδίδονται εύκολα μεταξύ τους από μέλη της ίδιας οικογένειας, συχνά προκαλούν λοιμώξεις του δέρματος και των μαλακών ιστών και είναι ευαίσθητα στα περισσότερα αντιβιοτικά εκτός από το β, έχουν γίνει ευρέως διαδεδομένα.

Δεδομένου ότι τα εξω-νοσοκομειακά στελέχη MRSA εξαπλώνονται, τα δεδομένα σχετικά με περιπτώσεις αποικισμού κατοικίδιων ζώων από αυτά τα στελέχη συσσωρεύονται, συχνά ως αποτέλεσμα μόλυνσης ενός ζώου από τον ιδιοκτήτη του. Το MRSA έχει απομονωθεί από σκύλους, γάτες και άλογα. αυτά τα ζώα θεωρούνται σήμερα πιθανές δεξαμενές μόλυνσης. Είναι περίεργο ότι ο S. aureus κυριαρχεί μεταξύ όλων των σταφυλόκοκκων σε ανθρώπους και άλογα, ενώ σε σκύλους και γάτες η μερίδα τους στη συνολική μάζα των σταφυλόκοκκων είναι της τάξεως του 10% και ο S. intermedius κυριαρχεί.

Λίγο περισσότερο από 20 χρόνια πριν, η μεταφορά του στελέχους MRSA σε ανθρώπους από ζώα (γάτες) περιγράφηκε για πρώτη φορά σε γηροκομείο στην Αγγλία. Μετά την εφαρμογή των κατάλληλων μέτρων ελέγχου της λοίμωξης, η εστία κατασχέθηκε γρήγορα και η γάτα αφαιρέθηκε από την εγκατάσταση. Λίγα χρόνια αργότερα, αναφέρθηκε μια άλλη περίπτωση μετάδοσης του MRSA που σχετίζεται με ένα κατοικίδιο ζώο. Το επιδημικό στέλεχος του MRSA απομονώθηκε από τον ασθενή στη μονάδα εντατικής θεραπείας. Το στέλεχος στο θάλαμο εντοπίστηκε στον μέσο εργαζόμενο στον τομέα της υγείας και στη σύζυγό του, ο οποίος εργάστηκε επίσης ως νοσοκόμα σε άλλο θάλαμο. Παρά τα μέτρα αποκομιδής που λήφθηκαν, και οι δύο εργαζόμενοι συνδέονταν με την επόμενη εστία στο ίδρυμα έξι μήνες αργότερα. Ένας υγειονομικός υπάλληλος από τη μονάδα εντατικής θεραπείας ανέφερε αργότερα ότι ο σκύλος του είχε μολυνθεί από τα μάτια για αρκετές εβδομάδες. Ζωικά επιχρίσματα επιβεβαίωσαν την παρουσία του ίδιου επιδημικού στελέχους MRSA. Η ταυτόχρονη απολύμανση σε όλη την εγκατάσταση, συμπεριλαμβανομένων και των δύο συζύγων και του σκύλου τους, έδωσε τελικά θετικό αποτέλεσμα.

Στη συνέχεια, με τη βοήθεια γενετικών μελετών, επιβεβαιώθηκε η δυνατότητα μεταφοράς στελεχών MRSA από άτομο σε άτομο ή από άτομο σε κατοικίδιο ζώο και αντιστρόφως.

Ένα στέλεχος του MRSA που έχει αποκτηθεί από την κοινότητα από ένα κατοικίδιο ζώο (μια μικρή γάτα με γάτα με αλλεργία κατά των ψύλλων και πυοδερμική) αναγνωρίστηκε για πρώτη φορά το 2006 (C. Β. Vitale et al.).

Πρόσφατες μελέτες στελεχών MRSA που απομονώθηκαν από κατοικίδια ζώα έδειξαν τη δυνατότητα μεταφοράς ανθεκτικών σε φθοροκινολόνες στελεχών από ζώα σε ανθρώπους (Α.Ε. Lin, J.E. Davies, 2007). Έτσι, η θεραπεία μολύνσεων από ζώα με τη χρήση φθοροκινολονών μπορεί να συνεισφέρει στην εμφάνιση ανθεκτικών σε φθοροκινολόνη στελεχών σε ζώα και την επακόλουθη μεταφορά αυτών των στελεχών σε ανθρώπους. Σε μια μικροβιολογική μελέτη με περισσότερες από 100 καλλιέργειες S. aureus που απομονώθηκαν από σκύλους και γάτες που υποβλήθηκαν σε κτηνιατρική κλινική στο Πανεπιστήμιο της Πενσυλβάνια, Φιλαδέλφεια (ΗΠΑ), αποδείχθηκε ότι 35% (39 από τα 111) των στελεχών ήταν ανθεκτικά στη μεθικιλλίνη. Η ευαισθησία στην κλινδαμυκίνη μεταξύ αυτών των 39 στελεχών του MRSA ήταν 28%, η ερυθρομυκίνη - 15%, στα φάρμακα φθοροκινολόνης - 10%, γεγονός που επιβεβαίωσε την υπόθεση ότι τα στελέχη MRSA που απομονώνονται από τα ζώα είναι συχνά πολυδύναμα έναντι των αντιβιοτικών. Οι πιο δραστικοί παράγοντες από του στόματος ήταν χλωραμφενικόλη (90%) και κτριμοξαζόλη (97%).

Θεραπεία

Η συγκεκριμένη θεραπεία για μολύνσεις από MRSA που σχετίζονται με κατοικίδια ζώα είναι παρόμοια με εκείνη για λοιμώξεις που προκαλούνται από κοινοτικά στελέχη του MRSA. Η επαφή με ασυμπτωματικό ζώο δεν αποτελεί παράγοντα κινδύνου για λοίμωξη από S. aureus σε άτομα με ανοσοανεπάρκεια, καθώς τα περισσότερα ζώα είναι λιγότερο πιθανό να φέρουν το MRSA. Επειδή στις περισσότερες περιπτώσεις οι μαλακοί ιστοί και το δέρμα επηρεάζονται, οι ήπιες και μέτριες μορφές λοιμώξεων μπορούν να αντιμετωπιστούν με αντι-σταφυλοκοκκικά αντιβιοτικά. Τα κύρια φάρμακα επιλογής για χορήγηση από το στόμα είναι η κττομοξαζόλη, η δοξυκυκλίνη, η μινοκυκλίνη ή η κλινδαμυκίνη. Για πιο σοβαρές λοιμώξεις, το linezolid μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως εναλλακτική λύση για χορήγηση από το στόμα. Εάν συνταγογραφήθηκε cotrimoxazole ή δοξυκυκλίνη και υπήρχε υποψία στρεπτοκοκκικής λοίμωξης, πρέπει να προστεθεί ένα δεύτερο από του στόματος αντιβιοτικό, καθώς αυτά τα φάρμακα δείχνουν μάλλον ασθενή δράση έναντι του Streptococcus pyogenes. Για περίπλοκες πνευμονικές ή συστηματικές λοιμώξεις, συνιστάται παρεντερική θεραπεία με γλυκοπεπτιδικά αντιβιοτικά (βανκομυκίνη, τεϊκοπλανίνη), linezolid ή τιγεκυκλίνη.

Παρά την πρόοδο στη μελέτη των τρόπων παθογόνων στελεχών του MRSA μεταξύ ανθρώπων και κατοικίδιων ζώων, χαρακτηριστικά ευαισθησίας στα ναρκωτικά, πολλά ερωτήματα πρέπει ακόμη να απαντηθούν. Ο στόχος της μελλοντικής έρευνας θα είναι η μελέτη της σχέσης μεταξύ φορέα και παθογόνου παράγοντα στην περίπτωση σκυλιών MRSA, μηχανισμών μετάδοσης από σκύλο σε άνθρωπο, παραγόντων λοιμογόνου παραγόντων MRSA και στελεχών που σχετίζονται με κατοικίδια ζώα.

Συμπέρασμα

Οι ιδιοκτήτες κατοικίδιων ζώων συχνά δεν έχουν ιδέα για τη δυνατότητα απόκτησης απειλητικών για τη ζωή μικροοργανισμών από κατοικίδια σκυλιά και γάτες. Ο κίνδυνος μόλυνσης, ειδικά στα παιδιά, είναι μεγαλύτερος με δαγκώματα στην περιοχή του αντιβραχίου, του χεριού, του προσώπου, του λαιμού και του κεφαλιού. Οι αιτιολογικοί παράγοντες των ασθενειών είναι συχνότερα από του στόματος αναερόβια, P.multocida, C.canimorsus και MRSA. Η θεραπεία των δαγκωμάτων γάτας και σκύλου περιλαμβάνει τη θεραπεία τραυμάτων, περιλαμβανομένης της χειρουργικής επέμβασης και φροντίδας για αυτό, μια πολιτιστική μελέτη δειγμάτων από βαθιά τραύματα, ακτίνες Χ και, εάν είναι απαραίτητο, πρόληψη της λύσσας. Η επιλογή των αντιβιοτικών πραγματοποιείται ανάλογα με τα ύποπτα παθογόνα. Οι κλινικοί γιατροί θα πρέπει να εκτελούν εργασίες προβολής της δημόσιας υγείας, ειδικότερα, για να δώσουν προσοχή στη δυνατότητα πρόληψης λοιμώξεων που μεταδίδονται από κατοικίδια ζώα, τηρώντας παράλληλα με κάποιους απλούς κανόνες και προφυλάξεις.

Τι να κάνετε αν μια γάτα δαγκώνει

Οι γάτες δαγκώνουν τους ανθρώπους λιγότερο συχνά από τα σκυλιά, αλλά οι πιθανότητες να υποφέρουν από τα δόντια τόσο της εγχώριας Murka όσο και της άγριας κυνηγού είναι αρκετά μεγάλα. Το ποσοστό των δαγκωμάτων γάτας αντιπροσωπεύει περίπου το 10-20% όλων των ανθρώπων που δαγκώνουν τα ζώα. Τα παιδιά και οι έφηβοι που παίζουν με αδέσποτα ζώα υποφέρουν συχνά από δαγκώματα.

Τι είναι επικίνδυνο τσίμπημα γάτας για έναν άνθρωπο και πώς να προχωρήσουμε σε αυτή την περίπτωση; Πάντα πρέπει να δω έναν γιατρό; Εξετάστε πώς να χειρίζεστε και να αντιμετωπίζετε σωστά το δάγκωμα της γάτας και επίσης να μάθετε ποιες ασθένειες είναι ικανές να μεταδώσουν αυτά τα αφράτα κατοικίδια ζώα με σάλιο.

Χαρακτηριστικά και αποτελέσματα ενός δαγκώματος γάτας

Σε αντίθεση με τα σκυλιά, οι γάτες δεν είναι ικανές να προκαλέσουν σοβαρή βλάβη ακόμα και σε ένα μικρό παιδί. Τα μεγέθη των γατών είναι μικρά, τα σαγόνια είναι αδύναμα και τα δόντια είναι μικρά. Παρόλα αυτά, αβλαβές με την πρώτη ματιά, τα τσιμπήματα γάτας είναι πολύ επικίνδυνα.

Ναι, η ζημιά που προκαλείται από το σκυλί είναι πιο τραυματική, αλλά είναι ευκολότερο να θεραπευτεί. Το γεγονός είναι ότι στην κοιλότητα του στόματος μια γάτα περιέχει συγκεκριμένους μικροοργανισμούς που προκαλούν φλεγμονή του τραύματος.

Τα μικρά, αλλά αιχμηρά δόντια μπορούν να διεισδύσουν βαθιά κάτω από το δέρμα στους μύες και άλλους υποκείμενους ιστούς και ταυτόχρονα να εισέλθουν στην εταιρεία των χαρούμενων βακτηρίων. Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστεί προσεκτικά το τραύμα και να χρησιμοποιηθούν αντιβιοτικά για να αντιμετωπιστεί ένα δάγκωμα γάτας.

Το βάθος του δάγκωτου μπορεί επίσης να είναι παραπλανητικό. Από τα δόντια, παραμένουν μικρά, "τρυπημένα" τραύματα, τα οποία στην πραγματικότητα διεισδύουν μάλλον βαθιά στους υποκείμενους ιστούς - μύες, τένοντες. Ιδιαίτερα επικίνδυνα είναι τα αποτελέσματα μιας δαγκώματος γάτας στην άρθρωση (για παράδειγμα, τα δάχτυλα), το πρόσωπο και ο λαιμός.

Μια άλλη δυσάρεστη συνέπεια είναι ότι τα δαγκώματα των γατών δεν επουλώνονται καλά, γεγονός που οδηγεί στο σχηματισμό ιστού ουλής και είναι άσχημο από καλλυντική άποψη. Επιπλέον, τα τσιμπήματα συχνά συνοδεύονται από γρατσουνιές.

Πότε για να δείτε έναν γιατρό

Συχνές ερωτήσεις - το κομμάτι της γάτας και το χέρι ήταν πρησμένο, το δάχτυλο - τι να θεραπεύσει; Σε αυτή την περίπτωση, πρέπει να αναζητήσετε ειδική ιατρική βοήθεια. Δεν είναι απαραίτητο να κάνετε αυτοθεραπεία, καθώς μπορεί να υπάρχουν σοβαρές συνέπειες, συμπεριλαμβανομένης της νέκρωσης των ιστών και του ακρωτηριασμού του άκρου.

Επίσης, δείτε έναν γιατρό σε περίπτωση άλλων επιπλοκών:

  • πολλαπλά τσιμπήματα ή μια ευρεία περιοχή ζημιών.
  • δαγκώνει στην άρθρωση (δαγκώνει με μια γάτα και πρησμένο δάχτυλο) ή στο πρόσωπο και το λαιμό?
  • σοβαρή αιμορραγία που δεν σταματάει για 15 λεπτά.
  • αίσθημα αδιαθεσίας
  • πυρετός.
  • φλεγμονή του τραύματος - πρήξιμο ερυθρότητα, εξόντωση,
  • τα δαγκώματα ενός ζώου που δεν έχει εμβολιασθεί κατά της λύσσας και έχει επαφή με το δρόμο.

Συνιστάται να επικοινωνήσετε αμέσως με το δωμάτιο έκτακτης ανάγκης, μέσα σε 12 ώρες μετά το δάγκωμα - έτσι υπάρχουν περισσότερες πιθανότητες να συντρίψετε τη μόλυνση στο έμβρυο.

Συνήθως ο γιατρός συνταγογραφεί αντιβιοτικά για ένα δάγκωμα γάτας:

Εάν έχουν περάσει δύο ημέρες και δεν υπάρχουν σημεία λοίμωξης, δεν απαιτείται αντιβιοτική θεραπεία.

Σε περίπτωση τραυματισμών από τραύματα, απαιτείται εμβολιασμός με τετάνου, εάν δεν το έχετε, τότε χορηγείται ορός ανατοξίνης τετάνου. Ο εμβολιασμός κατά της λύσσας γίνεται ανάλογα με τα στοιχεία.

Πρώτες βοήθειες και θεραπεία

Αν σας δαγκώσει μια γάτα - τι να κάνετε; Οι μικροί τραυματισμοί μπορούν να αντιμετωπιστούν μόνοι τους. Είναι επίσης απαραίτητο να πραγματοποιηθεί η αρχική θεραπεία της πληγής πριν πάτε στο νοσοκομείο.

  1. Το δάγκωμα πλένεται καλά για 5-15 λεπτά (ανάλογα με το βάθος τσίμπημα) με σαπούνι και νερό - αυτό είναι απαραίτητο για να αφαιρέσετε όλο το σάλιο που εισήλθε στο δέρμα και μαζί με το σάλιο τα βακτήρια από το στόμα της γάτας και πιθανούς παράγοντες τετάνου και τη λύσσα.
  2. Το τραύμα επεξεργάζεται με διάλυμα υπεροξειδίου του υδρογόνου, απουσία υπεροξειδίου - με αλκοόλη ή βότκα.
  3. Εάν είναι απαραίτητο, σταματήστε την αιμορραγία. Για αυτό πρέπει να βάλετε έναν επίδεσμο πίεσης. Τυπικά, τα δαγκώματα γάτας προκαλούν τριχοειδή αιμορραγία, καθώς τα δόντια είναι μικρά και τα δαγκώματα είναι ρηχά. Σε σπάνιες περιπτώσεις είναι πιθανή φλεβική αιμορραγία από επιφανειακές φλέβες. Και στις δύο περιπτώσεις, το αίμα σταματάει με επίδεσμο πίεσης. Υπάρχει μια θετική πλευρά στην αιμορραγία από την πληγή - το αίμα πλένει το σάλιο της γάτας.
  4. Εάν η αιμορραγία σταματήσει για 15 λεπτά, τότε δεν χρειάζεται να εφαρμόσετε έναν στενό επίδεσμο.
  5. Το δέρμα γύρω από το τραύμα λερώνεται με διάλυμα λαμπρό πράσινο, ιώδιο ή αλκοόλ.
  6. Μια αντιβακτηριακή αλοιφή εφαρμόζεται στο τραύμα.
  7. Από πάνω, το κατεστραμμένο δέρμα καλύπτεται με ένα ελαφρύ αποστειρωμένο ντύσιμο έτσι ώστε να μην εισχωρεί βρωμιά στο τραύμα.

Πρέπει να ξέρετε ότι δεν μπορείτε να ράψετε τις βλάβες του δέρματος από τσιμπήματα γάτας. Για την εξάλειψη αιμορραγικών αγγείων αιμορραγίας. Εκτεταμένες βλάβες αντιμετωπίζονται αρχικά και, ελλείψει φλεγμονής, πραγματοποιείται αισθητική χειρουργική επέμβαση.

Τι να κάνει η γάτα κομμάτι το παιδί; Εάν αυτή είναι η οικιακή γάτα σας, εμβολιασμένη κατά της λύσσας ή που ζείτε μόνο σε ένα διαμέρισμα (χωρίς να περπατάτε έξω) και η ζημιά είναι μικρή, στη συνέχεια θεραπεύστε την πληγή με αντισηπτικά και εφαρμόστε ένα στείρο ντύσιμο.

Τι πρέπει να κάνετε αν η γάτα δαγκώσει στο αίμα; Όπως σημειώθηκε παραπάνω, η επούλωση των πληγών εξαρτάται από το πόσο προσεκτικά αντιμετωπίσατε με αντισηπτικά.

Τι πρέπει να κάνω εάν η γάτα χτύπησε το δάχτυλό μου και το πρήξιμο ή το χέρι μου πρησμένο; Δυστυχώς, αναπτύσσονται επιπλοκές σε κάθε πέμπτη περίπτωση και πιο συχνά στην περιοχή των χεριών, καθώς τα οστά και οι αρθρώσεις βρίσκονται κοντά στο δέρμα. Το να φτάνουμε εκεί βακτήρια προκαλεί φλεγμονή των περιοστικών και των αρθρικών σάκων. Για θεραπεία πρέπει να πάτε στο νοσοκομείο.

Εάν έχετε σοβαρούς τραυματισμούς, επικοινωνήστε αμέσως με το γιατρό σας, καθώς υπάρχουν πολλές επιπλοκές από τσιμπήματα γάτας.

Επιπλοκές με δαγκώματα γάτας

Οι κύριες επιπλοκές των τσιμπών γάτας είναι:

  • λύσσα
  • βακτηριακές λοιμώξεις.
  • ουλές λόγω κακής επούλωσης πληγών.
  • Ο κίνδυνος επιπλοκών αυξάνεται με τις ακόλουθες ασθένειες:

    • σακχαρώδη διαβήτη ·
    • καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας.
    • πρήξιμο της πληγείσας περιοχής.
    • Αλκοολισμός.
    • ηπατική νόσο;
    • περιφερική αγγειακή νόσο.
    • βλάβη στις προσθετικές αρθρώσεις.

    Εξετάστε τις επιπλοκές όπως οι βακτηριακές λοιμώξεις και η λύσσα.

    Βακτηριακή μόλυνση

    Με το σάλιο της γάτας, μια ολόκληρη "δέσμη" μικροοργανισμών εισέρχεται στους κατεστραμμένους ιστούς.

    Με τσιμπήματα γάτας, εξουδετερώνουν:

  • στρεπτόκοκκοι και σταφυλόκοκκοι.
  • corynebacteria;
  • Neisseria;
  • fusobacteria;
  • και έναν αριθμό άλλων ευκαιριακών μικροοργανισμών.
  • Λόγω του γεγονότος ότι τα μικρόβια φέρονται σχετικά βαθιά στον ιστό, σχηματίζεται ένα κέντρο φλεγμονής και σε περίπτωση δυσμενούς πορείας της διαδικασίας αναπτύσσεται μια συστηματική λοίμωξη:

    • πνευμονία.
    • φλεγμονή των νεφρών.
    • πυώδη δερματικά νοσήματα.
    • γενική λοίμωξη αίματος.

    Σε ορισμένες περιπτώσεις είναι πιθανή η νέκρωση ιστών που έχουν υποστεί βλάβη, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε απώλεια άκρου χωρίς κατάλληλη χειρουργική θεραπεία.

    Στην περίπτωση διατρήσεων, η λοίμωξη αναπτύσσεται συχνότερα από ό, τι στην περίπτωση τραυματισμένων τραυμάτων, καθώς το σάλιο της γάτας ξεπλένεται με αίμα.

    Ο τετανός είναι ένας άλλος κίνδυνος από τα τσιμπήματα γάτας. Η ασθένεια προκαλείται από ένα μικρόβιο που ζει στο έδαφος. Επηρεάζει το νευρικό σύστημα και προκαλεί σπαστική μυϊκή συστολή. Για τον τετάνο, πραγματοποιούνται τακτικοί προφυλακτικοί εμβολιασμοί κάθε πέντε χρόνια. Εάν δεν υπάρχει εμβολιασμός, είναι απαραίτητο να εισαχθεί ανατοξίνη τετάνου για να αποφευχθεί η εμφάνιση λοίμωξης.

    "Ασθένεια μηδέν γάτα"

    Μια συχνή επιπλοκή των δαγκωμάτων γάτας είναι η ασθένεια μηδέν. Η ιατρική ονομασία είναι η λεμφορεκτομή. Τα αίτια της ασθένειας εξακολουθούν να είναι αμφιλεγόμενα. Προηγουμένως θεωρήθηκε ότι η ασθένεια προκαλεί τον ιό, κατόπιν αποδόθηκε σε βακτηρίδια και ρικέτσια που απομονώθηκαν από άρρωστους ανθρώπους. Η ασθένεια επηρεάζει συχνά τα παιδιά και τους εφήβους. Η γάτα είναι ασυμπτωματικός φορέας, το παθογόνο είναι στο στόμα της και όταν το γλείψιμο πέφτει κάτω από τα νύχια. Όταν εφαρμόζετε γρατζουνιές ή δαγκώματα, το μικρόβιο εισάγεται στο τραύμα, η περιοχή τσίμπημας γίνεται φλεγμονή και πρήζεται. 3-10 ημέρες μετά το δάγκωμα, αναπτύσσεται φλεγμονή στον περιφερειακό λεμφαδένα, μερικές φορές συνοδεύεται από πονοκεφάλους, υποβάθμιση της ευεξίας και πυρετό. Από το δάγκωμα στον φλεγμονώδη κόμβο υπάρχει κόκκινη λωρίδα (λεμφαγγίτιδα). Τις περισσότερες φορές, η λοίμωξη περνά χωρίς συνέπειες, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να εμφανιστούν επιπλοκές όπως η μηνιγγίτιδα και άλλες αλλοιώσεις του νευρικού συστήματος.

    Οι γάτες είναι φορείς της νόσου μηδέν για μια σύντομη περίοδο 2-3 εβδομάδων. Εάν το αφράτο κατοικίδιο ζώο έχει γίνει η αιτία της νόσου - η οικιακή γάτα έχει δαγκώσει - τι να κάνει σε αυτή την περίπτωση; Είναι απαραίτητο να απομονώσετε τη γάτα για τρεις εβδομάδες από άλλα μέλη της οικογένειας - μετά από αυτή την περίοδο δεν είναι πλέον μολυσματική. Είναι αδύνατο να προσδιοριστεί εκ των προτέρων αν η γάτα είναι ο φορέας του παθογόνου μηδέν.

    Λύσσα

    Τι πρέπει να κάνετε εάν δαγκώσετε μια γάτα δρόμου; Στην περίπτωση αυτή, είναι απαραίτητο να ληφθούν μέτρα για την πρόληψη της λύσσας.

    Η λύσσα είναι μια θανατηφόρα ασθένεια των θερμόαιμων ζώων και των ανθρώπων, η οποία μεταδίδεται όταν το σάλιο των μολυσμένων ζώων εισέρχεται στο αίμα. Η μόλυνση γίνεται μέσω τσιμπήματος ή όταν το σάλιο προσγειώνεται στο δέρμα που έχει υποστεί βλάβη.

    Οι γάτες είναι συχνά φορείς της λύσσας - στις αστικές περιοχές, μαζί με τα σκυλιά, τους κύριους διανομείς της. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το 90% των γατών με λύσσα είναι στην ηλικιακή ομάδα κάτω των τριών ετών.

    Τι να κάνετε εάν δαγκώσετε από μια τρελή γάτα; Εάν σας τσιμπήσει μια αδέσποτη γάτα, καθώς και ένα μη εμβολιασμένο σπίτι με πρόσβαση στο δρόμο, σίγουρα θα πρέπει να εμβολιαστείτε. Η λύσσα είναι μια ανίατη ασθένεια και μπορεί να μεταδοθεί ακόμα και στο στάδιο όπου τα συμπτώματα δεν εμφανίστηκαν. Συνιστάται να πιάσετε μια γάτα, να την απομονώσετε (κρατήστε το ζώο στα κρατικά ιδρύματα) και να την παρατηρήσετε για 15 ημέρες. Ένα αδέσποτο ζώο σκοτώνεται και εξετάζεται σε ένα εργαστήριο. Σε κάθε περίπτωση, πραγματοποιούνται οι πρώτες ενέσεις και στη συνέχεια, με βάση τα αποτελέσματα της υπερέκθεσης ή της έρευνας, αποφασίστε αν θα συνεχιστεί η πορεία ή όχι.

    Σημάδια λύσσας σε γάτες:

  • έλλειψη φόβου του εχθρού.
  • ο φόβος του φωτός, οι σκληροί ήχοι.
  • τρώγοντας μη βρώσιμα αντικείμενα.
  • υδροφοβία - βλάπτει τη γάτα να καταπιεί, αναπτύσσεται η παράλυση του φάρυγγα.
  • υπερβολική σιελόρροια.
  • νευρικές διαταραχές - σπασμοί, σπασμοί, παράλυση.
  • Σημάδια λύσσας σε ένα άτομο μετά από μια τσίμπημα γάτας αναπτύσσονται μετά από 1-3 εβδομάδες. Όσο πιο κοντά στο κεφάλι ήταν ένα δάγκωμα, τόσο μικρότερη ήταν η περίοδος επώασης. Τα πρώτα συμπτώματα είναι ευερεθιστότητα του νευρικού συστήματος:

    • φωτοφοβία ·
    • αντίδραση σε δυνατούς θορύβους.
    • δυσκολία στην κατάποση.

    Δυστυχώς, σήμερα η ασθένεια είναι ανίατη και μετά την εμφάνιση των πρώτων συμπτωμάτων λύσσας, δεν είναι πλέον δυνατόν να θεραπευθεί κάποιος. Σχεδόν το 100% των ασθενών πεθαίνουν από την παράλυση των μυών.

    Συνοψίζοντας, μπορούμε να πούμε ότι τα ίδια τα τσιμπήματα γάτας δεν αποτελούν απειλή για τη ζωή και την υγεία. Αλλά με το σάλιο ενός ζώου, τα βακτήρια και οι ιοί μπορούν να εισέλθουν στην πληγή. Το δάγκωμα δεν θεραπεύει καλά, πιθανώς την ανάπτυξη επιπλοκών - από τοπική φλεγμονώδη αντίδραση στη γενική σήψη. Είναι επίσης απαραίτητο να αποφευχθούν τέτοιες επικίνδυνες ασθένειες όπως η λύσσα και ο τετάνος. Για τη θεραπεία των δαγκωμάτων των αδέσποτων ζώων, είναι επιτακτική η επαφή με την υγειονομική μονάδα.

    Εφημερίδα "Ιατρική και Φαρμακευτική Νέα" 13-14 (333-334)

    Μεταξύ όλων των δαγκωμάτων ζώων, περισσότερα από τα δύο τρίτα των περιπτώσεων εμφανίζονται σε σκύλους, 10-20% στις γάτες. Τα θύματα των δαγκωμάτων γάτας είναι συνήθως γυναίκες και οι ηλικιωμένοι.

    Μεταξύ των σκύλων στη λίστα των επιτιθέμενων είναι οι Pit Bull Terriers που οδηγούν, ακολουθούμενη από εκπροσώπους τέτοιων φυλών όπως ο Rottweiler και ο Γερμανός Ποιμενικός. Τα μεγάλα σκυλιά μπορούν να προκαλέσουν σοβαρό τραυματισμό καθώς έχουν ισχυρά σαγόνια. Συχνά τα θύματα των δαγκωμάτων είναι μικρά παιδιά που δαγκώνουν από σκυλιά που δεν είναι προσκολλημένα ή με χαλαρά μυαλά. Τα παιδιά ηλικίας 5 έως 9 ετών κινδυνεύουν περισσότερο. Παίζοντας ή πειράζοντας ένα ζώο, τα παιδιά μπορούν εύκολα να προκαλέσουν επίθεση. Λόγω του μικρού τους μεγέθους, τα παιδιά συχνά γίνονται θύματα δαγκωμάτων για το πρόσωπο, το λαιμό ή το κεφάλι.

    Σε ενήλικες, τα τσιμπήματα πίσω από το κεφάλι, ιδιαίτερα το πρόσωπο, ο λαιμός και τα άκρα, είναι πιο συνηθισμένα. Τα τσιμπήματα γάτας βρίσκονται συνήθως στο πρόσωπο ή τα άκρα, είναι λιγότερο τραυματικά και, κατά κανόνα, δεν απειλούν τη ζωή. Ωστόσο, τα οξεία και λεπτά δόντια των γατών προκαλούν βαθύτερες πληγές σε σύγκριση με τα δόντια των σκύλων, αυξάνοντας έτσι τον κίνδυνο μόλυνσης στο τραύμα και την ανάπτυξη αποστήματος μαλακών ιστών. Σε περιπτώσεις όπου η τσίμπημα βρίσκεται κοντά στις αρθρώσεις και τα οστά, είναι πιθανές επιπλοκές όπως η σηπτική αρθρίτιδα ή η οστεομυελίτιδα. Οι ασθενείς που αναζητούν ιατρική βοήθεια 8 ώρες μετά το δάγκωμα είναι πιο πιθανό να έχουν μολυσματικές επιπλοκές. Σε τέτοιες περιπτώσεις, με τσιμπήματα γάτας, η λοίμωξη αναπτύσσεται γρηγορότερα από ό, τι με τσιμπήματα σκυλιών.

    Σε γενικές γραμμές, με δαγκώματα σκυλιών, η λοίμωξη αναπτύσσεται σε 15-20% των περιπτώσεων. Ο κίνδυνος μόλυνσης είναι μεγαλύτερος με τραυματισμούς στη διάβρωση, θρυμματισμό των ιστών και τσιμπήματα στο χέρι. Η μόλυνση από τα τσιμπήματα σκυλιών εκδηλώνεται συνήθως με εντοπισμένη κυτταρίτιδα, παρόλο που είναι επίσης δυνατή η περιφερειακή λεμφαδενοπάθεια, η λεμφαγγίτιδα και ο πυρετός.

    Μικροβιολογία

    Στην πλειονότητα των μολυσμένων τραυματισμένων τραυμάτων, αερόβια και αναερόβια βρίσκονται από το δέρμα του ασθενούς και από το στόμα του ζώου που τον έκοψε (Πίνακας 1). Όταν τα τσιμπήματα γάτας, οι μικροοργανισμοί όπως το Pasteurellamultocida, οι Streptococccusspp είναι οι συνηθέστεροι. (συμπεριλαμβανομένου του Streptococcus pyogenes), Staphylococcus spp. (συμπεριλαμβανομένων των ανθεκτικών στη μεθικιλλίνη Staphylococcus aureus - MRSA), Neisseria spp., Corynebacterium spp., Fusobacterium spp., Bacteroidesspp., Porphyromonasspp., Moraxellaspp. Το P.multocida αντιπροσωπεύει περίπου το 50% όλων των περιπτώσεων. Το παθογόνο είναι συνήθως ευαίσθητο σε πενικιλλίνη, αμοξικιλλίνη / κλαβουλανική, δοξυκυκλίνη και φθοροκινολόνες (ciprofloxacin).

    Με τα τσιμπήματα σκυλιών, όπως και με τα τσιμπήματα γάτας, η παθογόνος χλωρίδα είναι ένας συνδυασμός αερόμπων και αναερόβιων. Οι πιο κάτω μικροοργανισμοί ανιχνεύονται συχνότερα: Pasteurellacanis, P.multocida, Streptococcus spp., Staphylococcus spp., Neisseria spp., Corynebacterium spp., Fusobacterium spp., Bacteroidesspp. και Capnocytophagacanimorsus.

    Οι χρήστες κατάχρησης αλκοόλ, οι ασθενείς μετά από σπληνεκτομή, ασθενείς με ηπατική νόσο, νεφρική ανεπάρκεια, λεμφοϋπερπλαστικές ασθένειες και εκείνοι που λαμβάνουν ανοσοκατασταλτικά περιγράφουν σοβαρές λοιμώξεις που προκαλούνται από το C.canimorsus. Σε μια μελέτη στη Δανία (C. Pers et al., 1996), από τις 39 περιπτώσεις σήψης που προκλήθηκαν από το C. canimorsus, το 56% σχετίζεται με τσιμπήματα σκυλιών και άλλο 10% με το γλύψιμο. Η πενικιλλίνη είναι το φάρμακο επιλογής για μολύνσεις C. canimorsus.

    Αναμνησία

    Για μια επακριβή εκτίμηση των επιπτώσεων των δαγκωμάτων και τον προσδιορισμό του κινδύνου μόλυνσης σε έναν ασθενή, πρέπει να δοθεί προσοχή στις ακόλουθες περιστάσεις: - υπό ποιες συνθήκες το ζώο επιτέθηκε στον ασθενή (ειδικά η ώρα της επίθεσης). - τι είναι γνωστό για το επιτιθέμενο ζώο. - εάν η επίθεση του ζώου προκλήθηκε ή όχι, - πού είναι το επιθεμένο ζώο επί του παρόντος; - πληροφορίες σχετικά με περιπτώσεις αλλεργιών που έχουν εμφανιστεί σε έναν ασθενή στο παρελθόν · - τα φάρμακα που λαμβάνει ο ασθενής αυτή τη στιγμή, - την ύπαρξη συναφών ασθενειών,

    - πληροφορίες σχετικά με τους εμβολιασμούς κατά του τετάνου και της λύσσας.

    Μεταξύ των παραγόντων που καθιστούν δυνατή την εκχώρηση ενός ασθενούς σε μια ομάδα αυξημένου κινδύνου μόλυνσης που οφείλεται σε τσίμπημα, μπορούν να επισημανθούν τα εξής: - χρόνιος αλκοολισμός, - επίμονο οίδημα του προσβεβλημένου άκρου, - δάγκωμα με ιστό σύνθλιψης, - διαβήτης. - κατάσταση ανοσοανεπάρκειας (κατάσταση μετά από μεταμόσχευση οργάνου, μόλυνση με ιό ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας (HIV), λήψη ανοσοκατασταλτικών), - δυσλειτουργία του ήπατος, - εντοπισμός του δαγκώματος στον βραχίονα, το πόδι ή το πρόσωπο. - περιφερική αρτηριακή νόσος. - Ένα δάγκωμα κοντά στην προσθετική άρθρωση. - σπληνεκτομή.

    - Καθυστέρηση στην αναζήτηση ιατρικής βοήθειας περισσότερο από 12 ώρες μετά το δάγκωμα.

    Κλινικές εκδηλώσεις

    Οι σοβαρές λοιμώξεις που προκαλούνται από τσιμπήματα γάτας και σκύλου συμβαίνουν σε περίπου μία στις πέντε περιπτώσεις. Ανάλογα με τον κυρίαρχο μικροοργανισμό, η μόλυνση μπορεί να γίνει συστηματική με βακτηριαιμία και άλλες σοβαρές επιπλοκές. Λόγω των ανατομικών χαρακτηριστικών της δομής του χεριού είναι το πιο κοινό σημείο μόλυνσης όταν ένα δάγκωμα. Σε αντίθεση με τα τσιμπήματα άλλης εντοπισμού, τα τσιμπήματα στα χέρια σε 30-40% των περιπτώσεων μολύνονται. Όταν οι γάτες δαγκώνουν, τα δόντια του ζώου διεισδύουν βαθύτερα στους ιστούς, συμπεριλαμβανομένων των αρθρώσεων και των οστών, αφήνοντας πίσω τους μόνο ένα μικρό δέρμα ελάττωμα. Επομένως, η εμφάνιση βαθιών αποστημάτων που διαδίδονται κατά μήκος των στρωμάτων του προσώπου είναι πιθανότερη με τσιμπήματα γάτας.

    Τα δαγκώματα στο κεφάλι και στον λαιμό μπορούν να οδηγήσουν σε εξαιρετικά σοβαρές συνέπειες εάν τα παιδιά γίνουν θύματα. Τα τσιμπήματα σκυλιών μπορούν να προκαλέσουν κατάθλιψη ή ανοιχτά κατάγματα των οστών του κρανίου, αιμορραγία από τα αγγεία των μαλακών ιστών της κεφαλής ή ενδοκρανιακή αιμορραγία. Με τέτοιους τραυματισμούς, το ποσοστό θνησιμότητας είναι αρκετά υψηλό. Οι γάτες μπορούν επίσης να δαγκώσουν ή να δαγκώσουν το πρόσωπο, αλλά η ζημιά από τέτοιους τραυματισμούς είναι πολύ λιγότερο σοβαρή.

    Μια εμπεριστατωμένη φυσική εξέταση του ασθενούς θα πρέπει να περιλαμβάνει: - περιγραφή της θέσης και της έκτασης όλων των τραυμάτων, - εκτίμηση του βαθμού βλάβης (συμπεριλαμβανομένης της εμπλοκής των τενόντων, των αρθρώσεων και των οστών) · - μελέτη της νευρολογικής κατάστασης και της ανίχνευσης αγγειακών αλλοιώσεων,

    - ανίχνευση οποιωνδήποτε σημείων λοίμωξης (έντονο οίδημα και ερύθημα πλησίον του τραύματος, πυώδης εκκένωση, πυρετός, λεμφαδενοπάθεια).

    Θεραπεία

    Υπάρχουν διάφορα συστατικά διαγνωστικών και θεραπευτικών μέτρων για τα δαγκώματα των γατών και των σκύλων.

    1. Η συλλογή υλικού για πολιτιστική έρευνα.

    Αν και η θεραπεία των δαγκωμάτων γάτας και σκύλου είναι ως επί το πλείστον εμπειρική, πρέπει να ληφθούν σε κάθε περίπτωση ένα μολυσμένο τραύμα πριν από την έναρξη της θεραπείας, επιχρίσματα από τραύματα (κατά προτίμηση από βαθιά στρώματα) για χρώση Gram, καθώς και σπορά σε μέσα ανάπτυξης για αερόβιες και αναερόβιες καλλιέργειες. Η παρουσία ενός αποστήματος, σοβαρής κυτταρίτιδας, νεκρωτικού ιστού ή σηψαιμίας αποτελεί ένδειξη για τη λήψη του υλικού και την αποστολή του σε μικροβιολογική εξέταση. Σε περιπτώσεις όπου το τραύμα εξετάζεται περισσότερο από 24 ώρες μετά το τσίμπημα και δεν υπάρχουν ενδείξεις μόλυνσης, δεν παρουσιάζεται μελέτη καλλιέργειας.

    Η χρώση Gram αποκαλύπτει πιθανά παθογόνα, αν και η ευαισθησία αυτής της ερευνητικής μεθόδου είναι χαμηλή. Η χρώση Gram δεν καθιστά δυνατή την πρόβλεψη του κινδύνου μόλυνσης σε κλινικά μη μολυσμένα τραύματα και δεν θα πρέπει να χρησιμοποιείται συστηματικά στη μελέτη των δαγκωνών.

    2. Πλύση της πληγής.

    Η έγκαιρη και άφθονη έκπλυση του τραύματος με αλατούχο διάλυμα χλωριούχου νατρίου (τουλάχιστον 150 ml) σε συνδυασμό με πλύση με πίδακα υπό πίεση από σύριγγα 20-50 ml βοηθά στην απομάκρυνση τραυμάτων από ξένα σώματα και βακτήρια που έχουν διεισδύσει στην πληγή με δάγκωμα, μετάδοση του ιού της λύσσας.

    3. Χειρουργική φροντίδα πληγών.

    Είναι εξαιρετικά σημαντικό να αφαιρείτε προσεκτικά νεκρωτικό ιστό από την πληγείσα περιοχή, συμπεριλαμβανομένων ξένων σωμάτων.

    4. Μελέτες απεικόνισης.

    Για την ανίχνευση τέτοιων βλαβών των οστών, όπως ρωγμές και κατάγματα, καθώς και για την ανίχνευση ξένων σωμάτων (για παράδειγμα, ζωικών δοντιών) απαιτείται εξέταση ακτίνων Χ. Πρόσθετες μέθοδοι έρευνας (υπολογιστική τομογραφία, απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού) χρησιμοποιούνται με την παρουσία κλινικών ενδείξεων, για παράδειγμα, εάν υποψιάζεται οστεομυελίτιδα.

    5. Κλείσιμο τραύματος.

    Το πλήρες κλείσιμο τραύματος, κατά κανόνα, δεν εμφανίζεται.

    Όταν δαγκώνετε τον βραχίονα, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν ορθοπεδικό χειρουργό, ακολουθούμενο από ακινητοποίηση του άκρου, δίνοντάς του μια ανυψωμένη θέση και φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες. Σε περίπτωση εντοπισμού του δαγκώματος στο λαιμό ή το πρόσωπο, είναι απαραίτητο να προγραμματίσετε μια διαβούλευση με έναν πλαστικό χειρουργό. Με τσιμπήματα στο πρόσωπο λόγω της άφθονης παροχής αίματος, ο κίνδυνος ανάπτυξης λοίμωξης είναι χαμηλότερος, επομένως τα τραύματα αυτά μπορούν να κλείσουν μέσω αισθητικής χειρουργικής. Σε περιπτώσεις βλάβης του κρανίου στα παιδιά, είναι απαραίτητη η διαβούλευση με νευροχειρουργούς. Μην υποτιμάτε την πιθανότητα ενός ασθενούς σε μετατραυματική νευρική διαταραχή. Συνιστάται να συνεργαστείτε με έναν ψυχολόγο με ένα εκπαιδευτικό έργο με έναν ασθενή για να αποτρέψετε παρόμοιους τραυματισμούς στο μέλλον.

    Σε κάθε περίπτωση επίθεσης (κνησμού) ενός ζώου, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν ειδικευτή ή / και έναν επιδημιολόγο σχετικά με την ανάγκη για εμβολιασμούς κατά της λύσσας, ιδίως στις ακόλουθες περιπτώσεις: 1) ζώο και επίσης σε αυτές τις περιπτώσεις, 4) όταν δεν είναι γνωστό εάν το ζώο εμβολιάστηκε κατά της λύσσας. Τα ιατρικά αρχεία πρέπει να περιγράφουν λεπτομερώς τις περιστάσεις της επίθεσης του ζώου, τη συμπεριφορά του και τον τόπο όπου συνέβη η επίθεση.

    Ο εμβολιασμός κατά της λύσσας πραγματοποιείται σύμφωνα με την τοπική επιδημιολογική κατάσταση. Επιπλέον, οι ασθενείς που έχουν προηγουμένως εμβολιαστεί κατά του τετάνου χρειάζονται ανοσοποίηση με εμβόλιο ανατοξίνης τετάνου - εκτός εάν έχουν εμβολιαστεί τον προηγούμενο χρόνο. Εάν ο ασθενής δεν εμβολιαζόταν καθόλου με τον τέτανο, θα έπρεπε να εμβολιαστεί και να εγχυθεί ανοσοσφαιρίνη τετάνου. Μετά από 48 ώρες, συνιστάται η επανεξέταση του ασθενούς.

    8. Αντιμικροβιακή προφύλαξη και / ή θεραπεία.

    Προληπτική χρήση αντιβιοτικών συνιστάται σε όλες τις περιπτώσεις, εκτός από εκείνες όπου η πληγή είναι επιφανειακή και μπορεί εύκολα να απολυμανθεί. Φάρμακα που είναι ενεργά κατά των μικροοργανισμών που κατοικούν στο στόμα του δαγκωμένου ζώου και ζουν στο δέρμα του θύματος συνταγογραφούνται. Επειδή τα Pasteurella spp. γενικά δεν είναι ευαίσθητα στην οξακιλλίνη, την κεφαλεξίνη, την κλινδαμυκίνη και την ερυθρομυκίνη, αυτά τα αντιβιοτικά δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται ως μονοθεραπεία για τα κατοικίδια ζώα. Το φάρμακο επιλογής για στοματική προφύλαξη / θεραπεία είναι η αμοξυκιλλίνη / κλαβουλανικό, που δείχνουν υψηλή δραστικότητα έναντι P.multocida, Capnocytophagaspp., Αναερόβιων και ευαίσθητη S.aureus σε αυτό. Σε ασθενείς με ιστορικό αλλεργιών στην πενικιλίνη, θα πρέπει να προτιμάται η δοξυκυκλίνη (μονοθεραπεία και σε συνδυασμό με μετρονιδαζόλη). Οι εναλλακτικές λύσεις μπορεί να είναι συνδυασμός κλινδαμυκίνης με φθοροκινολόνη ή, σε παιδιά, κλινδαμυκίνης με κτριμοξαζόλη. Για τις έγκυες γυναίκες, η κεφτριαξόνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί και για χορήγηση από του στόματος cefuroxime axetil και cefpodoxime. Εάν η περιοχή έχει υψηλή συχνότητα εμφάνισης λοιμώξεων που προκαλούνται από κοινοτικά στελέχη του MRSA, τα αντιβιοτικά επιλέγονται με αυτό το πνεύμα. Μεταξύ των φαρμάκων για στοματική χορήγηση, θα πρέπει να προτιμάται η δοξυκυκλίνη και η κττομοξαζόλη, η οποία είναι πιο αποδεκτή για χρήση σε παιδιά. Με μικρή πιθανότητα ότι τα στελέχη MRSA που έχουν αποκτηθεί από την κοινότητα είναι φορείς των μεταλλάξεων που είναι υπεύθυνες για την επαγώμενη αντοχή στην κλινδαμυκίνη, η κλινδαμυκίνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί.

    Η προληπτική χρήση αντιβιοτικών συνήθως δεν απαιτείται εάν έχουν περάσει περισσότερες από 2 μέρες από το δάγκωμα και δεν υπάρχουν σημάδια τοπικής ή συστημικής μόλυνσης. Αντίθετα, με περίπλοκα τραύματα μετά από δαγκώματα σκύλου και γάτας (δηλαδή εκείνα που επηρεάζουν βαθιές δομές: οστά, αρθρώσεις, τένοντες κλπ.), Η αντιβακτηριακή θεραπεία συνταγογραφείται αμέσως σε όλους τους ασθενείς.

    Τα αντιβιοτικά που συνιστώνται για την πρόληψη και θεραπεία των δαγκωμάτων των σκύλων και των γατών, παρουσιάζονται στον Πίνακα. 2

    Η ανάπτυξη λοίμωξης μπορεί να απαιτεί νοσηλεία του ασθενούς και χειρουργική θεραπεία και αποστράγγιση του τραύματος. Οι ενδείξεις για νοσηλεία είναι πυρετός, σηψαιμία, διάδοση κυτταρίτιδας, έντονο οίδημα, σύνδρομο σύνθλιψης, απώλεια της λειτουργίας των αρθρώσεων, ανεπάρκεια ανεπάρκειας, έλλειψη συμμόρφωσης (μη συμμόρφωση με ιατρικές συστάσεις).

    Πριν από την εισαγωγή αντιβιοτικών, θα πρέπει να ληφθούν δείγματα πυώδους απόρριψης - για να επιβεβαιωθεί η εγκυρότητα της επιλογής αυτών των φαρμάκων και η επακόλουθη μείωση του φάσματος των χρησιμοποιούμενων φαρμάκων. Τα βύσματα από τα τραύματα είναι συνήθως μη ενημερωτικά λόγω μόλυνσης από ξένη χλωρίδα. Για τη θεραπεία των νοσηλευόμενων ασθενών τυπικά χρησιμοποιούν ένα blaktamaz συνδυασμό blaktamov αναστολείς όπως αμπικιλλίνη / σουλβακτάμη, αμοξικιλλίνη / κλαβουλανικό, πιπερακιλλίνη / ταζοβακτάμη και τικαρκιλλίνη / κλαβουλανικό. Κατάλληλες εναλλακτικές λύσεις είναι κεφτριαξόνη, καρβαπενέμες (μεροπενέμη, δοριπενέμη, ιμιπενέμη / σιλαστατίνη) και φθοριοκινολόνες σε συνδυασμό με μετρονιδαζόλη.

    Σεπτικά σύνδρομα

    Σοβαρή επιπλοκή των δαγκωμάτων των ζώων, ιδιαίτερα της μόλυνσης των C. canimorsus, Ρ. Multocida, Staphylococcus spp., Streptococcus spp., Μπορεί να είναι σηψαιμία. Μεταξύ άλλων επιπλοκών, πρέπει να αναφερθούν μηνιγγίτιδα, ενδοκαρδίτιδα και περιτονίτιδα. Μερικοί μικροοργανισμοί (Bacteroidesspp., Fusobacterium spp., Neisseriaspp., Prevotellaspp.) Μπορούν να προκαλέσουν σήψη σε ασθενείς με λευχαιμία ή συστηματικό ερυθηματώδη λύκο, καθώς και σε άτομα που λαμβάνουν ορμονικά φάρμακα για μεγάλο χρονικό διάστημα. Η κλινική εικόνα σε άτομα από αυτές τις ομάδες αναπτύσσεται σύμφωνα με το ίδιο σενάριο όπως οποιαδήποτε διαδεδομένη μόλυνση. Ακολουθεί μια σύντομη περιγραφή των λοιμώξεων που προκαλούνται από το C.canimorsus, το Pasteurellaspp και το MRSA.

    Capnocytophaga canimorsus Επιδημιολογία

    Το C.canimorsus είναι ένας εκπρόσωπος της φυσιολογικής μικροχλωρίδας των σκύλων και των γατών. Μερικές φορές ένας μικροοργανισμός εκκρίνεται όταν εξετάζεται υλικό που λαμβάνεται από ασθενείς που έχουν δαγκωθεί από αυτά τα ζώα. Μια ξεχωριστή ομάδα αντιπροσώπων του γένους Capnocytophaga - DF1 - προέρχεται από την ανθρώπινη στοματική κοιλότητα και προκαλεί σοβαρές λοιμώξεις μόνο σε ασθενείς με σοβαρές καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας. Το γένος Capnocytophaga περιλαμβάνει 9 είδη, αλλά μόνο το C.canimorsus προκαλεί σοβαρές λοιμώξεις στους ανθρώπους.

    Το φάσμα των μολύνσεων C.canimorsus καλύπτει πολλές ασθένειες, κυμαινόμενες από κυτταρίτιδα μέχρι μηνιγγίτιδα και ενδοκαρδίτιδα. Από την πρώτη επιβεβαιωμένη περίπτωση το 1976, έχουν περιγραφεί τουλάχιστον 160 νέες παρατηρήσεις, όπως η γάγγραινα, η σηψαιμία, η μηνιγγίτιδα και η ενδοκαρδίτιδα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η νόσος παρουσιάστηκε στο πλαίσιο καταστάσεων ανοσοανεπάρκειας, συμπεριλαμβανομένης της σπληνεκτομής, της κατάχρησης αλκοόλ και της κίρρωσης του ήπατος, αν και στο 40% των ασθενών δεν ήταν δυνατόν να απομονωθούν οι παράγοντες κινδύνου.

    Capnocytophagaspp Μην παράγετε ενδοτοξίνη και ο κίνδυνος μόλυνσης σε άτομα που δεν πάσχουν από ανοσοανεπάρκεια είναι σχετικά μικρός. Οι μικροοργανισμοί παράγουν μια ουσία που αναστέλλει την κινητικότητα ουδετερόφιλων, η οποία φαίνεται να σχετίζεται με μέτρια αντίσταση στη φαγοκυττάρωση. Οι μικροοργανισμοί που απομονώθηκαν από αίμα έδειξαν ανθεκτικότητα στη βακτηριοκτόνο δράση του ορού αίματος, η οποία είναι πιθανώς το αποτέλεσμα μετάλλαξης στη λιποπολυσακχαριτική δομή του κυτταρικού τοιχώματος, η οποία με τη σειρά της αναστέλλει τη φαγοκυττάρωση.

    Η σοβαρή σήψη που προκαλείται από το C.canimorsus είναι εξαιρετικά σπάνια. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι λοιμώξεις εμφανίζονται σε άτομα άνω των 40 ετών. Σε σχεδόν 80% των περιπτώσεων, παρατηρείται επαφή με σκύλους. Ταυτόχρονα, το 58% των ασθενών ανέφεραν τσιμπήματα και το 20% της επαφής ήταν χωρίς δαγκώματα ή γρατζουνιές (όπως το γλείψιμο του δέρματος που υπέστη βλάβη). Η θνησιμότητα από σήψη κυμαίνεται από 25 έως 30% και φτάνει το 60% σε ασθενείς με σηπτικό σοκ. Το 60% των ασθενών που αναπτύσσουν σηπτικό σοκ πεθαίνουν μέσα σε 30 ημέρες (C. Pers et al., 1996).

    Κλινικές εκδηλώσεις

    Τα κλινικά συμπτώματα περιλαμβάνουν πυρετό, ρίγη, μυαλγία, έμετο, διάρροια, κοιλιακό άλγος, γενική δυσφορία, αναπνευστική δυσχέρεια, μειωμένη συνείδηση ​​και πονοκεφάλους. Μετά από μια περίοδο επώασης (από 1 έως 7 ημέρες), οι ασθενείς εμφανίζουν ξαφνικά δυσφορία, κοιλιακό άλγος, που μπορεί να προσομοιώσει σύνδρομο οξείας κοιλίας, σύγχυση, δύσπνοια. τα συμπτώματα της νόσου προχωρούν γρήγορα και το σοβαρό σηπτικό σοκ αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα. Όταν η σωματική εξέταση προσελκύει προσοχή petechial εξάνθημα στον κορμό, τα κάτω άκρα και τους βλεννογόνους, που μπορεί να προχωρήσει σε γάγγραινα. Οι κλινικές εκδηλώσεις σηψαιμίας είναι δευτερογενείς μιας μαζικής φλεγμονώδους απόκρισης, η οποία οδηγεί σε βλάβη στο ενδοθήλιο του τριχοειδούς δικτύου και τελικά στην ανάπτυξη διαδεδομένου συνδρόμου ενδοαγγειακής πήξης, οξείας αναπνευστικής δυσφορίας, γάγγραινας και βλάβης οργάνων. Στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, το σηπτικό σοκ, η πολλαπλή ανεπάρκεια οργάνων αναπτύσσεται, η οποία, κατά κανόνα, συνεπάγεται θανατηφόρο έκβαση. Ο κίνδυνος θανάτου είναι σημαντικά υψηλότερος σε άτομα άνω των 50 ετών. Στη βιβλιογραφία, η ενδοκαρδίτιδα που προκαλείται από C. canimorsus έχει σπάνια αναφερθεί, αλλά υπάρχουν πολλές δημοσιεύσεις σχετικά με τη βακτηριαιμία και τη σηψαιμία όταν δεν έχει εντοπιστεί σηπτική εστίαση. Όπως και στις περιπτώσεις λοιμώξεων που προκαλούνται από "επιδερμικά" gram-αρνητικά βακτήρια, το πραγματικό ποσοστό επίπτωσης του C.canimorsus φαίνεται να είναι υψηλότερο από αυτό που μπορεί να κριθεί από δημοσιευμένα δεδομένα. Προφανώς, μπορεί να εμφανιστεί μυοκαρδίτιδα και πολιτισμικά αρνητική ενδοκαρδίτιδα. Τα τυπικά συμπτώματα για την ενδοκαρδίτιδα (καρδιοπάθεια, πυρετός, εμφάνιση S-αντιδρώσας πρωτεΐνης) κατά την έναρξη της νόσου μπορεί να μην είναι αρκετά έντονα. Επιπλέον, η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί σε άτομα χωρίς προηγούμενη καρδιακή νόσο. Η ανίχνευση κλινικών συμπτωμάτων ενδοκαρδίτιδας σε άτομα με αναμνηστικές ενδείξεις πρόσφατων τσιμπήματα γάτας ή σκύλου θα πρέπει να υποδηλώνει ότι το C.canimorsus μπορεί να μολυνθεί.

    Οι συνθήκες υπό τις οποίες ο μικροοργανισμός προκαλεί μηνιγγίτιδα σε ένα άτομο δεν είναι πλήρως κατανοητές. Παρόλο που περιγράφεται συχνά η σηπτική καταπληξία λόγω μόλυνσης με C. canimorsus, η εμφάνιση μηνιγγίτιδας είναι σπάνια. Εκτός από τα σημάδια τσίμπημα που ανιχνεύθηκαν κατά τη διάρκεια της φυσικής εξέτασης του ασθενούς, δεν είναι γνωστά άλλα συμπτώματα που θα διακρίνουν αυτή τη σπάνια μορφή μηνιγγίτιδας από μηνιγγίτιδα που προκαλείται από άλλους μικροοργανισμούς. Η ανίχνευση μικρών αρνητικών κατά Gram ράβδων στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό επιτρέπει την επιβεβαίωση της διάγνωσης, αλλά σε περίπου το ένα τρίτο όλων των δημοσιευμένων περιπτώσεων δεν ανιχνεύθηκαν πρώτα βακτηρίδια. Η μηνιγγίτιδα της αιτιολογίας του καψοκυτοφάγου πρέπει να υποψιαζόμαστε μόνο σε περιπτώσεις σύμπτωσης κλινικών εκδηλώσεων με δεδομένα αναισθησίας που δείχνουν πρόσφατο τσίμπημα ενός σκύλου ή γάτας.

    Η βιβλιογραφία περιγράφει μερικές περιπτώσεις θανατηφόρου οξείας αιμορραγικής ανεπάρκειας των επινεφριδίων (σύνδρομο Waterhouse-Frideriksen) που προκαλείται από το C.canimorsus.

    Θεραπεία

    Συνήθως, η διάγνωση βασίζεται σε κλινικά δεδομένα, καθώς είναι εξαιρετικά δύσκολο να αναπτυχθεί μια καθαρή καλλιέργεια του παθογόνου σε θρεπτικά μέσα. Μπορεί να χρειαστούν έως και 14 ημέρες πριν εμφανιστούν σημάδια ανάπτυξης αποικιών σε τυπικά μέσα. Η παρουσία ουδετερόφιλων στο επίχρισμα του περιφερικού αίματος, στο κυτταρόπλασμα των οποίων βρίσκονται σε μεγάλη κλίμακα ράβδοι σε σχήμα ατράκτου, καθιστά δυνατή τη διατύπωση μιας τεκμαιρόμενης διάγνωσης. Το C. canimorsus είναι ευαίσθητο στην πενικιλλίνη και συνδυασμούς λακταμών με αναστολείς λακταμάσης. Κλινδαμυκίνη, λινεζολίδη, τετρακυκλίνη, καρβαπενέμες και χλωραμφενικόλη είναι επίσης πολύ δραστικές. Η ερυθρομυκίνη, η ριφαμπικίνη, οι κινολόνες, η μετρονιδαζόλη, η βανκομυκίνη, οι πενικιλίνες και οι κεφαλοσπορίνες μπορούν να ταξινομηθούν ως αντιβιοτικά με μεταβλητή δραστικότητα. Η πολυμυξίνη Β και Ε, το φουσιδικό οξύ, η φωσφομυκίνη, οι αμινογλυκοσίδες και η τριμεθοπρίμη εμφανίζουν περιορισμένη δραστικότητα. Δεδομένης της μάλλον επιθετικής φύσης του C.canimorsus, καθώς και της δυσκολίας απομόνωσης του παθογόνου, η θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει το συντομότερο δυνατό.

    Pasteurella spp. Επιδημιολογία

    Pasteurellaspp. είναι προαιρετικά αναερόβια και είναι αρνητικά κατά gram, που δεν σχηματίζουν σπόρια, τα οποία ανιχνεύονται με μικροσκοπία σε ζεύγη ή βραχείες αλυσίδες. Οι παράγοντες μολυσματικότητας περιλαμβάνουν τους καψιδικούς λιποπολυσακχαρίτες, τις κυτταροτοξίνες και τις πρωτεΐνες δέσμευσης σιδήρου. Οι λοιμώξεις στους ανθρώπους προκαλούνται από τους ακόλουθους τύπους και υποείδη μικροοργανισμών: P.multocida, P.canis, P.multocidaseptic, Ρ. Stomatis και P.dogmatis. Το P.multocida μπορεί να είναι ένα συστατικό της φυσιολογικής μικροχλωρίδας της ανώτερης αναπνευστικής οδού ορισμένων θηλαστικών, ιδιαίτερα των γατών. Οι περισσότερες ανθρώπινες λοιμώξεις προκαλούνται από τσιμπήματα σκύλων και γάτων. Το γλείψιμο των ζώων μπορεί επίσης να προκαλέσει μόλυνση. Περιγράφονται περιπτώσεις μόλυνσης, ακόμη και χωρίς τεκμηριωμένη επαφή με ζώα.

    Κλινικές εκδηλώσεις

    Pasteurellaspp. μπορεί να προκαλέσει σοβαρές λοιμώξεις, συμπεριλαμβανομένης της νεκρωτικής φλεγμονής, της σηπτικής αρθρίτιδας, της οστεομυελίτιδας και, σε πιο σπάνιες περιπτώσεις, του σηπτικού σοκ και της μηνιγγίτιδας. Οι βίαιες λοιμώξεις (π.χ. σηψαιμία, σηπτική καταπληξία) εμφανίζονται σε βρέφη, έγκυες γυναίκες, ανθρώπους που παίρνουν ορμονικά φάρμακα για μεγάλο χρονικό διάστημα, άτομα που ζουν με HIV, αποδέκτες μεταμοσχεύσεων ιστών ή οργάνων, καθώς και σε διάφορες καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας. Στις λοιμώξεις που προκαλούνται από το P.multocida, η συχνότητα της βακτηριαιμίας σε ασθενείς με πνευμονία, μηνιγγίτιδα και σηπτική αρθρίτιδα κυμαίνεται μεταξύ 25-50%. Σε πολλούς ασθενείς με βακτηριαιμία, υπάρχουν έντονα σημάδια ηπατικής βλάβης. Παρόλα αυτά, περιστασιακά βρέθηκαν βακτηριαιμία σε προηγουμένως υγιή άτομα. σε αυτές τις περιπτώσεις, η θνησιμότητα παρέμεινε σημαντική - στο επίπεδο του 25%. Η μηνιγγίτιδα είναι συχνότερη σε παιδιά ηλικίας κάτω του 1 έτους και σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας άνω των 60 ετών. Τα αποτελέσματα της μελέτης του εγκεφαλονωτιαίου υγρού είναι παρόμοια με αυτά της άλλης βακτηριακής μηνιγγίτιδας. που χαρακτηρίζεται από αυξημένο αριθμό λευκών αιμοσφαιρίων, υψηλή πρωτεΐνη και χαμηλή γλυκόζη. Στο 80% των ασθενών στη μελέτη του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, βρέθηκαν ραβδιά που δεν έχουν χρωματιστεί με Gram, αλλά συγχέονται συχνά με Haemophilusinfluenzae ή Neisseriameningitidis.

    Οι σπάνιες επιπλοκές της λοίμωξης από P.multocida περιλαμβάνουν ενδοκαρδίτιδα φυσικών και προσθετικών βαλβίδων και περιτονίτιδα σε ασθενείς που έχουν περάσει σε περιτοναϊκή κάθαρση για μεγάλο χρονικό διάστημα.

    Θεραπεία

    Αναμνηστικές ενδείξεις για δάγκωμα σκύλου ή γάτας διευκολύνουν τη διάγνωση. Οι ασθενείς που διατρέχουν κίνδυνο (για παράδειγμα, με ηπατική νόσο) θα πρέπει να εξετάσουν τη δυνατότητα διάδοσης της λοίμωξης και την ανάπτυξη σηπτικού σοκ. Κατά την επιλογή του Pasteurellaspp. Δυσκολίες συνήθως δεν προκύπτουν: οι βακτηριακές αποικίες αναπτύσσονται καλά σε πολλά μέσα, όπως το άγαρ σοκολάτας, αν και δεν αναπτύσσονται σε κάποια εκλεκτικά εντερικά μέσα.

    Όπως το C.canimorsus, το P.multocida δεν είναι ευαίσθητο στα περισσότερα από του στόματος αντιβιοτικά, τα οποία χρησιμοποιούνται συνήθως σε λοιμώξεις του δέρματος και των μαλακών ιστών, συμπεριλαμβανομένης της οξακιλλίνης, της κεφαλεξίνης και της κλινδαμυκίνης. Επιπλέον, πολλά στελέχη είναι ανθεκτικά στην ερυθρομυκίνη (παρά την ευαισθησία τους στην αζιθρομυκίνη). Στις περισσότερες περιπτώσεις, η θεραπεία με αντιβιοτικά βλακτάμης, όπως η πενικιλλίνη ή η αμπικιλλίνη, είναι αποτελεσματική, αν και υπάρχουν αναφορές στη βιβλιογραφία του Pasteurellaspp που είναι ανθεκτικά στην πενικιλίνη. Οι κεφαλοσπορίνες της δεύτερης και της τρίτης γενεάς (κεφουροξίμη, κεφποδοξίμη) μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως εναλλακτικές λύσεις και σε ασθενείς με αλλεργικές αντιδράσεις στην πενικιλλίνη στην αναμνησία - δοξυκυκλίνη ή φθοροκινολόνες.

    Λοιμώξεις που προκαλούνται από στελέχη Staphylococcusaureus ανθεκτικά στη μεθικιλλίνη που έχουν αποκτηθεί από την κοινότητα

    Για μεγάλο χρονικό διάστημα, το MRSA έχει θεωρηθεί ως αιτιολογικός παράγοντας νοσοκομειακών (νοσοκομειακών) λοιμώξεων. Την τελευταία δεκαετία, τα κοινά στελέχη MRSA έχουν γίνει ευρέως διαδεδομένα, διαφέρουν από τους νοσοκομειακούς ασθενείς, διότι μεταδίδονται εύκολα μεταξύ τους από μέλη της ίδιας οικογένειας, προκαλούν συχνά λοιμώξεις του δέρματος και των μαλακών ιστών και είναι ευαίσθητα στα περισσότερα αντιβιοτικά εκτός από τα εμβόλια. Δεδομένου ότι τα εξω-νοσοκομειακά στελέχη MRSA εξαπλώνονται, τα δεδομένα σχετικά με περιπτώσεις αποικισμού κατοικίδιων ζώων από αυτά τα στελέχη συσσωρεύονται, συχνά ως αποτέλεσμα μόλυνσης ενός ζώου από τον ιδιοκτήτη του. Το MRSA έχει απομονωθεί από σκύλους, γάτες και άλογα. αυτά τα ζώα θεωρούνται σήμερα πιθανές δεξαμενές μόλυνσης. Είναι περίεργο ότι ο S. aureus κυριαρχεί μεταξύ όλων των σταφυλόκοκκων σε ανθρώπους και άλογα, ενώ σε σκύλους και γάτες η μερίδα τους στη συνολική μάζα των σταφυλόκοκκων είναι της τάξεως του 10% και ο S. intermedius κυριαρχεί.

    Λίγο περισσότερο από 20 χρόνια πριν, η μεταφορά του στελέχους MRSA σε ανθρώπους από ζώα (γάτες) περιγράφηκε για πρώτη φορά σε γηροκομείο στην Αγγλία. Μετά την εφαρμογή των κατάλληλων μέτρων ελέγχου της λοίμωξης, η εστία κατασχέθηκε γρήγορα και η γάτα αφαιρέθηκε από την εγκατάσταση. Λίγα χρόνια αργότερα, αναφέρθηκε μια άλλη περίπτωση μετάδοσης του MRSA που σχετίζεται με ένα κατοικίδιο ζώο. Το επιδημικό στέλεχος του MRSA απομονώθηκε από τον ασθενή στη μονάδα εντατικής θεραπείας. Το στέλεχος στο θάλαμο εντοπίστηκε στον μέσο εργαζόμενο στον τομέα της υγείας και στη σύζυγό του, ο οποίος εργάστηκε επίσης ως νοσοκόμα σε άλλο θάλαμο. Παρά τα μέτρα αποκομιδής που λήφθηκαν, και οι δύο εργαζόμενοι συνδέονταν με την επόμενη εστία στο ίδρυμα έξι μήνες αργότερα. Ένας υγειονομικός υπάλληλος από τη μονάδα εντατικής θεραπείας ανέφερε αργότερα ότι ο σκύλος του είχε μολυνθεί από τα μάτια για αρκετές εβδομάδες. Ζωικά επιχρίσματα επιβεβαίωσαν την παρουσία του ίδιου επιδημικού στελέχους MRSA. Η ταυτόχρονη απολύμανση σε όλη την εγκατάσταση, συμπεριλαμβανομένων και των δύο συζύγων και του σκύλου τους, έδωσε τελικά θετικό αποτέλεσμα.

    Στη συνέχεια, με τη βοήθεια γενετικών μελετών, επιβεβαιώθηκε η δυνατότητα μεταφοράς στελεχών MRSA από άτομο σε άτομο ή από άτομο σε κατοικίδιο ζώο και αντιστρόφως.

    Ένα στέλεχος του MRSA που έχει αποκτηθεί από την κοινότητα από ένα κατοικίδιο ζώο (μια μικρή γάτα με γάτα με αλλεργία κατά των ψύλλων και πυοδερμική) αναγνωρίστηκε για πρώτη φορά το 2006 (C. Β. Vitale et al.).

    Πρόσφατες μελέτες στελεχών MRSA που απομονώθηκαν από κατοικίδια ζώα έδειξαν τη δυνατότητα μεταφοράς ανθεκτικών σε φθοροκινολόνες στελεχών από ζώα σε ανθρώπους (Α.Ε. Lin, J.E. Davies, 2007). Έτσι, η θεραπεία μολύνσεων από ζώα με τη χρήση φθοροκινολονών μπορεί να συνεισφέρει στην εμφάνιση ανθεκτικών σε φθοροκινολόνη στελεχών σε ζώα και την επακόλουθη μεταφορά αυτών των στελεχών σε ανθρώπους. Σε μια μικροβιολογική μελέτη με περισσότερες από 100 καλλιέργειες S. aureus που απομονώθηκαν από σκύλους και γάτες που υποβλήθηκαν σε κτηνιατρική κλινική στο Πανεπιστήμιο της Πενσυλβάνια, Φιλαδέλφεια (ΗΠΑ), αποδείχθηκε ότι 35% (39 από τα 111) των στελεχών ήταν ανθεκτικά στη μεθικιλλίνη. Η ευαισθησία στην κλινδαμυκίνη μεταξύ αυτών των 39 στελεχών του MRSA ήταν 28%, η ερυθρομυκίνη - 15%, στα φάρμακα φθοροκινολόνης - 10%, γεγονός που επιβεβαίωσε την υπόθεση ότι τα στελέχη MRSA που απομονώνονται από τα ζώα είναι συχνά πολυδύναμα έναντι των αντιβιοτικών. Οι πιο δραστικοί παράγοντες από του στόματος ήταν χλωραμφενικόλη (90%) και κτριμοξαζόλη (97%).

    Θεραπεία

    Η συγκεκριμένη θεραπεία για μολύνσεις από MRSA που σχετίζονται με κατοικίδια ζώα είναι παρόμοια με εκείνη για λοιμώξεις που προκαλούνται από κοινοτικά στελέχη του MRSA. Η επαφή με ασυμπτωματικό ζώο δεν αποτελεί παράγοντα κινδύνου για λοίμωξη από S. aureus σε άτομα με ανοσοανεπάρκεια, καθώς τα περισσότερα ζώα είναι λιγότερο πιθανό να φέρουν το MRSA. Επειδή στις περισσότερες περιπτώσεις οι μαλακοί ιστοί και το δέρμα επηρεάζονται, οι ήπιες και μέτριες μορφές λοιμώξεων μπορούν να αντιμετωπιστούν με αντι-σταφυλοκοκκικά αντιβιοτικά. Τα κύρια φάρμακα επιλογής για χορήγηση από το στόμα είναι η κττομοξαζόλη, η δοξυκυκλίνη, η μινοκυκλίνη ή η κλινδαμυκίνη. Για πιο σοβαρές λοιμώξεις, το linezolid μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως εναλλακτική λύση για χορήγηση από το στόμα. Εάν συνταγογραφήθηκε cotrimoxazole ή doxycycline και υπήρχε υποψία στρεπτοκοκκικής λοίμωξης, πρέπει να προστεθεί ένα δεύτερο από του στόματος αντιβιοτικό, καθώς αυτά τα φάρμακα δείχνουν μάλλον ασθενή δράση έναντι του Streptococcuspyogenes. Για περίπλοκες πνευμονικές ή συστηματικές λοιμώξεις, συνιστάται παρεντερική θεραπεία με γλυκοπεπτιδικά αντιβιοτικά (βανκομυκίνη, τεϊκοπλανίνη), linezolid ή τιγεκυκλίνη.

    Παρά την πρόοδο στη μελέτη των τρόπων παθογόνων στελεχών του MRSA μεταξύ ανθρώπων και κατοικίδιων ζώων, χαρακτηριστικά ευαισθησίας στα ναρκωτικά, πολλά ερωτήματα πρέπει ακόμη να απαντηθούν. Ο στόχος της μελλοντικής έρευνας θα είναι η μελέτη της σχέσης μεταξύ φορέα και παθογόνου παράγοντα στην περίπτωση σκυλιών MRSA, μηχανισμών μετάδοσης από σκύλο σε άνθρωπο, παραγόντων λοιμογόνου παραγόντων MRSA και στελεχών που σχετίζονται με κατοικίδια ζώα.

    Ενδιαφέρον Για Γάτες